中医内科学21世纪教材人卫版方证表解大汇总

08非医攻博制作08非医攻博制作 中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽-宣肺散邪 证型 治法 代表方药风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤哮病-发时治标，平时治本 证型治法 代表方药 1冷哮 温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减 2热哮 清热宣肺、化痰定喘定喘汤发作期 3)寒包热哮 解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮 驱风涤痰、降气平喘三子养亲汤 5)虚哮 补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤肺脾气虚健脾益气、补土生金六君子汤缓解期肺肾两虚补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型 治法 代表方药风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤 1.实喘 3）痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺开郁降气平喘 五磨饮子 6）水凌心肺 温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤2.虚喘肾虚 补肾纳气肾阳虚 金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药初期 清肺解表 银翘散成痈期 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型 治法 代表方药肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸阴虚火旺 补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤 养阴润肺，益气养阴 保真汤阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型 治法 代表方药痰浊阻肺 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤阳虚水泛温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散肺萎-补肺生津 证型 治法 代表方药虚热 滋阴清热、润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒 温肺益气 甘草干姜汤 3）上热下寒寒热平调 麻黄升麻汤4）肾虚血瘀纳气定喘、活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散九、心悸 证型 治法 代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸 2)心血不足 补血养心，益气安神归脾汤3）心阳不振温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤4）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤 5）阴虚火旺 滋阴清火、养心安神 天王补心丹6）淤阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰火扰心 清热化痰、宁心安神黄连温胆汤九（2）胸痹-先治其标、后治其本胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散3）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤4）寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒－枳实薤白桂枝汤心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－天王补心丹气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮十、真心痛气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉——当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤不寐-补虚泻实，调整阴阳证型证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）心肾不交滋阴降火、交通心肾六味地黄丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热扰心化痰清热、和中安神黄连温胆汤5）肝火扰心疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型证型治法代表方药自汗1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散血症 证型 治法 代表方药热邪犯肺 清肺泄热，凉血止血桑菊饮肝火上炎 清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤鼻衄胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎气血亏虚 益气摄血 归脾汤胃火内炽 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散齿衄阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散 1.咳血1）燥热犯肺 清热润肺、宁络止血桑杏汤肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血 黛蛤散合泻白散阴虚肺热 滋阴润肺、降火止血 百合固金丸 2.吐血1）胃中积热 清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散肝火犯胃 清肝泻火、凉血止血 龙胆泻肝汤气虚血溢 益气摄血 归脾汤 3.便血1）肠道湿热 清热利湿，凉血止血 地榆散 2）脾胃虚寒 温阳健脾，养血止血 黄土汤 3.尿血1）下焦热盛 清热泻火、凉血止血 小蓟饮子阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸脾不统血 补脾益气生血 归脾汤肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸 4.紫癜1）热盛迫血 清热解毒，凉血止血 清营汤阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散气不摄血 补脾益气摄血 归脾汤痴呆 证型 治法 代表方药髓海不足 补肾益髓，填精养神 七福饮气血亏虚 益气养血，安神宁志 归脾汤痰浊蒙窍 健脾化浊，豁痰开窍 洗心汤瘀血内阻 活血化瘀，通络开窍 通窍活血汤心肝火旺 清热泻火，安神定志 黄连解毒汤厥证证型证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型证型治法代表方药发作期1.阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤休止期1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤2.狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮2）痰热郁结：豁狂化痰、调畅气血—癫狂梦醒汤3）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎十七（2）、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤淤阻脑络：活血化瘀、息风通络—通窍活血汤心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤5）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰—左归丸+天王补心丹胃痛 证型 治法 代表方药 1)胃气壅滞 理气和胃止痛 香苏散肝胃气滞 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散胃中蕴热 清胃泻热、和中止痛 泻心汤合金铃子散肝胃蕴热 清肝泻热、和胃止痛 化肝煎瘀血阻滞 理气活血、化瘀止痛 失笑散合丹参饮胃阴不足 益胃生津止痛 益胃汤合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾、 黄芪建中汤痞满-苦辛开降，理气消痞 证型 治法 代表方药邪热内陷 泻热消痞，和胃开结 大黄黄连泻心汤加味饮食积滞消食导滞，行气除痞 保和丸痰湿内阻除湿化痰，理气宽中 平胃散和二陈汤肝郁气滞 疏肝解郁，理气消痞 四逆散合越鞠丸脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊 