寒冷损伤综合征

关于寒冷损伤综合征第一页，共二十一页，编辑于2023年，星期一目的要求了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和发病机制熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、护理诊断及护理措施第二页，共二十一页，编辑于2023年，星期一概述

新生儿寒冷损伤综合征（neonatalcoldinjurysyndrome）又称新生儿硬肿症或新生儿冷伤，是由于寒冷和/或疾病所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多器官损伤。多见于早产儿。第三页，共二十一页，编辑于2023年，星期一病因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他棕色脂肪分布第四页，共二十一页，编辑于2023年，星期一病因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他体温调节中枢发育不成熟体表面积相对大能量贮备少棕色脂肪（brownfat）少饱和脂肪酸含量高第五页，共二十一页，编辑于2023年，星期一病因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他严重感染早产颅内出血红细胞增多症第六页，共二十一页，编辑于2023年，星期一新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高体温调节中枢发育不全；体表面积相对大；寒冷、摄入不足；感染、窒息缺氧棕色脂肪产热不足皮肤血管痉挛收缩体温低下缺氧、酸中毒组织缺氧微循环障碍血流缓慢淤滞DIC皮下脂肪凝固毛细血管通透性增加水肿皮肤硬休克血容量减少全身多器官损伤新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制第七页，共二十一页，编辑于2023年，星期一临床表现一般表现：“四不现象”—不吃、不哭、不动、体温不升低体温：T＜35℃、重症＜30℃。腋-肛温差（ＴA-R)＜0℃皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身全身多器官功能损伤：休克、DIC、肺出血等。第八页，共二十一页，编辑于2023年，星期一新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢26%臀8%第九页，共二十一页，编辑于2023年，星期一病情分度分度肛温腋－肛温差硬肿范围（%）器官功能改变轻≥35ºc正值＜20无明显改变轻中＜35ºc0或正值20-50不吃、不哭、反应差、心率慢

重＜30ºc

负值＞50休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭第十页，共二十一页，编辑于2023年，星期一治疗复温热量和液体补充纠正脏器功能紊乱控制感染第十一页，共二十一页，编辑于2023年，星期一护理评估健康史身体状况心理社会状况第十二页，共二十一页，编辑于2023年，星期一护理诊断体温过低皮肤完整性受损有感染的危险营养失调低于机体需要量潜在并发症肺出血、DIC知识缺乏第十三页，共二十一页，编辑于2023年，星期一护理措施积极复温供给热能预防感染观察病情健康教育第十四页，共二十一页，编辑于2023年，星期一1.复温(关键)原则-循序渐进,恢复正常体温。轻、中度硬肿：肛温>30℃、腋—肛温差为正值重度硬肿：肛温<30℃、腋—肛温差为负值暖箱12~24小时正常体温比肛温高1~2℃升高1-1.5℃/h、监测/h34℃6~12小时正常体温暖箱中性温度、监测/h第十五页，共二十一页，编辑于2023年，星期一1.复温(关键)无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯、母亲怀抱第十六页，共二十一页，编辑于2023年，星期一出生体重（ｇ）暖箱温度350C340C330C320C100010天内10天3周5周150010天内10天4周200020天内2天3周25002天内2天以上不同出生体重儿入暖箱温度参考数第十七页，共二十一页，编辑于2023年，星期一Openradiantwarmerbed第十八页，共二十一页，编辑于2023年，星期一Incubator第十九页，共二十一页，编辑于2023年，星期一2.合理喂养:提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管鼻饲静脉营养经口喂养葡萄