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文档简介
小儿肺炎护理查房
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查房内容
目录
01病例介绍
护理计划
健康教育
02031病例介绍
3
一般情况
姓名：李某某
LOREMI性别：男
PSUMDOLORSI出生：2006-01-20TAMET民族：汉族
入科时间：2016-01-274
主诉
发热5天小儿肺炎-主诉
小儿肺炎-现病史
患儿五天前咽部不适出现发热，最高体温40.6℃，体温波动在38℃以上，无寒战，抽搐，1天前就诊于陕西省人民医院，查拍胸片，诊断为“支气管肺炎”，病程中呕吐3次，非喷射样，呕吐物为胃内容物，为求进一步治疗，转入我院，门诊以“支气管肺炎”收住入院，患儿精神状态一般，失眠良好，大便稀糊，小便少，色黄
6
小儿肺炎-三史
01既往史-既往体健
02个人史-系足月顺产，现小学，成绩优秀，性格外向
03家族史-否认家族性遗传病史
7
小儿肺炎-查体
TBP：36.2℃，P：85次/分
W:27.8kg：91/59mmHg咽红，扁桃体Ⅱ?肿大
颈部可触及多枚肿大淋巴结，最大约21.5*0.5cm双侧呼吸动度一致，
语颤无增强及减弱，
双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音重
心率85次/分，律齐，心音有力
8
小儿肺炎-初步诊断
初步诊断
支气管肺炎
2护理计划
10
护理诊断/问题
护理
时间
护理
护理措施
护理评价
签时间
诊断
目标
名
1、气体2016保持患儿1、经常变换患儿体患儿生命体高2016交换受损-01-呼吸平稳
位，以减少肺部淤血征及呼吸平燕
-01--与肺部27，促进炎症的吸收；
稳
30炎症有关
2、保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物；
3、密切观察患儿生命体征的变化，注意患儿有无口唇发紫，加强巡视；
4、加强翻身拍背，给予雾化吸入，必要时吸痰。
11
护理诊断/问题
护理
时间
护理
护理措施
护理评价
签时间
诊断
目标
名
2、清理呼2016及时清除1、嘱患儿多饮水，保持呼吸道高2016吸道无效--01-痰液
以稀释痰液，利于痰通畅，能及燕
-01-与痰液粘28液咳出；
时清除痰液
31稠，患儿2、取舒适体位，鼓不会有效励和指导患儿进行有咳痰有关
效咳痰；
3、保持病室温度适宜，每日开窗通风2-3次；
护理诊断/问题
护理
时间
护理
护理措施
护理评价
签时间
诊断
目标
名
3、体温2016患儿体温1、给予患儿物理降患儿体温恢高2016过高-与-01-下降至正温；
复至正常值
燕
-01-肺部炎症28常值
2、保持患儿衣物及29有关
床单被罩整洁；
3、遵医嘱给予抗感染治疗；
4、保持空气湿润，房间通风。
护理诊断/问题
护理
时间
护理
护理措施
护理评价
签时间
诊断
目标
名
4、营养2016患儿体重1、保持环境整洁，患儿摄入足高2016失调-与-01-维持正常使患儿心情愉悦；
够热量，体燕
-02-摄入不足31值
2、根据病情调节进重无减轻
02，消耗增食量和饮食餐数，可加有关
少食多餐；
3、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；
4、清洁口腔、提高食欲。
3健康教育
健康教育
积极治疗原发病，
预防呼吸道感染，
注意个人卫生
A做好隔离措施，避免交叉感染
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