眼部常见提示疾病的表现详解演示文稿

眼部常见提示疾病的表现详解演示文稿当前1页，总共150页。（优选）眼部常见提示疾病的表现当前2页，总共150页。特征1动脉行径显著弯曲，管腔粗细不等，黄斑部小动脉呈螺旋状（一）动脉硬化性视网膜病变当前3页，总共150页。

血柱狭窄管壁增厚铜丝状动脉→银丝状动脉

2动脉壁光反射增加

当前4页，总共150页。3动脉和静脉比例异常

A：V＝1：2/1：3动静脉交叉压迫现象当前5页，总共150页。4视网膜渗出、出血渗出斑属类脂质和变性物质，不易吸收渗出出血当前6页，总共150页。

临床意义视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大，因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变高血压致脑溢血时，眼底可无出血眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值当前7页，总共150页。

动脉硬化与高血压（二）高血压视网膜病变⒈慢性⑴Ⅰ级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。⑵Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜丝、银丝状，动静脉交叉处静脉偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形（Gunn征），并可呈直角偏离。当前8页，总共150页。动脉硬化与高血压⑶Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，及动脉硬化的并发症。⒉慢进性视盘水肿和视网膜水肿，火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出及Flschnig斑。当前9页，总共150页。

第一级（Ⅰ级）视网膜动脉呈功能性缩窄，或伴有轻度硬化发现于第二分支的小动脉当前10页，总共150页。高血压Ⅰ级

动脉纡曲当前11页，总共150页。高血压Ⅰ级

动脉狭窄当前12页，总共150页。

第二级（Ⅱ级）小动脉硬化较一级显著，管径狭窄不均有动静脉交叉压迫现象，动脉光反射增宽呈铜丝状或银丝状当前13页，总共150页。高血压Ⅱ级

银丝状动脉当前14页，总共150页。高血压Ⅱ级

动静脉交叉压迹当前15页，总共150页。高血压Ⅱ级

动脉反射增强动静脉交叉压迹当前16页，总共150页。

第三级（Ⅲ级）除二级的改变外，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。

第四级（Ⅳ级）除三级的改变外，出现视盘水肿。当前17页，总共150页。高血压Ⅳ级当前18页，总共150页。视网膜动静脉交叉无压迫

高血压性视网膜病变（FFA-1）

视网膜动静脉交叉处，静脉管径变小，但走行无变化，视网膜静脉层流无中断，动静脉交叉处周围的毛细血管扩张当前19页，总共150页。视网膜静脉走向呈U字动脉静脉小动脉管径宽窄不一致高血压性视网膜病变（FFA-2）视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走向呈U字形视网膜静脉层流无中断小动脉的管径显著不一致当前20页，总共150页。高血压性视网膜病变（FFA-3）（1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向明显改变（2）视网膜静脉层流无中断（3）毛细血管扩张（4）动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向31242当前21页，总共150页。

临床意义

眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程度的加重，无疑是预后不良的标志当前22页，总共150页。二、糖尿病⒈糖尿病性视网膜病变（DRP）当前23页，总共150页。糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果当前24页，总共150页。病理改变

视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离当前25页，总共150页。糖尿病视网膜病变当前26页，总共150页。糖尿病视网膜病变

增殖期当前27页，总共150页。糖尿病视网膜病变

微血管瘤当前28页，总共150页。糖尿病视网膜病变

毛细血管无灌注当前29页，总共150页。糖尿病视网膜病变

血管渗漏当前30页，总共150页。糖尿病视网膜病变

新生血管及渗漏当前31页，总共150页。糖尿病视网膜病变囊样水肿当前32页，总共150页。糖尿病视网膜病变增殖期当前33页，总共150页。糖尿病视网膜病变-非增殖期当前34页，总共150页。糖尿病视网膜病变-增殖期当前35页，总共150页。糖尿病视网膜病变–右眼非增殖期-李汉文-2005年当前36页，总共150页。糖尿病视网膜病变–左眼增殖期-李汉文-2005年当前37页，总共150页。糖尿病性视网膜病变情况

