微量泵的使用

PAGEPAGE5微量注射泵的使用一、概述1.什么是微量注射泵？微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。2.微量注射泵的适应症与禁忌症？【适应症】适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。【禁忌症】目前尚无严格的禁忌症。3.微量注射泵常用的药物（1）多巴胺（2）多巴酚丁胺（3）硝普钠（SPN)避光使用（4）硝酸甘油（5）异丙肾上腺素（6）氟尿嘧啶/5fu二、微量注射泵的基本操作规范一、操作准备1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2.用物准备微量注射泵一台、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、无菌棉签、砂轮、碘伏、遵医嘱所需药物、延长线（泵管/线）、弯盘、启瓶器、治疗单。三、评估患者（1）询问、了解患者的身体状况（2）向患者解释微量泵的方法、目的并取得其配合（3）评估患者的皮肤、血管或输液情况。（4）进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静四、基本操作两准备（一）、微量泵的准备检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。（二）.药液准备1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。2.连接输液器及注射泵管，排净空气3.将注射器安装在输液泵上（三）.泵入治疗1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。4.指导患者的内容：

（1）.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。（2）.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动（3）.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。（4）.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员五.整理用物操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位，分类整理用物，洗手。六.记录疗效观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。七.使用注射泵的注意事项1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.2.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班.3.应备好应急电源,以免断电.4.若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开.5.注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理.6.使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺.8.停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗干净,保管好以备再用.9.搬动病人时,微量泵也同时搬动.八、微量注射泵使用中的问题与护理对策（一）微量注射泵使用中的问题1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。5.微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。6.微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。8.静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎（二）微量注射泵使用中问题的护理对策1.药物外渗：重新注射2.静脉炎和静脉硬化：重新注射、硫酸镁湿敷3.静脉回血：正确处理静脉回血4.针头堵塞：解压注射或更换注射5.微泵速率调节错误：重新调整、观察不良反应6.微泵故障：更换注射泵（三）正确处理静脉回血使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：1.对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进（FAST）2.多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进（FAST）键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入。3.如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。八、微量注射泵保管1.妥善存放室内温度为0—40度，空气相对湿度小于85％，并且无腐蚀性气体和有害杂质。2.及时清洗输液泵在使用过程中或存放时要保持清洁，特别是泵的滑轴处、滚动处，应注意防止药物粘连。擦拭时用湿软布，不可用乙醇或稀释剂等。3.定时充电输液泵闲置时要关闭电源并将速率调至零位。定期充电，保持机内干燥，以便在应急情况下使用。4.定期维修输液泵应设专人保管并有使用登记。定期请工程师维修。若泵连续使用时要定时调换，防止泵内温度过高缩短使用寿命。

对教材资源的一些讨论摘要：本文就笔者在使用北京师范大学版的实验教材（数学第六册）过程中，对教材资源中的问题进行了理解、分析和建议。关键词：科学性；真实性；层次性；繁琐性；误解。

