心电监护仪的使用及评分标准

欢迎下载精品文档心电监护仪的使用及评分标准项的评估准备流程内容1.监测病人的心电功能，发现和诊断心律失常、传导阻滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果。2.为评估病情及治疗、护理提供依据。病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。2.病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事3.是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。。人：皮肤准备，体位舒适。环境：整洁，有电源及插座。4•用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计记录单等。指向肱动脉搏动处。键(NIBP—START；•设定测量间隔时间(TIMEINTERVAL)。8根据病人情况，设定各报警限(ALARM,打开报警9.调至主屏。监测异常心电图并记录。分值55555552355扣分标准扣分原因得分2欢迎下载2精品文档3欢迎下载3提问提问评注意事项(1)三电极(综合n导联)•负极(红)：右锁骨中点下缘；•正极(黄)：左腋前线第四肋间；•接地电极(黑)：剑突下偏右。(2)五电极•右上(RL)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；•左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间；•右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；•左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处；•胸导(C):胸骨左缘第四肋间。片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。3•报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。4•安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时5•对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。价2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置的2.病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。.使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。9.时间10分钟(从携用物到床旁至整理用物)4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。1.ECG:HR—基础的土20-30%，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。波速25mm/s常分析和ST分析(报警高低限为土0.20mV)o是否打开起搏分析根据病人实际情况。2.BP—一般为患者血压值的土30mmHg.3.SPO2—90-100%，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s4.R—10〜30次/分,波速6.25mm/s。4欢迎下载4用物操作过程操作用物操作过程操作得分5缺一项扣一分38缺一项扣一分一项不合要求扣一项不合要求扣一项不合要求扣一项不合要求扣一项不合要求扣49332标准总标准总分评分细则分5备用状态的简易呼吸器一套(面罩、氧气管道)；弯盘1个；治药碗1分个(放纱布2块);治疗盘。1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，2.判断意识(拍患者双肩，分别对双耳呼叫)，病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无分分4.开放气道(仰头抬颌法)。判断患者呼吸(10秒)：看：胸廓无起伏；持气道通畅，。4646挤压而起伏。B9.口述：患者面色转红、移开面罩。10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。录抢救过程。32515.仪表端庄，认真严肃217.动作敏捷，迅速准确。2质量555分19.简易呼吸器消毒备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸作时间从检查用作时间从检查用物扣1分。开始计时共8分钟，每超过30秒，吸气囊功能测定方法5欢迎下载5精品文档编号名称编号1麻醉呼吸面罩42安全阀53单向阀6名称编号鸭嘴垫片7患者接头8呼吸球体9编号编号名称10氧气连接管1411储氧阀接头+储氧袋12、13储氧阀垫片进气阀底座进气阀垫片进气阀接头组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；编号名称储氧阀旋盖连。球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。出气是否正常。检查是否有损坏。或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2C或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O玉力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/-10儿童、六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；。气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数)头处接上一呼吸袋2.压缩呼吸球(如不需要氧500ml—2500ml，将氧气流量调节至15ml(成人及儿童呼吸球)婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。无安全阀的简易呼吸6欢迎下载6精品文档器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。2.