分型视网膜病变

单纯型

Ⅰ以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离当前38页，总共150页。⒉其他眼部表现⑴屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。⑵虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。⑶糖尿病性白内障。⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。⑸眼球运动神经麻痹等。当前39页，总共150页。⒊治疗⑴单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。⑵视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。⑶玻璃体手术：增殖性病变。⑷其他并发症的处理。当前40页，总共150页。

治疗

控制血糖中西医结合治疗1.视网膜激光光凝格子样光凝、全视网膜光凝光凝分3-4次完成。光凝后3个月内，每2周复诊1次，后3-6个月复诊1次2.中药治法：滋肾健脾化瘀方药：滋肾健脾化瘀片每次6片，每日2次，疗程/月每疗程间隔1个月药物组成：山茱萸15g黄芪30g石决明20g三七片12g葛根15g乳香6g蕤仁肉12g加减：气阴两虚或阴阳两虚重用补气、滋阴、温阳等药物当前41页，总共150页。3.玻璃体切割术、视网膜脱离复位术：适用于玻璃体积血久未吸收、增殖性视网膜病变、牵引性视网膜脱离当前42页，总共150页。中药联合激光光凝对糖尿病视网膜病变增殖前期比增殖期疗效显著统计学分析差异有非常显著性意义。说明DR必须尽早治疗，控制病情，延缓或遏止病变向增殖期发展与相关医师积极配合，向患者做好宣传工作争取早期诊断、早期治疗，避免盲目

当前43页，总共150页。

糖尿病患者需定期眼科检查

糖尿病视网膜病变一旦发生，即为伴随糖尿病的终生并发症，指导糖尿病患者系统观察治疗是防治DR重要环节建议眼科检查时间：未出现DR的糖尿病患者1/2～1年

单纯期患者1～3月增殖前期患者1/2～1月增殖期每周～1/2月当前44页，总共150页。三、肾脏疾病⒈急性肾小球肾炎眼睑水肿，高血压引起的眼底改变。⒉慢性肾小球肾炎视网膜动脉普遍变细，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜水肿，硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血、水肿。当前45页，总共150页。肾脏疾病⒊慢性肾功能不全角膜带状变性和白内障。⒋肾透析者视网膜水肿明显。⒌肾移植白内障，巨细胞病毒感染综合征。当前46页，总共150页。

急性肾炎眼睑水肿视网膜血管痉挛视网膜出血、渗出可逆性，随疾病的痊愈而恢复正常当前47页，总共150页。

慢性肾炎眼底视网膜器质性改变视网膜动脉呈铜丝状或银丝状视网膜动静脉交叉压迹视网膜水肿、硬性渗出视网膜出血、棉绒斑黄斑部黄白色星网状硬性渗出伴视盘水肿：预后不良当前48页，总共150页。

肾炎与高血压的眼底病变的发病机制、眼底表现均相似，单纯从眼底表现不能鉴别这两种疾病，必须结合全身检查和实验室检查全面分析，作出正确的诊断当前49页，总共150页。四、感染性心内膜炎⒈眼睑皮下出血点、出血斑，中心灰白色。⒉结膜点状、线状或火焰状出血。⒊虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。⒋视网膜中央动脉阻塞，脓毒性视网膜炎，Roth斑。当前50页，总共150页。五、血液病（一）贫血⒈视力下降、视力疲劳或视野缺损。⒉眼底改变⑴轻度贫血者，眼底可以正常。血红蛋白降低到30%~50%，出现异常。⑵视网膜出血：最常见，多见于后极部。以及视网膜水肿、棉绒斑。当前51页，总共150页。血液病⑶视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。⑷视盘色淡、水肿。（二）白血病⒈视力下降或失明。偶有视野缺损、夜盲和眼球突出。当前52页，总共150页。血液病⒉眼底改变视网膜出血，Roth斑。视网膜结节状浸润。静脉迂曲扩张，有白鞘。慢性患者周边视网膜微血管瘤。视盘水肿和出血。⒊眼眶浸润多见于幼儿。眼球突出，运动障碍，上睑下垂，结膜水肿等；在眶缘可触及坚硬的肿物（绿色瘤）。当前53页，总共150页。血液病⒋虹膜浸润多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、单核型。类似急性虹膜睫状体炎。⒌角膜溃疡、玻璃体混浊、继发性青光眼及眼前段缺血等，较少见。（三）真性红细胞增多症⒈视力正常，或模糊，夜视力障碍，视野缺损，复视等。当前54页，总共150页。血液病⒉视网膜静脉扩张，呈紫红色，动脉也扩张；可有出血、渗出。可发生静脉阻塞。⒊视盘充血水肿。⒋其他眼睑紫红，结膜血管扩张，小出血点，虹膜增厚，血管扩张等。当前55页，总共150页。

