急危重症护理学第一、二章初

急危重症护理学

EmergencyNursing当前1页，总共107页。

突发事件9.11恐怖事件海啸SARS禽流感矿难火灾车祸当前2页，总共107页。当前3页，总共107页。当前4页，总共107页。西方的一位急救专家Vogt曾说过：对一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。当前5页，总共107页。第一章绪论教学内容1、急危重症护理学的起源与发展2、急危重症护理学的范畴3、急诊医疗服务体系当前6页，总共107页。教学目标1、了解急危重症护理学的起源发展及范畴。2、掌握急危重症护理学、院外急救、危重病救护、急诊医疗服务体系的概念及意义。第一章绪论当前7页，总共107页。急危重症护理学—是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人健康，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。第一章绪论当前8页，总共107页。急危重症护理学的起源与发展起源当前9页，总共107页。带领38名护士战地救护---死亡率42%2%20世纪50年代19世纪南丁格尔北欧脊髓灰质炎—呼吸肌麻痹---铁肺治疗60年代70年代中期急救设备应用，后期集中使用---ICU国际红十字会--德国医学会议急救事业国际化—急救车装备—国际间统一呼救电话起源与发展急危重症护理学的起源与发展当前10页，总共107页。我国发展过程早期—急救室、复苏室20世纪70年代心脏术后监护病房80年代北京、上海—急救中心，各医院—急诊科、ICU急救护理学—独立学科，必修课急危重症护理学的起源与发展当前11页，总共107页。急危重症护理学的范畴院前急救—呼救、现场救护、途中监护、运送。急诊科抢救--危重症救护—ICU技术、人员设备配备与管理、治疗与监护急救医疗服务体系的完善急危重症护理人才的培训和科学研究工作—不同形式的培训，教、研、实践相结合。各种危重症的救护当前12页，总共107页。急救医疗服务体系(EMSS)急诊医疗服务体系院前急救—现场急救、运送救护院内急诊科诊治ICU救治各专科的“生命绿色通道”急救网络当前13页，总共107页。急救医疗服务体系(EMSS)院前急救当前14页，总共107页。

急救医疗服务体系(EMSS)急诊科抢救当前15页，总共107页。急救医疗服务体系(EMSS)当前16页，总共107页。完整EMSS现场救护运输工具—有监测和急救装置高水平的医院急诊和加强治疗完善的通讯指挥系统急救医疗服务体系(EMSS)当前17页，总共107页。急救中心的任务一定范围的抢救任务转运途中的抢救及治疗急救知识的宣传及普及接受上级指派的临时救护任务当前18页，总共107页。医院急诊科的任务诊治、抢救，留院观察急救站的工作当前19页，总共107页。街道卫生院、红十字卫生站等组织的任务现场急救的基本操作及基本技术操作宣传教育组织群众自救、互救当前20页，总共107页。急诊医疗体系的管理组织体系1、扩大社会急救队伍和急救站2、科学管理急诊科工作3、对突发性的重大事故组织及时抢救4、战地救护当前21页，总共107页。急诊医疗体系的主要参与人员第一目击者急救医护人员急诊科的医护人员当前22页，总共107页。建立急诊医疗通讯网络当前23页，总共107页。改善城市救护站的条件当前24页，总共107页。加强医院急诊科的建设通讯联系标准化管理规章制度当前25页，总共107页。当前26页，总共107页。第二章院外急救教学内容1、院外急救定义、重要性、特点2、院外急救的任务与原则3、我国院外急救的组织形式4、院外急救服务系统设置与管理5、院外急救护理当前27页，总共107页。教学目标1、了解院外急救的重要性及特点、急救服务体系设置与管理2、熟悉院外急救的任务与原则、我国的组织形式3、掌握院外急救的现场评估、急救、转运与途中监护当前28页，总共107页。当前29页，总共107页。当前30页，总共107页。当前31页，总共107页。当前32页，总共107页。当前33页，总共107页。当前34页，总共107页。当前35页，总共107页。概念院外急救指在医院外的环境中对各种危及病人生命的急症、创伤、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运、及途中救护的统称。当前36页，总共107页。院外急救的重要性与特点一、院外急救的重要性

现代急救—急救场所走出医院围墙

时效性—第一时间得到及时救治，提高抢救成功率【黄金1小时】指伤后开始至伤后1小时以内的时间。【白金10分钟】指紧急事件发生后，无论经过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最初10分钟为止

