与大学生谈防治爱滋病知识

工大医院(yīyuàn)医务科鲍远仕与大学生谈防治(fángzhì)爱滋病知识第一页，共四十五页。一.全国(quánɡuó)艾滋病疫情分析

2002年全国(quánɡuó)31个省（自治区、直辖市）报告新发HIV感染者9824例，艾滋病病人数1045例，报告艾滋病病人死亡病例363例

第二页，共四十五页。2002年艾滋病疫情(yìqíng)特点

•2002年艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降；•艾滋病病人数及死亡数增长。•静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。•艾滋病流行呈聚集性分布(fēnbù)，扩散迹象形成

第三页，共四十五页。•(一)、艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降•全年报告HIV感染人数9824例，较去年HIV感染人数增加19.5%。（去年较前年增长58.0%)•26个省（市、区）报告HIV感染人数较去年有所上升；•海南(hǎinán)、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等省报告HIV的感染人数比去年增加1倍以上

第四页，共四十五页。(二)、艾滋病病人数及死亡数增加•2002年共报告艾滋病人数1045例，较去年(qùnián)增加46.4%•经性传播感染的艾滋病人数增加45.3%,经静注感染的艾滋病人数增加32.2%•2002年HIV感染者/艾滋病病人死亡数为408例，较去年增加30.8%第五页，共四十五页。(三)、静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。•性别分布：男/女=2.9:1，女性(nǚxìng)所占构成比有较强的上升（去年为3.4:1）•年龄分布：20-39岁年龄组占78.4%，<15岁儿童所占的比例上升•传播途径分布：本年以静注毒品（50.2%）为主，经性传播比例增加(11.0%，去年为7.7%)第六页，共四十五页。(四).艾滋病流行呈聚集(jùjí)性分布，扩散迹象形成地区分布：1.本年：云南、广西、广东、新疆(59.7%，去年67.2%）2.累计：云南、新疆、广西、广东、河南、四川(80.7%，去年84.0%)感染人群特征分布：1.西南、西北:主要为吸毒人群(云南，广西，广东，新疆)2.中部:以既往有偿供血员或流动人口为主3.东南沿海：主要以性病病人、暗娼(ànchāng)为主4.流动人群感染者:主要集中在北京、上海等省份，传播途径主要为静注毒品或不详第七页，共四十五页。1985-2002年全国(quánɡuó)历年报告HIV感染者按年份分布