男，30岁患贫血多年贫血引起的视网膜前出血当前56页，总共150页。女，32岁，急性淋巴细胞白血病发病2月双视力下降20天视盘水肿，边界模糊有散在的火焰状及圆形出血斑，出血斑中多数有白色中心(Roth斑)当前57页，总共150页。4再生障碍性贫血3出血性紫癜的眼底病变当前58页，总共150页。六、结核病⒈眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。⑴眼睑和球结膜水肿、睑外翻。⑵眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成⒉眼睑结核初期有大小不等的圆形结节，以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。当前59页，总共150页。结核病⒊泪器结核结核性泪腺炎多见。⒋结膜结核结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹性结膜炎。⒌角膜结核结核性角膜溃疡、角膜基质炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。⒍巩膜结核表层巩膜炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。当前60页，总共150页。结核病⒎结核性葡萄膜炎结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎、慢性全葡萄膜炎。⒏视网膜结核视网膜结核结节、结核性视网膜炎、结核性视网膜静脉周围炎、结核性视网膜动脉炎。⒐视神经结核少见，表现为视乳头炎或球后视神经炎。当前61页，总共150页。常用抗结核药物引起的眼部表现乙胺丁醇：视神经炎、视交叉受损，前者视力下降，后者引起双颞侧偏盲利福平：长期应用，眼部表现为有色泪液，即桔红色或粉红色泪液，渗出性结膜炎，睑缘结膜炎等当前62页，总共150页。七、维生素缺乏⒈维生素A缺乏角膜软化症。⒉维生素B1缺乏脚气病；角结膜上皮改变，干眼；视神经萎缩。⒊维生素B2缺乏酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、结膜炎。⒋维生素C缺乏眼睑、结膜、视网膜和眼眶等出血。当前63页，总共150页。维生素缺乏⒌维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低钙白内障等。当前64页，总共150页。八、结节病⒈葡萄膜炎多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜有黄白色结节，静脉白鞘，黄斑及视盘水肿。⒉其他眼睑皮肤、眼眶或结膜结节，泪腺肿大，干眼症。当前65页，总共150页。第二节外科病的眼部表现一、颅脑外伤（一）硬脑膜外血肿⒈常见于顶骨或颞骨骨折。⒉瞳孔改变为重要体征。⒊眼球运动神经麻痹。⒋视网膜前出血见于幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤。当前66页，总共150页。（二）硬脑膜下血肿⒈同侧瞳孔开大。⒉视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。⒊眼球运动神经麻痹。（三）颅底骨折⒈双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。⒉眼球突出或眼眶皮下气肿颅前凹骨折。当前67页，总共150页。（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。当前68页，总共150页。二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变⒈原因头胸腹部急性积压伤，栓塞或血管损害。一眼或双眼视力下降。⒉视网膜出血、水肿，棉绒斑；视盘水肿；玻璃体积血。⒊眼睑、结膜水肿出血，眼球突出。当前69页，总共150页。（二）Terson综合征⒈原因急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。⒉玻璃体积血。（三）Valsava视网膜病变⒈原因腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。⒉视网膜内界膜下出血。当前70页，总共150页。三、面部疖肿几体内深部脓肿⒈原因化脓性感染，进入海绵窦。或深部感染。⒉海绵窦血栓、静脉炎，转移性眼内炎，球后脓肿。当前71页，总共150页。第三节儿科病的眼部表现一、麻疹⒈新生儿的白内障和色素性视网膜病变。⒉急性卡他性结膜炎。⒊双侧视神经视网膜炎静脉扩张、黄斑区星芒状改变，视盘水肿，视神经萎缩。⒋眼球运动神经障碍。当前72页，总共150页。二、流行性腮腺炎⒈孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响⑴小眼球、小角膜、角膜混浊。⑵先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。