当前37页，总共107页。院外急救的重要性与特点二、院外急救特点突发性及时自救互救、专业救护紧迫性病情急、时间急、心急时间就是生命艰难性较日常工作艰难熟练和精湛技术复杂性多专科损失和病变评估、判断、检伤分类灵活性因地制宜、就地取材预案缺医少药当前38页，总共107页。院外急救任务与原则一、院外急救任务平时互救病人的院外急救大型灾害或战争中的院外救护特殊任务时的救护值班通讯网络中的枢纽任务急救知识的普及当前39页，总共107页。院外急救任务与原则二、院外急救的原则先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与互救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致当前40页，总共107页。我国院外急救的组织形式广州模式120指挥中心总调度25家医院急诊科负责急救具有调度指挥权当前41页，总共107页。我国院外急救的组织形式重庆模式依托一家综合性医院拥有现代化的设备和救护车院外处理后送人附近医院或本院处理病人能力强指挥权威性差当前42页，总共107页。我国院外急救的组织形式上海模式设有医疗救护中心下设若干分站分站负责院前急救若干协作医院负责院内救护特点：易管理、院前反应快当前43页，总共107页。我国院外急救的组织形式北京模式组成：指挥调度科、院前急救科、ICU、住院病房特点：中心拥有现代化调度通讯设备院前、院内大而全

当前44页，总共107页。我国院外急救的组织形式深圳模式即依托各大医院又自成体系实行集中受理、分区处理、就近派车具有权威性当前45页，总共107页。我国院外急救的组织形式香港模式消防、司警统一通讯网络报警电话“999”医院不参与院外急救消防署指挥救护站院前救护志愿团体（医疗辅助队、救伤队）参与大型事故救护当前46页，总共107页。我国院外急救的组织形式廊坊模式中心救护站---市人民医院、管道局医院分站---各县区医院、民营医院骨伤科医院---与122联网，承担大部分交通事故救护（院前、院内、ICU、病房）当前47页，总共107页。院外急救服务系统设置与管理一、院外急救服务系统设置原则（一）中心站设置原则数量：30万人口—中心站地点：中心地带、交通便利、可设在医院内或院外基本建设设置：占地100-200m2/辆，必备设施（二)分中心设置原则按社区人口设立数量；地点设在人口密集和特殊需要地带占地50-100m2/辆必备基本设施当前48页，总共107页。院外急救服务系统设置与管理一、院外急救服务系统设置原则(三）区域人口与急救车比例：5-10万/辆(四）救护人员及驾驶员比例：医：护=1:5/辆；司机5/辆5、急救半径与反应时间：半径≦5Km，反应时间10-15min(郊区30min)【反应时间：接到电话---现场的时间】当前49页，总共107页。院外急救服务系统设置与管理二、院外急救服务系统管理（一）良好的通讯网络急救电话：120、999自动显示呼救方位与救护车的动态【GPS】自动记录呼救时间，自动同步录音资料的储存（二）装备完好齐全的运输工具救护车、飞机---流动急诊室所需用品----教材（三）配备较高水平的专业人员当前50页，总共107页。当前51页，总共107页。当前52页，总共107页。当前53页，总共107页。当前54页，总共107页。当前55页，总共107页。当前56页，总共107页。院外急救护理（现场评估与呼救）一、现场评估：评估原因、环境评估病情：意识、气道、呼吸、循环二、紧急呼救救护启动—【生存连】中第一步电话呼救—120：单人救护先复苏1-2min电话呼救清楚说明：电话、地点、年龄、简要情况，接电话者提问当前57页，总共107页。院外急救护理（现场救护）一、体位—与病情相适应的体位二、检伤与分类（一）检伤—评估后检伤，【上—下】头部：口、鼻、耳、眼、面、头颅颈部：颈椎损失、颈项强直脊柱：切忌盲目搬运胸部：胸廓变形（连枷胸）腹部：外形、压痛反跳痛骨盆、四肢：形态、运动血运（色、温）当前58页，总共107页。院外急救护理二、检伤与分类（二）分类：分类标示---优先级红黄绿黑（三）现场救护要点呼吸系统循环系统中枢神经系统对症处理灾害事故、各种创伤猝死、创伤、烧伤、骨折等护理技巧脊椎损伤当前59页，总共107页。院外急救护理二、检伤与分类（四）分流轻度损伤中度损伤重度损伤死亡当前60页，总共107页。院外急救护理三、转运与途中监护2、转运中的监测与护理体位使用担架注意事项脊椎损伤救护车运送、空运生命支持性措施监测手段抢救记录当前61页，总共107页。院外急救护理当前62页，总共107页。院外急救护理当前63页，总共107页。院外急救护理当前64页，总共107页。院外急救护理当前65页，总共107页。院外急救护理当前66页，总共107页。院外急救护理当前67页，总共107页。院外急救护理当前68页，总共107页。院外急救护理当前69页，总共107页。院外急救护理（生存链）早期高级生命支持早期除颤早期心肺复苏早期通路呼救生存链当前70页，总共107页。谢谢当前71页，总共107页。当前72页，总共107页。当前73页，总共107页。当前74页，总共107页。当前75页，总共107页。当前76页，总共107页。院前急救的任务1、对呼救患者进行现场急救和运送当前77页，总共107页。当前78页，总共107页。当前79页，总共107页。院前急救原则1、先排险后救护2、先重伤后轻伤3、先救治后运送4、急救与呼救并重当前80页，总共107页。院前急救物品当前81页，总共107页。当前82页，总共107页。当前83页，总共107页。当前84页，总共107页。当前85页，总共107页。当前86页，总共107页。当前87页，总共107页。当前88页，总共107页。当前89页，总共107页。当前