警惕无症状的“慢阻肺”

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世界卫生组织资料显示，慢阻肺是我国第三位的死亡理由。但多数患者展现活动后气促等明显病症去寻医时，大多数已经属于疾病的晚期，预后普遍较差。令人欣喜的是，去年9月，出名呼吸病专家钟南山院士和冉丕鑫教授团队，首次表明了对无病症的慢阻肺患者举行早期干预和长期用药，可显著改善其肺功能，提高生存质量。在此，为大家解读这一重大成果。1.慢阻肺是否及早防控，结局天渊之别

刘老伯平日休止有几声咳嗽、有少许白黏痰，以为是年纪大了或者是由于抽烟的起因，所以不以为然。这两年来，逐步觉得活动后有些气力不够，还以为是年纪大了的理由，近半年气促更明显了，爬到二楼就喘息，才到县医院去看病，照了胸片，显示有肺气肿，县医院建议去上级医疗机构去治。在省医院，医生帮刘老伯完成了肺功能检测，显示极重度慢阻肺，医生也只能无奈地报告刘老伯，他的病情对比重，没手段根治。只有全力劝他戒烟，赋予支气管扩张剂，建议其开展家庭氧疗和康复磨练，让他今后尽量能生活得安逸些……

咳嗽、气喘，爬爬楼梯、走几步路就呼吸困难，一到天冷病情就加重，感觉呼气都呼不出，憋得嘴唇发紫，对症治疗病情也会逐步进展，每天得在家里吸氧……这是以往慢阻肺病人普遍的结局。那是由于慢阻肺以前很少被实时诊断，往往等展现了明显的病症，尤其是气促时才去就诊，错过了最正确治疗时机。

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称，也就是老百姓中常说的慢性支气管炎（老慢支）、肺气肿的总称。慢阻肺主要病症是咳嗽咳痰、呼吸困难，最终还会导致呼吸衰竭。但是超过70%的慢阻肺患者属于早期，该片面患者病症通常仅表现为微弱的咳嗽，好多患者几乎没有呼吸困难病症，因此轻易被忽略，假设能早期察觉并干预，预后那么大大改善。

70岁的王大爷有40多年烟龄，王大爷平日天气转变就会有点咳嗽，在医护人员的宣传教导下采纳了肺功能检测，结果察觉呼吸功能公然下降了，幸好是属于慢阻肺的早期。后来在医生的指导下戒烟、举行打太极拳等磨练，采用药物治疗。两年后，王大爷的咳嗽病症大大改善，活动耐力明显巩固，肺功能指标也接近正常了。事实证明，早期举行综合干预的慢阻肺患者，其病症大大改善、肺功能明显好转，生活质量优于没有早期综合干预的患者。2.肺功能检测：判断慢阻肺的“金标准”

肺功能检查是早期察觉慢阻肺最有效的手段。肺功能检查相对简朴，只需合作操的口令，即时做呼气和吸气动作即可。世卫组织专家建议，有患慢阻肺危害因素者，或有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，理应定期检查肺功能。

日常生活中，也可以通过一些简朴的问题，粗略估计是否患有慢阻肺。以下5个问题中存在3个以上者，应尽早去医院就诊，举行肺功能筛查。

（1）你是否经常咳嗽？（2）你是否经常有痰？（3）你是否比同龄人更轻易气短？（4）你的年龄是否超过40岁？（5）你现在是否吸烟或者曾经吸过烟？

或者你有咳嗽、呼吸疾病家族史、长期暴露在生物燃料烟雾中，都需要定期检查肺功能，以便早期察觉慢阻肺。

一般来说，在肺功能检测的指标中，一秒用力呼气容积/用力肺活量<70%，即可诊断为慢性阻塞性肺疾病。而一秒用力呼气容积占预计值的百分比是判断轻、重度气流受限的良好指标。3.药物+生活干预，把慢阻肺拦截在初始阶段

一旦察觉早期慢阻肺，连忙举行包括药物在內的综合干预往往收效良好。近年来，以钟南山院士、冉丕鑫教授率领的呼吸疾病国家重点测验室，组织全国多家单位开展慢阻肺防治研究的联合攻关，取得了重要进展。研究察觉，吸入抗胆碱能药物—噻托溴铵，能够显著改善早期慢阻肺患者的肺功能和生活质量，更加是对于病症不明显的早期慢阻肺患者有良好的效果。

吸烟、长期暴露于污染空气和生物燃料烟雾的患者应坚决戒烟，远离污染，坚持到空气新颖的地方举行深呼吸、打太极拳等磨练，这些生活方式的干预对防止疾病的进展大有裨益。患者还应少吃产气的饮料和食品（如豆类制品、花椰菜、萝卜、香蕉、全麦食品、碳酸饮料等）。寒冷季节尽量不要外出，如务必外出，确定要穿暖，戴口罩。当气候寒冷时应制止室外活动，可在室内磨练。

定期举行肺功能检测是预防慢阻肺的关键，尤其是慢阻肺高危人群。国家在2022年初公布的“十三五健康进展规划”中已经将肺功能检测纳入常规体检工程。4.慢阻肺不同阶段的中医应对法

中医很早就把慢阻肺归属于中医的“喘症、肺胀”范畴，认为是由于肺、脾、肾三脏的虚损引起的。慢阻肺的发病理由错综繁杂，主要是由于痰、淤、湿，表现为咳、喘、痰、淤、肿5个方面，既有标症又有本症，适合中药标本兼治的特点。中药治疗慢阻肺有好多经典方药，在不同的阶段，中药都表达了中医的整体、辨证治疗的特色和优势。一、急性期清热化痰

从病程上说，慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期，在急性发作期可以采用中西医结合治疗，用西药来操纵感染，用中药来止咳、化痰、清热、平喘，从而起到减轻病症、缩短病程的作用。

在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，对比成熟的经典方剂有好多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等，一般使用半个月左右为宜，久用会损伤正气。二、迁延期巩固免疫力

对于迁延期和缓解期，应采用中药治疗为主。由于慢阻肺治疗周期对比长，长时间使用抗生素除了对人体毒副作用对比大外，往往产生耐药性。假设这时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰，以扶正固本为主，综合调理人体的免疫机能，可以起到改善病症、增加免疫力、恢复病情的作用，往往能达成对比好的效果。三、缓解期养护肺功能

在缓解期中药调理那么可以达成裁减发作次数，预防病情进展和加重，延缓病程，达成养护肺功能的作用。

缓解期的中药更多，如六味地黄丸（肾阴虚患者）、金贵肾气丸（肾阳虚患者）、玉屏风散（肺虚患者）、百令胶囊、金水宝、肺气肿片（适合肺、肾两虚患者）等等。

值得留神的是，中药的使用讲究辨证论治，假设不能对症治疗反而会加重病情，危害健康。因此在药物的选择和