当前73页，总共150页。⒉儿童感染性腮腺炎⑴滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。⑵虹膜炎或葡萄膜炎。⑶青光眼。⑷眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。当前74页，总共150页。三、急性细菌性痢疾⒈眼睑皮肤干燥，角膜软化。⒉中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿。高热与毒素引起皮质盲。⒊可有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。当前75页，总共150页。四、早产儿视网膜病变⒈病因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩或增生引起。⒉病程与分期按严重程度分为5期。⒊治疗激光或冷凝；玻璃体手术。当前76页，总共150页。第四节神经与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病（一）多发性硬化⒈一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。⒉球后视神经炎易复发，视神经萎缩。当前77页，总共150页。⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。⒋其他视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。（二）视神经脊髓炎⒈急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。⒉视力急剧下降，光感或失明。当前78页，总共150页。（三）震颤麻痹⒈眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。⒉球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。当前79页，总共150页。二、脑血管疾病（一）脑动脉阻塞⒈颈总动脉或颈内动脉阻塞双眼病灶对侧同向偏盲，或患侧全盲及对侧眼颞侧偏盲。患侧缺血性视神经病变，眼动脉阻塞，眼球运动障碍。角膜感觉减退。⒉大脑中动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。也可呈下内偏盲。当前80页，总共150页。⒊大脑后动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。⒋基底动脉阻塞瞳孔缩小，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。（二）颅内动脉瘤⒈眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。⒉眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。当前81页，总共150页。⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。（三）颅内出血⒈蛛网膜下腔出血脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。⒉脑出血⑴壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。当前82页，总共150页。⑵丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。⑶出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。⑷脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。⑸脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。当前83页，总共150页。（四）静脉窦血栓⒈海绵窦血栓视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。⒉上矢状窦血栓视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。当前84页，总共150页。三、颅内肿瘤⒈原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。⒉视野改变⑴额叶肿瘤：向心性视野缩小，患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿（Foster-Kennedy综合征）。⑵颞叶肿瘤：同侧偏盲或上象限盲。⑶枕叶肿瘤：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。当前85页，总共150页。颅脑肿瘤的眼部表现颅内压增高视盘水肿当前86页，总共150页。[解剖因素]

