三基培训内容资料三篇

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！三基培训内容资料三篇5.重症肺结核通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，可采用此种方式（六）机械呼吸的并发症通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心脏压塞。4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。（三）操作方法心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：1.判断环境是否安全。识丧失后应立即进行抢救。3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。第3页共页完全包住；④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以频率：10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压；⑦吹气量：一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处（2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下岁次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反第4页共页射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。（四）注意事项1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤气管插管术（一）适应证1.全身麻醉。2.心跳骤停。3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。（二）禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。（三）准备工作器具准备：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。（四）操作方法第5页共页1.明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。入气管内，拔出导管管芯。7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。气管内。胸膜腔穿刺术（一）适应证常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。（二）操作方法第6页共页床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使注射器，将胸水注入量杯中计量。6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。（三）注意事项1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。第7页共页50～100ml化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。腹膜腔穿刺术（一）适应证1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。（二）操作方法1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。1/3性穿刺；③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入取腹水20～100ml8号或9第8页共页夹调整腹水流出速度。5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量克。（三）注意事项1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。（四）禁忌证1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。腰椎穿刺术（一）适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜第9页共页炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。药物治疗脑膜白血病。（二）操作方法肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。4～6cm，儿童为滴数估计压力（正常为70～180mmHO或40～502手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。第页共页7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。（三）注意事项1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。引起颅内压过高或过低性头痛。（四）禁忌证1.颅内压升高患者。2.休克、衰竭或濒危病人。3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。骨髓穿刺术（一）适应证断；2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。（二）禁忌证第页共页有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。（三）常用穿刺点1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。（四）操作方法1.选择适宜体位；2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；11.5与骨面成30~40则应再钻入少许达到能固定为止；4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸以0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；第页共页盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。（五）注意事项做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；防穿透对侧骨板；胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。关节腔穿刺术（一）适应证1.诊断穿刺：抽取关节内液体，进行化验检查、细菌培养或动物接种试验；类风湿关节炎、化脓性关节炎等；3.特殊检查穿刺：穿刺注入造影剂或空气后，拍摄X片。（二）禁忌症1.病情危重，严重心、肾功能不全，代谢性酸中毒，严重脱水等；2.关节附近有感染灶者忌用；3.血友病性关节炎者忌用。第页共页（三）操作方法1.肩关节穿刺：紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外，也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针，向内并稍向上进入。2.肘关节穿刺：屈肘90度，紧贴挠骨头近侧，于其后外方前下方进针。关节囊内如有积液膨起时，则宜经三头肌腱两侧凸起处进针。经挠骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺。2方刺入。可在髌骨上缘上方约3横指处，股四头肌外缘，向内下方刺入髌上囊。入关节囊。（四）注意事项1.严格遵守无菌操作，防止关节腔感染。内的积液，但不可刺入过深，以免损伤关节软骨。眼观察，初步判断其性状，给予及时治疗。第页共页再穿刺的时间，一般每周两次即可。伤口换药（一）操作方法1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换；6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内；良影响；10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。（二）注意事项1.工作人员必须戴好口罩、帽子。2.每次换药前必须洗手。第页共页3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。者不能交替使用，以免污染。5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。无菌操作（一）操作方法1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。5.清理物品。（二）注意事项1.态度严肃、认真。2.要求准、稳、有序操作。3.严格无菌操作。第页共页篇二：内科护理人员三基培训计划等医院质量标准，根据我科室实际情况，特制定三基培训计划：一、三基培训及考核：目标：护理基本理论、基本技能操作合格率达95%以上。1、培训和考核对象：40岁以下护理人员2、三基理论基础知识培训及考核内容以护理基础知识为主，具体安排如下：（1）时间：每月一次（2）主讲人：护师以上见表（3）内容：护理基础知识（4）地点：本科室（5）参加人员：全体护理人员（6）考核方法：每季度进行一次三基理论考试3、三基技能培训及考核时间：每月一次内容：基础操作16项及中医护理技术基础操作9项方法：首先组织科室护理组全体护理人员进行统一考核。二、各级护理人员培训计划：对各级各类护理人员”三基三严”培训的目标及要求（一）第1年护士的培训第页共页1．培训目标：（1）做好岗前教育，教导爱岗敬业（3）工作中要求掌握核心制度，各班职责，熟练掌握基础护理操作技术。（4）了解专科护理理论与技能。2．具体要求：安排各班次轮转。护士长组织召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。（1）新入科护士进入工作岗位前，在接受了护理部组织的“岗前培训”和服务规范训练后，由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的培训。（2）结合每个护士制定出具体培训计划。（3）须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药班、办公工作，考核合格后参加夜班工作。（4）参加本科室及护理部组织的各项业务学习。（5）新参加工作的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。（6）3个月必须胜任护士工作（二）工作后1—3年护士的培训1．培训目标：（1）具有熟练的基础护理技能。（2）掌握护理基础理论及护理专业知识。（3）掌握各专科治疗仪器（如心电监护仪、注射泵等）的操作方法。第页共页（4）掌握各专科护理常规及护理技术（6）能规范化书写护理文书.2．培训方法：（1）结合本科室情况制定出培训内容（2）书写护理文件10份，每份皆由护士长审批。（3）基础护理16项操作：如晨、晚间护理、口腔护理、表格书写等