2023年住院医师规培(外科)考试题库3带答案解析

2023年住院医师规培(外科)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]有关脾破裂的叙述，下列不正确的是

A.发病率占腹部损伤的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

正确答案:E

脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。

2.[单选题]有关皮肤癌(skincancer)病因学的叙述，下列不正确的是

A.长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质

B.不良嗜好(badhabits)，如酗酒、吸烟等

C.长期日光暴晒或受到过量的放射线照射

D.遗传因素

E.慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿

正确答案:B

不良嗜好，如酗酒、吸烟等3.[单选题]腹腔镜胰腺手术主要应用于

A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术

B.胰腺肿瘤切除

C.胰腺癌的腹腔镜分期

D.引流胰腺假性囊肿

E.以上均正确

正确答案:E

以上均正确4.[单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

A.并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动

B.患者病情危重

C.患者的心、肺、肝、肾功能正常

D.患者脏器功能代偿健全

E.患者接受麻醉或手术异常危险

正确答案:A

并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动5.[单选题]Colles骨折时，以下哪种情况最少见

A.骨折畸形愈合

B.合并下尺桡关节脱位

C.合并尺骨茎突骨折

D.合并腕三角软骨盘破裂

E.骨折不愈合

正确答案:E

骨折不愈合6.[单选题]某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查

A.中心静脉压测定

B.尿钠测定

C.血常规

D.血细胞比容

E.PSP试验

正确答案:B

尿钠测定

解析：该患者长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿，为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有重要的临床意义，若为急性肾衰竭并肾实质损害时尿钠升高，一般大于40mmol/L。

7.[单选题]恶性肿瘤施行根治性手术，不包括

A.原发癌所在器官部分或全部切除

B.连同周围正常组织整块切除

C.区域淋巴结清扫

D.术中采取无瘤措施

E.晚期肿瘤改行扩大根治术

正确答案:E

晚期肿瘤改行扩大根治术8.[单选题]幽门梗阻所致持续呕吐可造成

A.低氯低钾性酸中毒

B.低氯高钾性酸中毒

C.低氯低钾性碱中毒(alkalosis)

D.低氯高钾性碱中毒(alkalosis)

E.以上都不对

正确答案:C

低氯低钾性碱中毒9.[单选题]下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是

A.小腿水肿

B.色素沉着

C.皮肤厚硬

D.小腿下1／3内侧溃疡

E.局部瘙痒

正确答案:D

小腿下1／3内侧溃疡10.[单选题]下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎(acutepyoperitonitis)必须具备的是

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱

C.全腹压痛及反跳痛

D.肠鸣音减弱或消失

E.右胸下肝浊音区缩小或消失

正确答案:E

右胸下肝浊音区缩小或消失

解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。

11.[单选题]对急性骨髓炎(acuteosteomyelitis)预后起决定意义的因素是

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术

C.少量多次输新鲜血并补液

D.尽早施行骨开窗引流术

E.早期诊断和早期治疗

正确答案:E

早期诊断和早期治疗12.[单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A.胆盐含量增加

B.胆固醇含量增加

C.磷脂增加

D.胆盐下降

E.胆道有感染

正确答案:E

胆道有感染

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

13.[单选题]孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术

A.5个月

B.12个月

C.3个月

D.6个月

E.24个月

正确答案:B

12个月14.[单选题]先天性腹股沟斜(indirectinguinal)疝的发病因素主要是

A.腹壁缺损

B.腹壁强度降低

C.腹内压过高

D.腹膜鞘状突未闭

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

正确答案:D

腹膜鞘状突未闭15.[单选题]关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据(mainbasis)是

A.细菌培养

B.X线摄片

C.白细胞计数及分类与血沉

D.详细的病史询问

E.局部体征

正确答案:D

详细的病史询问16.[单选题]成人右侧股骨干近1／3骨折时近折段主要移位方式是

A.前、外及外旋

B.内、后

C.前、内及外旋

D.内、前

E.前、内旋

正确答案:A

前、外及外旋

解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。

17.[单选题]脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A.双侧肢体完全截瘫

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

正确答案:C

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失18.[单选题]原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

A.经肝动脉

B.经肝静脉

C.经淋巴管

D.经门静脉

E.直接侵犯

正确答案:D

经门静脉19.[单选题]胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是

A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E.腹痛、呕吐、发热

正确答案:C

突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异