1视神经外面的三层鞘膜分别与颅内的三层鞘膜相连续2颅内的蛛网膜下腔与视神经的蛛网膜下腔相通，颅内压力可经脑脊液传达到视盘处3视盘位于眼内压与颅内压两个不同压力的临界面之间眼内压高于颅内压，两面压力中任何一面有改变，出现视盘改变当前87页，总共150页。[发病机制]颅内压↑→视神经蛛网膜下腔压力↑→视网膜中央静脉回流受阻、视神经纤维的轴浆运输阻滞→轴浆、水分、蛋白质→视盘的细胞外间隙→视盘水肿[临床表现]1.头痛、呕吐视力一般不受影响色觉、瞳孔反射正常2.早期视盘水肿，充血色红、边界模糊、生理凹陷消失、视网膜静脉轻度扩张、静脉搏动消失当前88页，总共150页。视盘水肿充血色红边界模糊生理凹陷消失视网膜静脉扩张静脉搏动消失颅内压增高视盘水肿当前89页，总共150页。

3眼科专项检查荧光素眼底血管造影：视盘明显荧光渗漏后期仍保持强荧光视野：生理盲点扩大当前90页，总共150页。4.后期视盘颜色苍白边界模糊隆起度降低视网膜血管变细视力丧失当前91页，总共150页。临床意义1.及时用高渗脱水剂2.治疗原发病.视盘水肿预后良好3.长期视盘水肿可继发视神经萎缩，视力丧失当前92页，总共150页。四、颅内炎症⒈脑炎眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌麻痹。瞳孔不等大。视盘水肿等。⒉脑膜炎眼肌麻痹，暴露性角膜炎，瞳孔异常，视神经炎，眼内炎等。当前93页，总共150页。五、精神病⒈癔症复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶剧痛。色觉异常，眼球运动障碍、震颤，眼睑痉挛、调节麻痹等。癔症性失明。⒉伪盲通过行为学、平片验光、视觉电生理检查诊断。当前94页，总共150页。第五节妇产科病的眼部表现妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾病，其眼部的表现如下：⒈眼睑皮肤和结膜水肿。⒉球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血。⒊眼底动脉痉挛和狭窄，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出。重者浆液性视网膜脱离，或视盘水肿。当前95页，总共150页。特征视网膜血管痉挛视网膜动脉显著狭窄视网膜水肿视网膜出血、棉绒斑上述视网膜及血管的改变在产后血压恢复正常以后，多自行恢复当前96页，总共150页。FFA照相高血压妊娠中毒症当前97页，总共150页。临床意义

妊娠高血压综合征视网膜病变出现的迟早、程度的轻重，与胎儿及孕妇的健康密切相关

出现早，病变广泛，胎儿死亡率高，影响孕妇产后视力出现晚，病变范围小，胎儿死亡率低，孕妇视功能可无变化在发生严重的视网膜病变时，应考虑终止妊娠，以保护孕妇视功能当前98页，总共150页。第六节口腔科疾病的眼部表现一、炎症性疾病齿槽脓肿，或拔牙后感染：葡萄膜炎，眶蜂窝织炎。二、下颌瞬目综合征⒈原因三叉神经与动眼神经先天异常联系。⒉上睑下垂与下颌共同运动。可手术。当前99页，总共150页。第七节耳鼻喉科病的眼部表现一、炎症性疾病⒈中耳炎眼睑闭合不全，眼球震颤，Gradenigo综合征（眼球后痛，外直肌麻痹）。⒉扁桃体炎虹膜睫状体炎，全葡萄膜炎，伴急性结膜炎或角膜溃疡。⒊鼻窦炎眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶反应性水肿和眼球突出等。当前100页，总共150页。二、肿瘤⒈鼻窦肿物眼球突出和运动受限。⒉鼻咽癌第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征等。当前101页，总共150页。第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现一、麻风病⒈秃眉，秃睫，倒睫，眼睑闭合不全，泪囊炎等。⒉虹膜睫状体炎，虹膜结节，巩膜炎，角膜炎。二、性传播性疾病⒈淋病淋菌性结膜角膜炎，新生儿淋菌性眼炎，眶蜂窝织炎。当前102页，总共150页。梅毒性视网膜病变

