汉中市铁路中心医院新增DSA项目环境影响报告表

~1~汉中市铁路中心医院新增医用血管造影X射线系统(DSA)核技//(万元)(万元)5占地面积(m2)/置/介科、新生儿科、重症医学科(ICU)、急诊科、眼耳鼻喉科、口腔科、血液净化中心、~2~铁医用血管造影X射线系统(DSA)。~3~为了加强射线装置在应用中的辐射环境管理，防止意外事故的发生，确保射线装置的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境等相关法律法规要求，汉中市铁路中心医院新增医用血管造影X射线系统(DSA)核技术利用项目应进行环境影响评价。根据《建设项目环境保护分类管理名录》(环境保护部令第44号)及其修改单中“五十、核与辐射”、“191、核技术利用建设项目”中“生产放射性同位素的(制备PET用放射性药物的除外)；使用Ⅰ类放射源的(医疗使用的除外)；销售(含建造)、使用I类射线装置的；甲级非密封放射性物质工作~4~工作场所(医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的除外)；在野外进行放射性同位件的内容和格式》(HJ10.1-2016)置一览表1螺旋CT机1台~5~21台3DR机1台4DR机1台5珂无线摩卡DR机1台6靶DR机1台称类1CT机12旋CT机1hilipsIngenuitycore1283DR机1ixFusion4DR机1ixFusion5DR机1treamNOVA6靶DR机1ipsmicrDOSESI院X射线辐射防护安全管理理情况~6~西省生态环境厅辐射安全与。2、医用血管造影X射线系统(DSA)基本情况本次新增医用血管造影X射线系统(DSA)设备具体情况见表1-3。表1-3医用血管造影X射线系统(DSA)设备详情医用血管造影X射线系统(DSA)hilipsUNIQFD906飞利浦(中国)投资有限公司DSA及DAS机房室、设备间、协谈室、库房、男更衣库房、储物室、无菌物品间DSA周四层)二层)保健中心~7~DSAm侧为控制室，西侧⑴对医院医用血管造影X射线系统(DSA)工作时产生的辐射环境影响进行预⑵对射线装置使用过程中对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防“可合理达到的尽量低水平”；~8~总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数及地点///////////////////////////子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。序号操作量(Bq)操作量(Bq)(Bq)////////////////////////////////////////////~9~(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型(MeV)(mA)剂量率(Gy/h)//////////////////////(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析仪等用途(kV)(mA)1 PhilipsUNIQFDDSA机房/2//////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源压(kV)流(mA)(n/s)(Bq)//////////////////////////////////////////~10~表5废弃物(重点是放射性废弃物)量/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L，或Bq/kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。法规文件⑼《关于发布<射线装置分类>的公告》(环境保护部国家卫生和计划生育委员；安018〕29号)。技术标准格其他~12~本项目使用Ⅱ类射线装置，根据《辐射环境保护管理导则•核技术利用建设项目m的范m~13~本项目环境保护目标分为职业工作人员及公众人员，职业工作人员为从事DSA标SA房DSA机房护人员2人DSA设备操作人员2人无菌物路~14~B量限值B：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，Svb)任何一年中的有效剂量，50mSv；c剂量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。B2公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估算值不应超过下述限a1mSv；c剂量，15mSv；d剂量，50mSv。2、环评要求年管理剂量约束值及控制水平⑴取职业照射年有效剂量限值的1/4，作为放射性工作人员的年受照剂量约束⑵取公众年有效剂量限值的1/4，作为周围公众的年受照剂量约束值，即~15~va操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备防护性能的4.7.