桡骨下端骨折

关于桡骨下端骨折第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

生理解剖定义：指桡骨下端三厘米范围内的骨折。桡骨下端与腕舟骨，月骨构成桡腕关节与尺骨小头构成下尺桡关节。桡骨远侧端呈四边型（横切面），是松密质骨交界处，易骨折，多见于老年人。第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一两个生理角度：掌倾角：桡骨远侧端背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜10-15°。尺偏角：桡骨下端外侧茎突较内侧长1-1.5厘米，关节面向尺侧倾斜20-25°。第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一桡骨远端有四个面：掌侧面背侧面尺侧面桡侧面第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

病因病理（创伤机制）分型：伸直型和屈曲型1.伸直型：又称科雷氏骨折，跌倒时，腕关节背伸，手掌着地，传达暴力致桡骨远端骨折，远端向桡侧背侧移位，向掌侧成角。2.屈曲型：又称史密氏骨折，跌倒时，腕关节掌屈，手背着地，传达暴力致桡骨远端骨折，远端向桡侧，掌侧移位，向背侧成角。第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

诊断要点1..外伤史2.临床表现：局部肿胀疼痛活动受限，餐叉样畸形，枪刺状畸形，锅铲样畸形，骨擦音，异常活动，压痛，纵向扣击痛。3.X线照片：腕关节正侧位片明确移位情况。4.鉴别诊断：应与腕部软组织扭伤相鉴别第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

治疗1.手法复位伸直型：拔伸牵引纠正重叠移位——术者两拇指推远端向尺侧再两拇指放于远端背侧，余指抱骨折近端，拇指推远端向掌侧，余指拉近端向背侧纠正侧方移位——同时助手屈曲腕关节。屈曲型：先拔伸牵引纠正重叠移位——术者拇指推远端向尺侧，再两拇指放于远端掌侧，并推向背侧，余指抱骨折近端拉向掌侧，纠正侧方移位——同时助手背伸腕关节。第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一2.固定四合一夹板超腕关节固定。（1）伸直型骨折：背侧夹板桡侧板超腕关节，尺侧与掌侧板不超腕关节（2）屈曲性骨折：桡侧板与掌侧板超腕关节，尺侧板与背侧板不超腕关节。第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一3.药物治疗按早中后三期辨证用药4.手术治疗切开复位，钢板内固定5.功能锻炼第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第二十六