挤压球体，球体易被压下，鱼浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准精品文档项目(一)仪表：仪表端正，服装整洁。(二)评估病人：判断病人有无意识和呼吸方法正确；触摸颈动脉搏动方法正确(5s-；10s)(三)准备2•用物：长木板一块、血压计、听诊器、纱布(四)操作步骤意识丧失：大声呼叫患者、轻拍患者肩部(拍双肩，唤双耳)。确认意识丧失，立即大声呼救。心跳停止：触摸颈动2•需复苏时，病人去枕仰卧于硬板床上，如患者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木板。•畅通呼吸道：松开患者的衣扣及裤带，清除口鼻腔分泌起，保持气道通畅。4•人工呼吸：用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔，抢救内吹气有效，使胸廓隆起。吹气毕，口即离开，松开捏鼻的手，转头视患者胸廓有无下降。抢救者再深吸一口气，进行下次吹气。5.胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3交界处，以一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，在两侧肋弓交界处，寻找胸骨下切迹为定方的胸骨正中即为按压部位。部重两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂50%按压与人工呼吸的55285检查细则实际得分备注符合要求扣2分一项不符合要求扣未去枕，卧位不适，未垫木板各清除口鼻腔分泌物或手法错误各扣接触胸壁扣1分；双肘关节屈曲扣每次按压前未重新定位扣17欢迎下载78欢迎下载87•复苏成功后，密切观察病情变化，给病人扣好衣扣，取合5(五)评价1.动作迅速、准确、有效。2.建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确(2:30)。一项不符合要求扣每超时2分。3.操作时间5分钟。总分100一项不符合要求扣一项不符合要求扣5考核者:日期:美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准 /分” (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 (5)除颤能量不变，但更强调CPR (6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉搏性电活动)者常规使用阿托品 (7)维持ROSC(恢复自主循环)的血氧饱和度在94%-98% (9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s要因素9欢迎下载9房扑动。(3)陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。(除室颤外)＜ 电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6除颤仪默认的除颤方式为非同定点放置，定期检查其性能，及时充电。五、操作流程操作者准备：着装规范评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必要时)、急救药品确认患者发生心律失常(心室颤动、心室扑动)开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊—单相：200JT300JT360J选择能量双相：150JT150JT200J电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第板置于心尖部，即左腋中线第5肋间2肋间；另一个电极除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况—操作完毕，关机—清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压—整理床单位一整理用物，清洁擦拭除颤仪——洗手，记录26422642科室姓名成作刖作价操作者仪态用物准备安全、舒适选择除颤方式涂导电糊选择能量整体性计划性操作超时相关知识总分项目得扣分2着装25品性质、合作程度各-15少一件各-14放置乱-22未查对、查对项目不齐全各-12未注意患者安全-24未协助患者取合适体位-242未确认病人发生室颤42未确认病人发生室颤未选择、选择错误各-12涂擦方法不当、涂擦不均匀未选择能量选择能量错误未充电、未判断充电是否充满放置位置错误电极板和皮肤接触未显示良好导电物品接触患者-6各-1未嘱周围人贝离开患者和床未观察患者反应未观察心电图波形情况未判断是否再次除颤未观察皮肤情况未协助患者取舒适体位未整理床单位污物乱放或遗留用物在床旁未清洁擦拭除颤仪未使除颤仪处于备用状态未洗手、未记录-6-1-124整体性欠佳无计2525相关知识不熟悉日期:欢迎下载欢迎下载(100分)病区姓名日期成绩(6分)考核要求及评分细则形象：服装、鞋帽整洁(1分)仪表大方，举止端庄(1分)指甲符合要求(1分)态度：微笑服务(1分)语言柔和恰当(1分)态度和蔼可亲(1分)扣分原因操作前准备(5分)品(10(2分)者(3分)核对确认患者、自我介绍，评估患者病情、心理合作程度(2.5分)做好操作前解释(1分)洗手(1分)戴口罩(0.5分)备齐用物(1分)性能良好(1分)放置合理(1分)检遵守无菌原则按医嘱配好的液体(4分)整洁(0.5分)宽敞(0.5分)安静(0.5分)安全(0.5分)理解目的(1分)愿意合作(1分)排尿(0.5分)取舒适体位(0.5分)核对、确认患者(1分)正确连接液体与配套输液器(3分)排气方法正确(3分)评估输液部位及静脉(4分)妥善放置、固定输液泵(6分)接通电源(2分)正确设置操作步骤(52分)操作后(10要点提问(12分)输入总量(6分)正确设置输入流量(6分)规范建立静脉通路，二次核对确认(5分)输液器与输液泵正确衔接(5分)输入系统与患者静脉通路连接通畅、牢固、无污染(8分)正确启动开始键(1分)，三次核对确认(2分)协助患者取舒适卧位(2分)整理床单位(1分)观察病情、询问患者感受(1分)用物处理正确(2分)洗手(1分)记录(1分)及时发现处理报警系统(2备注操作动作欠轻柔、节力、流畅者，患者不适、沟通效果欠佳者酌情给予扣分微量注射泵操作及评分标准欢迎下操作操作步骤科室:姓名;得分:标准要求2、用物：治疗车、清洁治疗盘、手消毒液、巡视卡、注20ml或ml4将用物按使用顺序摆放于治疗车上。1、将用