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影Xcm4.7.5X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附录B中B.1.2的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于X施的技术要求5.1X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机和车载X射线机)应设有表7-2X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度~16~aX3要求。b)医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。房3222CT房2(一般工作量)a2.5(较大工作量)ac)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房(不含顶层)顶棚、地板(不含下方无建筑物的)ha)具有透视功能的X射线机在透视条件下监测时，周围剂量当量率控制目标值检堆的工作状态指示~17~型品品——护围裙(方形)或方各种射学子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套选配：移动铅防铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方套、阴影具—~18~境质量和辐射现状目地理位置和场所位置场所位置状019年第三季度辐1型自动站66.9~97.1(辐射防护，第14卷第4期，天然γ辐射所致人均年有效剂量当量，汉中地区原野γ辐射剂量率范围为33.0~89.0yhnGyh。~19~和工艺分析DSA(DigitalSubstractionAngiography，数字减影血管造影系统)，又称大C臂设备组成DSAX强器、电视透视、高分辨力摄像管、模本项目使用的PhilipsUNIQFD20型医用血管造影X射线系统(DSA)，设备见~20~医用血管造影X射线系统(DSA)示例3、操作流程XX对病人进行曝光)，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人的情况，并通过~21~根据院方提供资料，建设单位拟调配4名专业人员进行介入治疗，其中1名医~22~XDSA在曝光过程中会使机房内的空气电离产生少量的臭氧和氮氧化物，经机械DSA会产生的t送至医疗废物暂存间暂存，统一委托有资质单位处置。~23~所及区域划分的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平名称1DSA机房DSA机房品间、设备间、控制室、病人缓冲区、医护及妇保科(二楼)：妇保科孕产妇保健中心病理科(四楼)：药理科更衣室~24~sUNIQFDXDSA辐射防护要求GBZ13标mm专用防护涂护厚度达5mmPb.5mmPb当量mm非有用线束Pbmm专用防护涂护厚度达5mmPb5mmPb房的管线口位的门和窗在墙壁相厚度。设Pbmm专用防护涂5mmPbPb~25~护厚度达5mmPb房(不含顶层)顶棚、地板(不含下方无建筑物的)应射方向门mmPb不锈钢铅防护内置 (1.8m×2.25m)mPbPb门mmPb不锈钢铅防护手动平开门(1.0m×2.1m)mPbPb4mmPb铅玻璃(1.2m×0.6m)mPbPb//置应防夹///⑴医护人员：医护人员从更衣室经走廊进出DSA控制室和机房。A辐射防护要求GBZ13标43.6m2///4.5m/制室之间/观察窗，便受/风合理，，避直接管线投运设备的杂动力/局要合窗备诊设置动/~26~DSA机房门外设告标灯箱处设4mmPb不锈钢铅护手动平开/有电离标志、放意事项、作状态指箱处应设指示灯与的门能有/设施(工b、铅护屏风(选配)量b护帘b用品(工铅橡橡胶帽铅橡胶手套(选量件件bb用品(患护围裙(方形)或方阴影设量龄儿童的不备由防护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低件件bbDSA，本次评价~27~一、D2V机房废水、废定(显)影液产生。DSA通过通风系统排?、固体废物本项目射线装置为PhilipsUNIQFD20型医用血管造影X射线系统(DSA)，不XX维~28~对环境的影响废物等，对医院员工、就医患者及陪同家属产生影响。装修粉尘仅局限在施工现场附近区域，在采取及时清理施工场地措施条件下，可控制施工期噪声主要来源于装修噪声，对周围环境会造成一定的影响。项目施工噪声固体废物行，建设单位不得执行拆卸、安装设备。安装调试期间，应加强辐射防护管理，保离开机房并保证周围的视频监控正常运行情况下进行调试。安装调试结束后，项目之消除。~29~行阶段对环境的影响置包括透视和采集两种工作模式，根据医院提供的信息，本项目正间术术2、各关注点剂量率估算体表散射照射。因此，本次评价重点考虑泄漏辐射和散射辐射对周边~30~估算泄漏辐射剂量率计算公式参考《辐射防护手册第一分册——辐射源与屏蔽》([M]北京：原子能出版社，1987)中给出的公式计算；对于给定的屏蔽物质，屏蔽透射因XGBZ3)附录D计算。