2023年，我有幸参加了新课改实验教材的教学工作，教材一拿到手，我就被那些花花绿绿、生动形象的图文吸引了，并下定决心，一定要深钻教材，认真研究。在我使用它的近两年的时间里，我发现新教材的可行性特别强，学生脑子灵活、能力强，与此同时我也有太多感受，现仅对教材资源与大家商榷：我们学校是2023年开始使用北师大版新教材的，其中一些图文我认为容易造成学生的误解，不利于学生进行有效的学习。图例的科学性第六册数学书第13页，看一看，说一说下面哪些图形是对称图形（如图1）图1图2红旗应向一个方向飘，除非旗杆那里有电子吹风机（我想是没有的），这幅图有失真实性，孩子们的争议比较大，有的说不看红旗，就建筑来说是对称图形；有的说这幅图形对折不能完全重合，说明不是对称图形等等。我不知道编者的本意是就是通过这些细节考察学生对对称图形的掌握程度，还是根本没想到我们的学生会“盯”的这么仔细，但不管怎么样这幅图不符合实际。选编的练习容易引起误解第六册数学书第55页画一画⑴请你在每种图形的周围画几个与它相同的图形，使它们铺满整个长方形。（如图2）实际上它是铺不满整个长方形的，学生绞尽脑汁想都未能铺满它，其实这道题的目的是利用平移画图形，所以建议把后半句改为“最多能画几个”等类似的语句。再如同上册第66页，（如图3）图3这样的问题容易让孩子误填为苹果占全部水果的1/2，梨子占全部水果的1/2，因为苹果是两种水果中的一种嘛，而这样一填第3问似乎就没有意义了，所以建议问题应改为苹果的个数占全部水果个数的几分之几，梨子的个数占全部水果个数的几分之几。再比如第七册第15页，直线的画法，很容易让孩子误以为直线上有两点。选编的练习容易占用孩子过多的时间数学来源于生活，生活中有许多数学素材，可有时看起来类似的数学素材就拿来选编，容易引起孩子无休止的争论，占用过多的时间。比如学习对称图形这一章，第六册第15页让学生判断蝴蝶（如图4）、第六册第88页判断标志牌（如图5）是否是对称图形，每次孩子都会说不看蝴蝶身上的花纹，它是对称图形，算上花纹它就不是对称图形；不看标志牌里的图形，光看外观图形它是对称图形，全部算上它不是对称图形，看起来学生已完全掌握判断对称图形的要领。可是让它在下面小小的括号里填对称还是不对称呢。我看在这没有必要让学生这样花费工夫、精力和时间。图4图5选编的练习让孩子得到的结果缺乏真实性第七册第39页第5题：我国于2023年12月30日成功地发射了“神舟”四号航天飞船，它环绕地球107圈后返航，每一圈的时间约是89分。估计从起飞到返航约是多少分？这一道题如果列式准确计算是：89×107=9523（分），准确地说应该是开始绕地球旋转到返航需要9523分钟，那么从起飞到返航的时间应超过9523分。但一般的学生都会这样估算：89×107≈90×100=9000（分），几乎没有人这样估算：89×107≈100×100=10000（分）或89×107≈90×107=9630（分），按问题来说这道题要符合实际只能估大不能估小，不然还没等返航就从天上掉下来了。选编的题例过于简单在新教材素材的选编上，往往出现题例简单而练习又偏难的现象，这会让孩子感觉压力大、学习吃力。例如：第七册乘法分配律教学中，教材是让学生发现、抽象出乘法分配律后，直接利用乘法分配律进行简单的简便计算，而紧接着在练一练的第二题出现了99×11、38×29+38这样的题，大部分学生根本无从下手，而且这个内容也是这一段时间教学的难点，不容易掌握。建议在这之前进行讨论或推后进行练习（综合练习时）。选编的练习的层次性练习要有层次性，应该指导学生由基本知识到应用、由简单到复杂。第七册数学书第49页，我认为应把练一练的第1题和试一试的题调换一下位置，先根据分配律填空，然后应用分配律进行简便计算。这样就有了层次，比较清晰，学生“慢慢爬坡”，就感觉不到有太大的困难。再例如第七册第62、63页，试一试与练一练的第一题也调换一下，先让孩子练习括号里最大能填几的方法，再由这种方法来试商，我想应该是比较水到渠成一些。另外试一试的第3题把题目“估一估下面各题的商，然后再计算”改为“估一估下面各题的商是几位数，然后再计算”或“估一估下面各题的商的最高位应该写在哪一位，然后再计算”，这样或许目的性更强一些，也比较好操作一些。选编练习的繁琐性学习数学就是要应用到生活中去，如果问题比较繁难，而且也没有太大的实际价值，我看是不是可以选编别的练习，这样也不至于挫伤学生学习数学的积极性。例如：第七册第63页，教学完整十数的除法后，教材选编了一道这样的题。（如图6）解决第一问题的方法是：每天酿20克蜜，如果酿1000克蜜要1000÷20=50（天）解决第二问题的方法（一）是：①50天采多少次？40×50=2023（次）②要采多少朵花？100×2023=202300（朵）方法（二）是①一天采多少朵花？100×40=4000（朵）②共采多少朵花？4000×50=202300（朵）先不说问题，光是条件就把大部分学生搅的稀里糊涂，理不清，学生学的费心、费力，很难体会到成功的快乐，教师花费了大量的时间、精力，却收效甚微。我认为象这样繁难的练习又没有太大的实际意义，无非是想通过练习整十数的除法解决实际问题，可以选别的练习素材。以上是我想与各位专家、同仁们讨论的，望能得到指点。

小学防汛应急预案为了切实做好防汛工作，确保我校全体师生安全防汛和学校财产等不受损失，根据教育办公室有关精神和要求，结合我校实际情况，特制定本防汛工作预案：一、成立防汛领导小组领导小组的职责：具体负责本校的防汛工作，做好校舍的安全检查工作以及周边地质滑坡进行派查，积极与周边单位联系协调安排好本校防汛抢险工作。通过多种形式对师生做好防汛抗台工作的宣传教育，坚持贯彻：“安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险”的方针，以“安全重于泰山”重要思想为指导，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，确保学校财产等不受损失，师生无伤亡。二、成立防汛抢险队。三、防汛工作安排及措施1.成立本校的防汛领导小组和抢险队，具体负责本校的防汛工作，确保师生安全渡汛和学校财产不受损失。2.做好防汛宣传工作，提高全体师生的防汛意识，确保师生无伤亡，校舍无塌方。3.防汛期间坚持24小时值班。实行领导班子值班制度，值班人员要坚守岗位，不能离岗、脱岗、代岗，如遇大雨，主要领导、班子成员、及相关老师必须到岗。4.总务处要将所有房屋等进行严格细致的检查，不留死角，发现问题及时与上级联系、修复。各班要做好排查工作，班主任应及时了解学生家庭居住条件尤其是住在偏远地带的学生家庭情况，与家长保持