2023年普通外科学(副高)考试题库1带答案解析

2023年普通外科学(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是

A.肝素治疗

B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

C.减慢输血速度至每分钟10滴

D.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

E.输血浆

正确答案:C

减慢输血速度至每分钟10滴2.[单选题]肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确

A.11.2%乳酸钠溶液50ml

B.10%葡萄糖酸钙100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰岛素20U

E.8小时内缓慢静脉滴注

正确答案:E

8小时内缓慢静脉滴注3.[单选题]下列关于休克的叙述，哪项是正确的

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克(endotoxicshock)

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

正确答案:D

感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克4.[单选题]休克的一般监测指标不包括

A.精神状态(mentalstatus)

B.肢体温度

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

正确答案:E

中心静脉压5.[单选题]低血钾可引起

A.酸中毒

B.碱中毒

C.高渗性缺水

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

正确答案:B

碱中毒6.[单选题]在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液

B.静脉输入5%葡萄糖溶液

C.静脉输入平衡液

D.静脉输入复方氯化钠溶液

E.静脉输入血浆

正确答案:B

静脉输入5%葡萄糖溶液

解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。

7.[单选题]下列哪项不是大量输血对机体的影响

A.低体温

B.碱中毒

C.酸中毒

D.低血钙

E.高血钾

正确答案:C

酸中毒

解析：大量输血后，由于枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠，可引起碱中毒，一般不会导致酸中毒。

8.[单选题]关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射

B.5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液

C.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂

D.重度缺水也不必补充胶体溶液(colloidalsolution)

E.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁

正确答案:E

低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁9.[单选题]下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）

A.成年女性的体液量约占体重的60%

B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中

C.血浆约占体重的10%

D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L

正确答案:B

细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中10.[单选题]全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ(coagulationfactorⅶ)

正确答案:A

血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

解析：全血在储存时会丢失血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加细胞碎屑、钾离子及乳酸等。因为血小板1天后很少存活，白细胞4天后大多失去功能，粒细胞存活时间则为1天，第Ⅴ和第Ⅷ因子的保存分别为5天和1天。

11.[单选题]导致感染性休克的是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.两者均有

D.链球菌感染力

E.两者均无

正确答案:C

两者均有12.[单选题]怀疑溶血反应时，下列处理措施不恰当的是

A.静脉注射肾上腺皮质激素

B.停止输血

C.输注晶体液或血浆代用品(plasmasubstitute)扩容，纠正低血容量休克

D.静脉输注碳酸氢钠

E.血浆置换疗法

正确答案:A

静脉注射肾上腺皮质激素13.[单选题]减少免疫反应所致输血引起的发热反应（）

A.选用一次性(disposable)输血器

B.减慢输血速度

C.严格清洗消毒采血和输血用具

D.选用洗涤红细胞

E.采用无热原技术配制保存液

正确答案:D

选用洗涤红细胞14.[单选题]正常成人每日需要的钾盐量为

A.1～1.5g

B.2～3g

C.3～4g

D.5～6g

E.7～8g

正确答案:C

3～4g

解析：钾的代谢

15.[单选题]感染性休克(stubbornshock)应用皮质激素的作用是

A.阻断受体兴奋作用

B.增强心肌收缩力

C.促进糖异生

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案:D

以上都是16.[单选题]存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理

A.积极恢复病人的血容量

B.积极纠正缺氧状态

C.纠正严重的酸中毒或碱中毒(alkalosis)

D.纠正低钙血症

E.高钾血症的治疗

正确答案:D

纠正低钙血症

解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。

17.[单选题]大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）

A.20%甘露醇液

B.25%山梨醇液

C.50%葡萄糖液

D.速尿

E.以上都不能

正确答案:D

速尿

解析：长期大量使用速尿利尿，可导致低渗性缺水。因在利尿同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水所致，所以应选择D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均为高渗透性利尿剂，排出水分比排出钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性缺水，而不会产生低渗性缺水。

18.[多选题]下列哪些为自体输血的禁忌证

A.异位妊娠破裂出血

B.癌肿破裂出血

C.心功能不全

D.肝功能不全

E.上述都不是

正确答案:BCD

癌肿破裂出血心功能不全肝功能不全

解析：自体输血的禁忌证有：①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者；③有脓毒血症或菌血症者；④全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者等。本题答案选择BCD。

19.[单选题]手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.出血倾向

D.溶血反应

E.以上都不是

正确答案:D

溶血反应

解析：溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、