中医学教学课件：绪论

2023/3/221

中医学基础概要2023/3/222

第一节中医学历史沿革一、中医药学起源

劳动和生产实践创造了医学神农尝百草一日而遇七十毒《淮南子·修务训》砭石治病，针刺萌芽，开创针刺疗法冶金术发明，针具不断改进火的发现与使用，产生了灸法绪论（一）中医学理论体系形成的文化及社会背景1.古代哲学的渗透阴阳五行学说渗透于社会各个领域音乐、天文、地理、历算……乃至医学2023/3/223二、中医学理论体系形成2023/3/2242.农耕文化的影响特定地理环境条件

生产方式

生活方式

文化形态农耕、放牧、航海世界文化原型农耕放牧渔猎航海2023/3/225黄河及长江中下流域——适宜耕作

（中国古代文化特点）农耕文化

影响、渗透中医学

长于观察，经世致用崇尚祖先，敬仰天地2023/3/226经世致用“经世”治理世事；“致用”尽其所用。——《词源》“经世致用”关注社会现实，面对社会矛盾，用所学解决社会问题，以求国治民安。——《辞海》主张学问有益、服务于国家。体现了中国传统知识分子讲求功利、求实、务实的思想特点，以及“以天下为己任”的情怀*安史之乱后，杜甫流离至四川成都，於西郊浣花溪畔盖茅屋一间，即“杜甫草堂”。八月暴雨茅屋受损，彻夜漏雨凄风苦雨难捱之夜，诗人从自己所受的苦难，想到天下广大穷苦民众之困境，作下《茅屋为秋风所破歌》。该词强烈达了诗人“济苍生，安社稷”的人生境界和理想佳作。“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜。何时眼前突兀见此屋，吾庐独破受冻死亦足”。更是表现了诗人普济天下穷人的情怀与气魄，哪怕牺牲自己的利益也在所不惜的高尚品质！2023/3/2273.特定的地理环境

东及东南濒临浩瀚太平洋

西南高不可攀世界屋脊

西及西北杳无人烟戈壁荒漠

北部人迹罕至西伯利亚2023/3/228

内陆腹地，区域广泛，土地辽阔

交通极不发达，国际间文化交流困难

避免固有文化间断和异化

得以沿着自身文化轨迹发展2023/3/229（二）中医学的发展沿革1.理论体系奠基时期——春秋战国至东汉《黄帝内经》我国目前现存最早的医学典籍

系统阐述人体生理、病理、诊断、治疗乃至预防

初步确立中医学理论体系框架

将人体与自然、社会环境、心理活动等因素结合综合考虑

蕴含当今世界医学人体—社会—心理医学模式结构的雏形2023/3/2210

约成书于东汉末年《神农本草经》，是我国目前现存最早的药学专著

载药365种，植物药252种、动物药67种、矿物药46种

首次提出了四气、五味和七情等药物学理论

奠定了中药学理论的基本框架2023/3/2211

东汉末年张仲景著《伤寒杂病论》，是目前我国现存最早的一

部临床医学专著，确立辨证施治法则

奠定了中医治疗学的基础2023/3/22122.临证各科逐步完备时期——晋唐分支学科出现脉学，王叔和《脉经》现存最早脉学专著病因病机学，巢元方《诸病源候论》2023/3/2213针灸学，皇甫谧《针灸甲乙经》妇产科学，昝殷《产宝》儿科学，太医署设学制5年少小科，《颅囟经》问世外科学，刘涓子《刘涓子鬼遗方》2023/3/2214

专科蓬勃发展，专著相继问世《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》形成世界医学中心2023/3/22153.学派涌现，理论提高时期——宋、金、元

儿科、妇科、针灸、法医、免疫接种等学科日趋成熟陈无择“三因观点”《铜人腧穴针灸图经》

宋慈王唯一陈自明2023/3/2216金元”四大家”刘完素“火热论”张从正“攻下论”李东垣“补脾论”朱丹熹“养阴论”朱丹溪2023/3/22174.温病学崛起和成熟时期——明、清温病学理论体系形成吴又可《瘟疫论》提出“戾气”致病叶天士《温热论》卫、气、营、血辨证吴鞠通《温病条辨》三焦辨证李时珍著《本草纲目》载药1892种，也奠定世界植物学基础2023/3/22185.近代中医学研究与发展时期——近代和现代民国时期，国民政府扼杀中医，大批志士奋起抗争新中国，中医学事业飞跃发展，各种研究获可喜成果2023/3/2219（三）中医学摄生与预防医学思想摄身：即养生。中医学养生即指在中医学理论思想指导下，努力顺应自然规律，增强体质，防病，延年益寿的理论和方法。核心思想—不治已病治未病未病先防调摄精神：“恬淡虚无，真气存内，精神内守，病安从来”饮食有节：按时按量，结构科学，荤素搭配，营养齐全劳逸适度：动静结合，血脉流通，关节疏利，气血条畅，增强体质顺应四时：“虚邪贼风，避之有时”，冬令防寒，夏季防暑预防为主：人痘接种，端午雄黄、艾叶、香包既病防变：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”、“先安未受邪之地”病后防瘥2023/3/22202023/3/2221第二节

中医学理论基本特点(一）整体观念1.人是一个有机整体组织结构相互沟通精气血物质相同密切联系脏腑机能联系形神合一

生理上相互联系心理与生理机能的有机结合2023/3/2222

人体是一个五脏为中心的有机整体组织器官通过经络相互联系心——小肠——脉——————舌（心系统）肝——胆———筋——————目（肝系统）脾——胃———肌肉四肢———口（脾系统）肺——大肠——皮——————鼻（肺系统）肾——膀胱——骨——————耳及二阴（肾系统）各系统以五脏为中心，”心为君主之官2023/3/2223病理上相互影响见肝之病，知肝传脾木火刑金水不涵木“水火”不济2023/3/22242.人与自然和地域统一人与自然环境统一（如，昼夜变化对人体的影响）

平旦——阳气生，兴奋、活动、抗病力强

日中——阳气盛

日西——阳气虚，抑制、休息、抗病力弱

夜晚——阳气内敛

“旦慧昼安，夕加夜甚”阳气者一日而主外，平旦阳气升，日中而阳气隆，日西而阳气已虚一日之中2023/3/2225南方：地势低平，气候温暖湿润，腠理疏松，形体偏瘦北方：地高山多，气候寒冷干燥，腠理致密，形体偏壮

人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人2023/3/22263.人与社会统一职业地位经济条件不同文化背景差异身心机能差异劳心者中虚筋柔骨脆劳力者中实骨劲筋强2023/3/22272023/3/2228（二）辨证施治症状：疾病现象证(候)：疾病本质，疾病过程中某一阶段的病理性概括(病因、病机、病位、病性、病变趋势)

辨证：辨，即甄别。证，即证候。所谓辨证，将四诊收集四诊症

状、体征病史资料，进行分析综合，辩清疾病的原因、性质、病

位、以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证论治：根据辨证结果，确定治疗方案2023/3/2229同治异治同病异治:同一种疾病，证的性质不同，治疗方法不同风热感冒----疏散风热，辛凉解表，银翘片风寒感冒----疏散风寒，辛温