Ⅰ期梅毒

眼睑、结膜有下疳发生

Ⅱ期梅毒急性虹膜睫状体炎：虹膜表面结节、梅毒性蔷薇疹、皮疹、脉络膜视网膜炎、单侧角膜基质炎、视网膜血管阻塞脉络膜梅毒瘤

Ⅲ期梅毒ArgyllRobertson瞳孔：瞳孔缩小、光反射消失近反射正常眼球运动神经麻痹视神经炎继发性视神经萎缩当前103页，总共150页。梅毒性脉络膜视网膜炎性葡萄膜炎当前104页，总共150页。梅毒性脉络膜视网膜炎性葡萄膜炎当前105页，总共150页。⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。⑵视神经炎，视神经萎缩：斜视，上睑下垂，瞳孔异常。当前106页，总共150页。第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现一、肝豆状核变性⒈角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。⒉晶体前囊及囊下葵花状混浊。或眼肌麻痹，眼球震颤，夜盲。二、白化病⒈视力低下，畏光，眼球震颤。⒉虹膜、眼底少色素，黄斑形成不良。当前107页，总共150页。三、粘多糖贮积病角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。当前108页，总共150页。第十节眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮⒈眼睑皮肤红斑、色素沉着或脱失。睑缘干燥有鳞屑。⒉结膜炎、干性角结膜炎及巩膜炎。⒊眼底视盘充血水肿，继发性视神经萎缩；视网膜出血，血管闭塞。当前109页，总共150页。系统性红斑狼疮眼底表现当前110页，总共150页。二、Sjogren综合征⒈眼干燥感，刺痛、异物感、灼热感及痒感，眼睑开启困难，眼睑皮肤干燥或水肿。⒉结膜干燥充血，角膜干燥，上皮剥脱，点状、线状混浊。当前111页，总共150页。三、重症肌无力上睑下垂、复视，疲劳时加重。严重者眼球固定不动。四、获得性免疫缺陷综合征⒈微血管病变⑴球结膜微血管异常。⑵视网膜：棉绒斑，出血及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘，黄斑水肿渗出。当前112页，总共150页。⒉眼部感染⑴视网膜炎：巨细胞病毒、弓形虫性、急性视网膜坏死。⑵眼带状疱疹。⑶角膜炎，真菌性眼内炎⒊眼部肿瘤⑴卡氏肉瘤：眼睑、结膜、泪腺、虹膜或眼眶等部位。当前113页，总共150页。⑵眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消失。⒋神经性眼部异常第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，视盘水肿，视神经萎缩等。当前114页，总共150页。第十一节药源性眼病⒈糖皮质激素⑴慢性开角型青光眼和白内障。⑵诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎；真菌过度生长。⑶治疗系统性血管病时，与浆液性视网膜脱离有关。当前115页，总共150页。⒉安定药氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。⑴眼睑：蓝灰色，结膜铜棕色。⑵角膜：下半部内皮或实质层混浊。⑶白内障：前囊、前囊下灰白色小点，或浅棕色混浊。⑷视网膜：色素紊乱和黄斑色素改变。当前116页，总共150页。⒊心血管系统药⑴洋地黄：视物模糊、变色，畏光，视野暗点。⑵乙胺碘呋铜：角膜病变，上皮基底细胞层点状沉着。⒋抗结核药⑴乙胺丁醇：视神经炎，视交叉损害及双颞侧偏盲。当前117页，总共150页。⑵利福平：泪液有色。渗出性结膜炎，睑缘结膜炎。⒌避孕药可能与血管阻塞疾病或视神经损害有关。⒍抗疟药⑴氯喹：角膜上皮下小灰点，视物模糊。黄斑色素沉着呈靶心状，视野缩小。⑵奎宁：视力下降，视野缩小，视网膜水肿，或视神经萎缩。当前118页，总共150页。第十二节化学中毒的眼部表现1.甲醇中毒急性中毒发生于摄入甲醇8～96小时

眼部表现：双眼视力障碍，通常全身情况恢复后，视力丧失或极度减退，(旁)中心暗点与周边视野缩窄

眼底表现：

初期无改变，后期视盘变为苍白，视网膜血管变细当前119页，总共150页。2.奎宁中毒眼部表现：视力障碍，或有色觉障碍，夜盲，视神经萎缩，视野永久性缩窄眼底表现：视盘苍白，视网膜血管变细，有渗出物，黄斑部呈樱桃红当前120页，总共150页。

3.氯奎中毒

长期或大剂量使用，总剂量超过100g，或超过1年眼部表现：角膜上皮环状沉着，停药可恢复；严重的视网膜病变可致视力下降，周边视野缩窄眼底表现：黄斑色素沉着，外围以环形脱色素区，再外围以色素沉着，呈“靶心”状，晚期血管变细当前121页，总共150页。第十二节眼前表检查所提示的疾病虹膜常见的十四种现象当前122页，总共150页。健康的虹膜：健康体质的虹膜结构细密均匀，无坑洞/线条/斑块等病灶现象。自主神经环也清晰可见。

当前123页，总共150页。虚弱体质：虚弱体质的虹膜结构疏松不均匀，充满各期病灶。

当前124页，总共150页。毒素沉淀班：毒素沉着说明两个问题

1、附着处的脏器有遗传素衰弱；

2、附着的脏器组织有疾病性衰弱。

当前125页，总共150页。阳光放射线：来源于肠道和自身压力，提示有慢性病症，可在任何区域出现，颜色越深代表毒素越多，反应毒素积累的器官其血液循