HL=B=[(1+)eayX−]−B；X数(11-1)(11-2)αβγ铅6BZD本项目防护门、观察窗、四周墙壁、房顶、地板等各关注点的泄漏辐射剂量率估~31~各关注点泄露辐射剂量率估算结果—采集状态fdXαβγB%m////东侧墙外(医护人员洁净2E+085E南侧墙外(控制室)2E+0865EE04观察窗外(控制室)2E+0850E3医护防护门外(控制2E+0870E3西侧2E+085E患者防护门外(缓冲2E+080E3北侧墙外(医护人员走2E+0855EE04室2E+085EE3楼下妇保科孕产妇保健中心2E+085EE3fdXαβγB%m////东侧墙外(医护人员洁05E+065EE5南侧墙外(控制室)05E+0665E观察窗外(控制05E+0650E05医护防护门外(控05E+0670E5西侧05E+065EE5患者防护门外(缓05E+060北侧墙外(医护人员走05E+0655E室05E+065E妇保健中心05E+065E估算~32~ddddMPHS(11-3)本项目防护门、观察窗、四周墙壁、房顶、地板等各关注点的泄漏辐射剂量率估αBS0S//mm东侧墙外(医护人员洁净走2E+08EE3南侧墙外(控制室)2E+08E675E-03观察窗外(控制室)2E+085医护防护门外(控制室)2E+087西侧2E+08EE3患者防护门外(缓冲区)2E+0847E-02北侧墙外(医护人员走廊)2E+08E587E-03室2E+08E妇保健中心2E+08EE2αBSdd0ddS//mm东侧墙外(医护人员洁净走05E+06E~33~南侧墙外(控制室)05E+06E6E观察窗外(控制室)05E+06567E-04医护防护门外(控制室)05E+06744E-04西侧05E+06E患者防护门外(缓冲区)05E+06.96E-04北侧墙外(医护人员走廊)05E+06E5E室05E+06E20E-04妇保健中心05E+06EE4算Hw=HR×K×T×t(11-4)居留因子(T)11治疗控制室、护士台、有人护理的候诊室以及周围建筑物中的驻留区候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯加剂量率估算结果目防护门、观察窗、四周墙壁、房顶、地板等各关注点人员受到的附加年有~34~表11-8DSA工作场所各关注点处X-γ辐射剂量率KT值间间h/ah/a/vava/东侧墙外(医护人员E5E51南侧墙外(控制室)E045E-03E35EE05118E-05观察窗外(控制E35E0567E-04E411(控制室)E35E44E-0411西侧E5E51(缓冲区)E7E-025.96E-04E17E-05北侧墙外(医护人员E047E-03E35EE051E室E3520E-041E-0418E-05产妇保健E3E239E-025E41~35~结果分析03E-05~8.80E-04µGy/h；有效剂量与吸收剂量换算系数，GBZX加有效剂量范围为5.96E-06~2.57E-05mSv；远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的年剂量约束限值要求(公众人员1mSv)及本次评价所取的年剂量约束值 (公众人员0.25mSv)。加有效剂量估算护根据表11-8计算结果，操作室内职业人员年附加有效剂量范围为2.28E-05~1.01E-04mSv；远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的年剂量约束限值要求(职业人员20mSv)及本次评价所取的年剂量约束值(职业人员5.0mSv)。~36~表11-9类比项目与本项目DSA设备对比情况OptimaIGShilipsUNIQFD表11-10勉县红十字医院DSA监测结果X、γ辐射剂量率(μSv/h)1.642的辐射剂量率为4.64μSv/h；第二术者位所受的辐射剂量率为3.43μSv/h。将以上数据代入公式(11-4)，不考虑轮换的状态下，DSA机房中要求的工作人员连续5年年平均有效剂量(20mSv)，也不超过环境影响评价对职业人员年剂量约束值(5mSv)。SA (20mSv)和本次评价提出的年剂量约束值(5mSv)。3、废气环境影响分析根据《X射线工作场所臭氧氮氧化物浓度监测》(郝海鹰、刘容、王玉海编著)7mg/m3、氮氧化物浓度范围为0.010~~37~界空气对流，满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)的二级标准(臭氧为4、固体废物影响分析DSA垃圾排放DSA手术时会产生的为⑴射线装置发生控制系统或电器系统故障或人员疏忽将照射参数设置错误，使。~38~⑷医生在机房内为患者摆位或进行其它术前准备工作时，控制台处操作人员误⑹医生未穿戴防护用品进入机房，或未配置合格的防护用品，使医生受到较高2、事故情况下剂量分析受到透视和采集时的X射线照射，剂量率透视取4.05E+06µGy/h，采集取全警示标志是否正常工作，避免无关人员误入正在使用X射线装置的手术室。