第八页，共四十五页。中国(zhōnɡɡuó)累积报告的HIV感染者按性别分布图

1985-2002年

第九页，共四十五页。中国(zhōnɡɡuó)累积报告的HIV感染者按年龄分布图

1985—2002

第十页，共四十五页。截至2002年年底全全国累累计(lèèijìì)报告HIV感染者者按地地理分分布01-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者数第十一一页，，共四四十五五页。。二.病病原体体(HIV)情况(qííngkuàng)第十二二页，，共四四十五五页。。HIV的结结构(jiégòu)示意图图第十三三页，，共四四十五五页。。HIV的结结构(jiégòu)直径100-200nm逆转录录病毒毒科，，慢病病毒属属，灵灵长类类免疫疫缺陷陷病毒毒亚属属外膜为为脂质质双层层结构构，有有包膜膜蛋白白核心(hééxīīn)有两个个单股股RNA和一些些酶类类：蛋蛋白酶酶、逆逆转录录酶、、整合合酶等等人体内内含有有CD4受体的的细胞胞与病病毒的的包膜膜蛋白白GP120具有高高度亲亲和性性（T4细胞、、巨噬噬细胞胞、网网状细细胞…）第十四四页，，共四四十五五页。。HIV在人人体内内的繁繁殖(fáánzhíí)过程.HIV的复制制吸附穿入(chuāānrùù)与脱壳壳逆转录录前病毒毒DNA合成及及整合合转录装配、、芽生生第十五五页，，共四四十五五页。。HIV在人人体内内(tǐǐnèi)的存在在情况况嗜T4淋巴细细胞整合宿宿主细细胞，，终身身难以以消除除基因变变异是是HIV致病能能力增增强(zēēngqiáng)的原因因广泛存存在于于感染染者的的血液液、精精液、、阴道道分泌泌液、、及唾唾液、、尿液液、脑脑脊液液、脑脑组织织中较乙肝肝病毒毒抵抗抗力低低潜伏期期长、、病死死率高高基因组组比任任何已已知逆逆转录录酶病病毒基基因都都复杂杂第十六六页，，共四四十五五页。。对环境境中的的理化化因素素(yīīnsùù)抵抗力力不强强。常用的的消毒毒剂75%酒精精，5%石石碳酸酸，0.1%漂漂白白粉粉，2%福福尔马马林，，0.25%丙丙内脂脂，0.1%次次氯酸酸钠等等均可可灭活活。HIV不耐酸酸，稍稍耐碱碱。HIV在室温温液体体条件件下可可以存存活15天天以上上。在20%胎胎牛血血清中中置于于-70ººC冰箱可可保存存感染染力3个月月以上上。HIV的抵抗抗力第十七七页，，共四四十五五页。。三.HIV的流行行(liúxíng)情况HIV的传染染源HIV的传播播途径径(túújììng)易感人人群第十八八页，，共四四十五五页。。传染源源病人(bììngréén)和病毒毒携带带者（长时时间的的潜伏伏期，，在控控制传传染源源的环环节上上带来来困难难）第十九九页，，共四四十五五页。。传播(chuáánbō)途径血液(xuèyè)传播：：性传播播：母婴传传播第二十十页，，共四四十五五页。。易感人人群(réénqún)所有人人群都都易感感没有国国家、、地区区、种族(CCR5)、性别和和年龄龄(niánlííng)的界限限第二十十一页页，共共四十十五页页。经血液液(xuèyè)传播包括血血液和和血液液制品品（全全血、、血浆浆、血血细胞胞、血血液因因子(yīīnzǐ)）其传播播方式式有：：输入带带有HIV的血及及血制制品；；共用被被HIV污染的的输液液、注注射用用具；；美容手手术（（纹眉眉、纹纹眼线线等））；第二十十二页页，共共四十十五页页。经血液液(xuèyè)传播皮肤、、粘膜膜受损损后接接触到到HIV污染物物（如被被HIV污染的的牙科科器械械(qììxiè)，各种种内窥窥镜等等）；；治疗、、实验验室或或意外外事故故中，，身体体皮肤肤被HIV污染物物刺入入；人工受受精，，骨髓髓移植植和器器官移移植等等都可可以造成成HIV的传播播。第二十十三页页，共共四十十五页页。性传播播HIV感染者者的生生殖道道分泌泌液（（精液液或阴阴道分分泌液液）中中有HIV存在。。如果果(rúúguǒ)这些病病毒在在性活活动中中排出出体外外，又又进入入另外外一个个人的的身体体（通通过破破损的的皮肤肤、粘粘膜）），就就会造造成HIV的传传播播。。性传传播播包包括括异异性性间间传传播播和和同同性性间间传传播播。。第二二十十四四页页，，共共四四十十五五页页。。性传传播播有性性病病存存在在的的情情况况下下，，通通过过性性接接触触传传播播的的概概率率将将大大大大提提高高皮肤肤的的完完整整性性受受到到破破坏坏性病病引引起起的的炎炎症症，，使使HIV的靶靶细细胞胞——淋淋巴细细胞胞(xììbāāo)、巨巨嗜嗜细细胞胞(xììbāāo)等聚聚集集，，增增加加感感染的的机机会会第二二十十五五页页，，共共四四十十五五页页。。性传传播播是爱爱滋滋病病在在一一般般人人群群中中传传播播的的主主要要途途径径面前前全全球球2/3以以上上的的感感染染者者是是通通过过性性接接触触而而感感染染的的我国国通通过过性性途途径径感感染染的的比比例例在在逐逐年年(zhúúniáán)增加加第二二十十六六页页，，共共四四十十五五页页。。