导尿术及洗胃术护理技术教学课件

护理技术教学

：罗兰主管护师2022/9/211本节掌握的重点导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理洗胃技术Page

22022/9/21一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理

导尿术定义

无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。Page

32022/9/21适应症协助临床诊断解除尿潴留术前导尿术后留置导尿促使愈合、恢复功能局部清洁枯燥观察肾功能治疗作用2022/9/21Page

4禁忌症感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎女性月经期2022/9/21Page

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成年男性尿道特点长、弯、细（5-20cm）三部

后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉体部

三狭二弯内、外、膜；前、下弯2022/9/21Page

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成年女性尿道特点短、直、粗（长4-6CM）2022/9/21Page

7导尿管分类2022/9/21Page

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9用物准备2022/9/21Page

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操作步骤

1、取屈膝仰卧位2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。3、翻开一次性导尿包外层包布及内层包布〔注意无菌操作〕。4、戴手套〔注意无菌操作。2022/9/21Page

115、第一次消毒

男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧〔中→近→远〕左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧〔中→近→远〕及阴囊(由外至内)。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟〔3次〕。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。2022/9/21Page

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女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→〔分开〕对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门上→下，外→里每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。2022/9/21Page

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6、戴无菌手套，检查!7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。2022/9/21Page

149、第二次消毒及插管

男：暴露消毒固定插入2022/9/21Page

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女：消毒固定小阴唇导尿管插入2022/9/21Page

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10、注水→轻拉证实固定11、取样12、整理13、拔管2022/9/21Page

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导尿管：成人16-18号，小儿8-10号细：初次弯：前列腺增生、尿道狭窄较粗:全身麻醉后、阴茎大粗〔20-22号〕：老年人、脑卒中病人2022/9/21Page

18气囊导尿管气囊内注入量的选择

成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕妇3-5ml凹陷性水肿5-9ml2022/9/21Page

19注意事项2022/9/21Page

20留置导尿的护理患者及家属主动参与护理充足摄入量引流通畅防止逆行感染训练膀胱功能尿液混浊2022/9/21Page

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膀胱冲洗目的多饮水冲洗频率2022/9/21Page

22导尿时常见问题的处理导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染2022/9/21Page

23导尿时常见问题的处理插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少应对损伤、感染？前列腺肥大？尿管适宜否？润滑油少？方向？扩张器Page

242022/9/21导尿时常见问题的处理疼痛原因浅：气囊位置深：导尿管应对技巧：调整尿管位置Page

252022/9/21导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因折？压？血块、结石？应对技巧导尿管轻柔冲洗更换Page

262022/9/21导尿时常见问题的处理血尿原因损伤压迫坏死拔管出血擦伤应对技巧操作轻柔宣教Page

272022/9/21导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因细应对技巧适宜导尿管更换大号导尿管Page

282022/9/21导尿时常见问题的处理导尿管脱出原因气囊气体漏出气囊水少暴力扯出应对技巧检查质量导尿管的保护Page

292022/9/21导尿时常见问题的处理尿路感染原因生理环境破坏无菌观念不强选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素应对技巧导尿指征，严格无菌操作缩短留置导尿时间留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素Page

302022/9/21洗胃术Page

31为什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的本卷须知要解决的问题2022/9/21洗胃的目的Page

32目的一主要是清除胃内未被吸收的毒物目的二减轻胃粘膜水肿目的三清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备2022/9/21洗胃液的选择Page

33温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液茶叶水2022/9/21洗胃的方法Page

34催吐洗胃术胃管洗胃术漏斗洗胃法洗胃方法电动洗胃机洗胃法剖腹胃造口洗胃术2022/9/21Page

352022/9/21Page

362022/9/21Page

372022/9/21电动洗胃机洗胃法Page

38评估实施方案评价2022/9/21电动洗胃机洗胃法Page

39病人中毒情况一病人的生命体征、意识状态等二病人的心理状态和合作程度三评估2022/9/21电动洗胃机洗胃法Page

40病人准备：向病人解释操作目的和程序用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等〕方案2022/9/21电动洗胃机洗胃法Page

41固定连接查对开机插管拔管实施2022/9/21Page

42病人中毒病症得以缓解或控制，康复信心增强洗胃彻底有效、平安、无并发症病人能配合操作，无误吸发生评价2022/9/21电动洗胃机洗胃法Page

43添加标题文字方法的选择胃管的选择以及置入胃管的注意点