3、事故预防措施为避免辐射事故发生及辐射事故发生时能采取有效防范措施降低辐射事故的危⑴定期对射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检查，确认各现的安全隐患及时采取有效措施，妥善处置。⑵针对单位使用射线装置制定相关的操作规程，并做到“制度上墙”(即将操~39~⑺辐射应急管理机构应对本单位的应急组织人员、救护计划和方法、救护器材即第一时间断开电源，停止X报告制度的通知》(环发〔2006〕145号)中的有关要求，针对可能发生的风险事故，h门和公安部门报。射安全事故应急预案。~40~辐射安全与环境保护管理机构的设置、辐射安全与环境保护管理机构职责，熟悉和掌握有关放射性的基本知识和辐射安全防护的一系列法规，并严格遵守执汉中市铁路中心医院放射防护管理领导小组主要工作为领导本院的放射诊疗安全防组长：李家骏(院长)副组长：昝强(副院长)稂与锐(副院长)刘德学(副院长)组员：付军吴朝清万恒赵学龙张洪涛唐旻忠何丽华刘艳琼曹杰⑦定期召开(每季度一次)工作例会。~41~)：赵学龙证方案；3)制修订大型医用设备(含放射设备)管理制度；进行放射诊疗建设项目(新建、改建、扩建)评价(职业病危害放射防护预评价、职业病制效果评价)，办理放射诊疗建设项目预防性审查和竣工验收；)为放射工作人员办理《放射工作人员证》；2)组织放射工加卫业健入工作；计检测仪器和质控设备进行计量检定或校准；⑦日常管理：1)定期组织放射诊疗工作场所和设备的安全检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录；2)按照卫生行政部门要求，完成放射诊疗管理自查工作；⑧应急：1)制定放射事故应急处理预案；2)定期组织应急演练；3)在放射防护领应急处置。备与职能辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。依据~42~得了陕西省核安全局出具的合格证书(证书见附件)。辐射工作人辐射安全管理规章制度根据现场收集资料，汉中市铁路中心医院目前制定的放射防护相关管理制度主要包放射防护法人目标管理责任制；工作人员职业健康监护制度；院放射工作场所防护监测管理制度；辐射安全事故应急预案；实施方案；制度；建设单位在取得环评批复后，应按照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条的相关要求，申领辐射安全许可证。2、核技术利用单位辐射安全管理标准化建设保护厅办公室关于印发新修订的<陕西省核技术利用单位辐射安全位辐射~43~文表12-1陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表(二)—辐射安全管理部分作安排和年终工作总结时，应包含辐射环境安全管理工作内容辐射安全所需的人力资源及物质保障辐射防护负责人关标准的具体要求并向员工和公众宣传辐射安全相关知识交上一年度全管理档案辐射工作场所定期巡查，发现安全隐患及时整改，并有巡查及整改记录直接从事放射工作的作业人员设立辐射环境安全管理机构和专(兼)职人员，以正式文件明确辐射环境安全管理责人制度建立与建立全国核技术利用辐射安全申报系统运行管理制度，指定专人负责系统使用和维业务申报、信息更新真实、准确、及时、完整建立放射性同位素与射线装置管理制度，严格执行进出口、转让、转移、收贮等相放射性同位素、射线装置台账，进行检查考核，建立检查记录档案建立辐射工作人员培训管理制度及培训计划，并对制度的执行情况及培训的有效性立辐射工作人员剂量管理制度，每季度对辐射工作人员进行个人剂量监测，对剂标人员及时复查，保证职业人员健康档案的连续有效性制度建立与建立辐射安全防护设施的维护与维修制度(包括维护维修内容与频次、重大问题管理措施、重新运行审批级别等内容)，并建立维护、维修工作记录档案(包括检查项情况、检查人员、检查时间)测报告档案建立监测环境监测设备使用与检定管理制度，定期对监测仪器设备进行检定，并建制定可操作性的辐射事故应急预案，定期进行辐射事故应急演练辐射事故应急预案应报所在地县级环境保护行政主管部门备案。应急预案应当包括~44~陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表(三)辐射安全防护措施部分(医疗类)摘要X含移动式和携带式床旁采集机与车载X射线机)设的杂物性能与联锁房门设置闭门装置，且工作状态指示灯与机房门能有效联动50kV以上治疗机，治疗室应与控制室分开，面积一般应不小于24m2；治疗无关的杂物风装置，并保持良好的通风电离辐射警示标志及醒目的照射状态指示灯电缆、管道等穿过治疗室墙面的孔道避开有用线束及人员经常驻留的，并采用弧状孔、曲路或地沟与联锁治疗室的防护门与治疗机的工作状态连锁，只有关闭治疗室门才能开治疗室设置监视治疗的装置(如监控视频或观察窗)和对讲装置照射的应急设施启治疗室门的装置人防护用品X套、~45~控制检测工作”。监测方案⑴定期(不少于1次/年)委托有资质的单位对辐射工作场所和周围环境的辐射水⑶定期委托有资质的单位对产生辐射的仪器设备进行防护监测，包括仪器设备防⑷辐射工作人员佩戴个人剂量计定期(不少于1次/季度)送有资质单位进行个人3、年度评估报告4、环境保护投资估