每次次接接触触感感染染(gǎǎnrǎǎn)艾滋滋病病病病毒毒的的概概率率传播播方方式式男-男男，，无无保保护护(bǎǎohùù)针头头注注射射0.3母婴婴传传播播13-48接受受污污染染的的血血液液制制品品95-100第二二十十七七页页，，共共四四十十五五页页。。母婴婴传传播播(chuáánbōō)感染染HIV的妇妇女女在在怀怀孕孕、、分分娩娩或或哺哺乳乳(bǔǔrǔǔ)的过过程程中中，，都都有有可可能能把把HIV传给给胎胎儿儿和和婴婴儿儿。。怀怀孕孕期期间间，，HIV可通通过过胎胎盘盘进进入入胎胎儿儿体体内内；；分分娩娩中中，，含含有有HIV的母体血血液及生生殖道分分泌物可可使新生生儿感染染；哺乳乳期，HIV可通过乳乳汁感染染婴儿。。我们把把怀孕、、分娩、、哺乳期期的传播播途径称称之为““母婴传传播”。。第二十八八页，共共四十五五页。日常生活活接触(jiēēchùù)不传播HIV的传播需需要具备备一定的的条件，，也就是是，必须须有足够够的病毒毒从感染染者体内内排出，，而且很很快进入入另一个个人的体体内。大量的研研究证明明，在与与感染者者接触过过程中，，HIV不会通过过共用(ɡònɡyònɡɡ)餐具、握握手、礼礼节性接接吻、共共同使用用办公用用品、共共用(ɡònɡyònɡɡ)马桶、游游泳、咳咳嗽、打打喷嚏、、蚊虫叮叮咬等途途径传播播给其他他人。第二十九九页，共共四十五五页。四.HIV感染(gǎnrǎn)的自然史史急性感染染期窗口期潜伏期相关(xiāāngguān)综合征艾滋病期期死亡第三十页页，共四四十五页页。HIV感感染(gǎnrǎn)的自然史史抗体（-）抗抗体（+）无无症状临临床床症状艾艾滋病病2-12周---------8-10年----------1年0.5-2年——————————————————————————————→↑↑↑↑↑↑↑↑↑成功(chéénggōng)急性期潜潜伏期相相关综综合征死死亡感染窗口期？？第三十一一页，共共四十五五页。急性(jíxìng)感染期30-80%患患者在感感染后2-6周周出现(chūūxiààn)发热、肌肌肉酸痛痛、咽痛痛、淋巴巴结肿大大和皮肤肤的斑丘丘疹等病病毒感染染的症状状第三十二二页，共共四十五五页。窗口期感染HIV病毒后，，机体尚尚未产生生抗体3-8周周具有流行行病学意意义改进检测测手段(shǒǒuduàn)，可缩短短窗口期期第三十三三页，共共四十五五页。潜伏期一般8-10年年与感染途途径(tújìng)及身体免免疫状况况、医疗疗条件等等因素有有关无症状是主要的的传染原原第三十四四页，共共四十五五页。相关(xiāāngguān)综合征免疫功能能损害的的表现不明原因因的淋巴巴结肿大大消瘦、体体重下降降、消化化不良霉菌感染染、单纯纯(dānchúún)疱疹等神经痛、、关节炎炎、视力力减退第三十五五页，共共四十五五页。艾滋病期期诊断标准准流行病学学(liúúxíínɡbìnɡxué)史临床表现现实验室检检查第三十六六页，共共四十五五页。五.艾滋滋病的预预防(yùfáng)性血液(xuèèyè)母婴传播播第三十七七页，共共四十五五页。预防(yùfáng)经性途径径感染艾艾滋病安全性性行为为：没没有体体液交交换的的性行行为保持忠忠贞的的夫妻妻关系系，避避免婚婚前和和婚外外性行行为避孕套套的使使用（（正确确和持持之以以恒的的使用用，保保护率率达不不到100%，，但可可大大大降低低感染染的危危险性性）及时治治疗性性病(xììngbììng)（正规规的医医疗机机构））第三十十八页页，共共四十十五页页。预防经经血液液途径径(túújììng)感染艾艾滋病病尽可能能减少少输血血。必必须输输血时时，使使用用经艾艾滋病病病毒毒抗体体(kààngtǐǐ)检测过过的、、合格格的血血液尽可能能减少少使用用血液液制品品第三十十九页页，共共四十十五页页。预防(yùùfááng)经母婴婴途径径感染染艾滋滋病孕前及及产前前检查查孕前检检查阳阳性-避免免怀孕孕产前检检查阳阳性-动员员终止止妊娠娠药物预预防使使用抗抗艾滋滋病病病毒药药物，，可以以大大大降低低母婴婴传播播的概概率(gààilǜ)人工喂喂养第四十十页，，共四四十五五页。。减少毒毒品(dúúpǐǐn)危害彻底戒戒毒。。若做做不到到，则则：尽量(jǐǐnliààng)延长不不复吸吸的时时间。。若做做不到到，则则：改注射射毒品品的方方式为为口吸吸。若若做不不到，，则：：采用一一次性性注射射器，，不与与别人人共用用针具具。若若做不不到，，则：：使用消消毒过过的清清洁注注射器器第四十十一页页，共共四十十五页页。预防(yùùfááng)经吸毒毒途径径传播播艾滋滋病宣传教教育对于没没有感感染的的吸毒毒者，，告诉诉他怎怎样可可以避避免感感染，，对于于已经经感染染的吸吸毒者者，告告诉他他如何何避免