补中益气汤呕吐 证型 治法 代表方药 实证1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散饮食停滞消食化滞、和胃降逆 保和丸痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆 理中丸 6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤呃逆 证型 治法 代表方药胃中寒冷 温中散寒、降逆止呕 丁香散胃火上逆清热和胃、降逆止呕 竹叶石膏汤气滞痰阻顺气降逆 旋复代赭石汤脾胃阳虚 温补脾胃、和中降逆 理中汤加丁香，白豆蔻胃阴不足 益气养阴、和胃止呃 益胃汤噎嗝 证型 治法 代表方药痰气交阻 开郁、化痰、润燥 启膈散津亏热结 滋养津液、泻热散结 五汁安中饮瘀血内阻 破结行瘀、滋阴养血 通幽汤 4)气虚阳微 温补脾肾，益气回阳 补气运脾汤，右归丸腹痛 证型 治法 代表方药寒邪内阻 温里散寒、理气止痛 良附丸合正气天香散湿热壅滞 通腑泄热 大承气汤中虚脏寒 温中补虚、缓急止痛 小建中汤气滞血瘀 疏肝理气、活血化瘀 柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤泄泻证型证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸55）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。证型证型治法代表方药1）湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤2）疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤3）寒湿痢温化寒湿胃苓汤4）阴虚痢养阴清肠驻车丸5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤缓解期1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤便秘–通下 证型 治法 代表方药胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸实秘气机郁滞顺气导滞，降逆通便 六磨汤虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便 黄芪汤血虚便秘养血润燥，滋阴通便 润肠丸阳虚便秘温阳通便 济川煎胁痛证型证型治法代表方药1）肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散2）瘀血阻络祛瘀通络旋复花汤加味3）肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤4）胆腑郁热清热利胆清胆汤5）肝阴不足养阴柔肝一贯煎黄疸 证型 治法 代表方药热重于湿清热利湿、佐以通腑 茵陈蒿汤1阳黄湿重于热利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散 2急黄 清热解毒、凉营开窍 犀角散加减 1）寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤3阴黄 2)血瘀肝郁 活血化瘀，疏肝解郁 鳖甲煎丸 4虚黄 补气养血，健脾柔肝 小建中汤二十九、积聚（略）三十、鼓胀证型证型治法代表方药早期理气和血，行湿散满木香顺气丸中期正虚邪盛扶正行水，化瘀行水四君子汤加黄芪、黄精，调营饮腹水明显寒湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮腹大坚满湿热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸、湿蕴化热发黄清热利湿退黄茵陈蒿汤晚期正虚邪恋温补脾肾，滋补肝肾附子理中丸合济生肾气丸鼓胀出血泄热宁洛，凉血止血，益气固脱泻心汤或大黄白及三七粉鼓胀神昏醒神开窍至宝丹，苏合香丸，菖蒲郁金汤三十一、头痛 证型 治法 代表方药1）风寒头痛疏风散寒 川芎茶调散外感头痛2）风热头痛祛风清热 芎芷石膏汤 3）风湿头痛祛风胜湿 羌活胜湿汤 1）肝阳头痛平肝潜阳 天麻钩藤饮气虚头痛益气升清 顺气和中汤血虚头痛滋阴养血 加味四物汤内伤头痛肾虚头痛养阴填精 大补元煎痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤瘀血头痛活血化瘀，行气止痛通窍活血汤三十二、眩晕 证型 治法 代表方药肾精不足 滋补肝肾，益精填髓 左归丸肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮气血亏虚 补养气血、健运脾胃 归脾汤 4）痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤 5）瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络 通窍活血汤三十三、中风- 证型 治法 代表方药 1.中经络 1）风阳上扰 平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮风痰入络 化痰息风通络 真方白丸子阴虚风动 滋阴潜阳，镇肝息风镇肝熄风汤 2.中脏腑 1）痰热腑实 通腑泄热、息风化痰桃仁承气汤痰火闭窍 清热涤痰，醒神开窍羚角钩藤汤合至宝丹、安宫牛黄丸痰湿蒙窍 燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤合苏合香丸 3.脱证 元气衰败 益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散 4.后遗症 1）半身不遂①气虚血滞、脉络瘀阻益气活血、化瘀通络 补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2）言语不利①风痰阻络、舌强语謇祛风化痰、宣窍通络 解语丹， ②肾虚精亏、音暗失语、滋阴补肾利窍 地黄饮子合地黄饮子心悸郁病-理气开郁，怡情易性 证型 治法 代表方药肝气郁结 疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散气郁化火 疏肝解郁、清肝泻火 丹栀逍遥散合左金丸血行郁滞 理气解郁，活血化瘀 血府逐瘀汤痰气郁结 行气开郁、化痰散结 半厦厚朴汤心阴亏虚 滋阴养血，补心安神 天王补心丸心脾两虚 健脾养心、益气补血 归脾汤肝阴亏虚 滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮心神惑乱 养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤瘿气-养阴清热，解郁化痰证型证型治法代表方药1.痰气热结解郁化痰清热散结丹栀逍遥散合消瘰丸。2.肝火旺盛清肝泻火龙胆泻肝汤3.心肝阴虚益阴养血宁心柔肝天王补心丹4.气阴两虚益气养阴生脉散痉证（略）三十七、颤振（略）三十八、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”证型证型治法代表方药1.风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2.湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子5.脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮6.肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。淋证－实则清利，虚则补益证型证型治法代表方药1.热淋清热利湿通淋八正散2.石淋清热利湿，通淋排石石韦散3.血淋实证:清热通淋，凉血止血小蓟饮子虚证:滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸4.气淋实证:利气疏导沉香散虚证:补中益气补中益气汤5.膏淋实证:清热利湿，分清泄浊程氏萆解分清饮虚证:补虚固涩膏淋汤6.劳淋健脾益肾无比山药丸癃闭-六腑以通为用实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。证型证型治法代表方药1.膀胱湿热清热利湿、通利小便八正散2.肺热壅盛清肺热、利水道清肺饮3.肝郁气滞疏调气机、通利小便沉香散4.尿路阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸5.脾气不升益气健脾，升清降浊，化气利尿补中益气汤合春泽汤6.肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸消渴-养阴生津，清热润燥证型治法代表方药1.津伤燥热清热生津白虎加人参汤和玉液汤2.阴精亏虚滋补肝肾，益精养血六味地黄丸3.气阴两虚益气养阴金匮肾气丸4.瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要证型证型治法代表方药1.寒湿腰痛散寒除湿，温经通络。甘姜苓术汤、渗湿汤2.湿热腰痛清热利湿，舒筋活络加味二妙散3.瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛偏阳虚者，温补肾阳