经络腧穴 认识腧穴 传统康复技术课件

主题主腧穴释义这样《传统康复技术》Traditionalrehabilitationtechnology单位:XXX主讲人:XXX主题：腧穴的定位方法1体表解剖标志定位法2骨度分寸定位法3手指同身寸定位法4简便取穴法目录1体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据确定腧穴位置的方法，也称自然标志定位法。分为固定标志法和活动标志法。1.1固定标志法固定标志法是指以不受人体活动影响而固定不移的部位作为取穴标志的方法。常用到的固定标志有：五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐、骨骼、肌肉、各种骨节突起和凹陷。需特别注意的固定标志有：低头时最高的棘突为第7颈椎棘突；肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突；肩胛下角平第7胸椎棘突；髂嵴最高点平第四腰椎棘突；乳头平第4肋间隙。1.2活动标志法活动标志法是指以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为取穴标志的方法。例如：张口在耳屏前凹陷处取听宫；抬臂在肩部前凹陷取肩髃；屈肘在横纹头处取曲池等。2骨度分寸定位法骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，按比例折量全身各部的长度和宽度，用以确定腧穴位置的方法，又称“骨度法”。部位起止点折量寸度量法说明头面部前发际至后发际12寸直寸头部纵向眉间(印堂)至前发际正中3寸直寸头前部纵向第7颈椎棘突下(大椎)至后发际正中3寸直寸后项部纵向耳后两完骨(乳突)之间9寸横寸头后部横向前额两发角（头维）之间9寸横寸头前部横向胸腹部天突至歧骨(胸剑联合)9寸直寸1．胸部与肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1寸6分2．“天突”指穴名的部位歧骨至脐中8寸直寸脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘)5寸直寸两乳头之间8寸横寸胸腹部取穴的横寸，可根据两乳头之间的距离折量，女性可用两锁骨中线代替背腰部大椎以下至尾骶21寸直寸背部腧穴根据脊椎定穴。一般临床取穴，肩胛骨下角相当第7胸椎，髂嵴相当第16椎(第4腰椎棘突)两肩胛骨脊柱缘之间6寸横寸身侧部腋以下至季胁12寸直寸季肋指第十一肋端下方季胁以下至髀枢9寸直寸髀枢指股骨大转子高点上肢部腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹9寸直寸用于手三阴、手三阳经的骨度分寸肘横纹至腕横纹12寸直寸下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁18寸直寸1．用于足三阴经的骨度分寸2．“膝中”的水平线：前面相当于犊鼻穴，后面相当于委中穴胫骨内侧髁下方至内踝尖13寸直寸股骨大转子至腘横纹19寸直寸臀横纹至膝中14寸直寸腘横纹到外踝尖16寸直寸外踝尖至足底3寸直寸骨度分寸定位表3手指同身寸定位法手指同身寸法是指以患者本人手指的某些部位折作一定分寸，用以比量而确定腧穴位置的方法。3.1中指同身寸法中指屈曲时，取中指中节掌侧两端横纹头之间为１寸。适用于四肢的直寸比量及背、腰、骶部的横寸比量。3.2拇指同身寸法3.3横指同身寸法取拇指指关节的横纹宽度作为１寸。适用于四肢的直寸比量。将食、中、无名、小指并拢，以中指中节近端横纹为标准，四指的横度为３寸。又称横指同身寸。适用于四肢的直寸定穴及背部的横寸定穴。4简便取穴法临床上一种简便易行的取穴方法。例如：直立垂手，中指端取风市穴；垂肩屈肘于平肘尖处取章门；两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴；半握拳，当中指端所指处取劳宫。主题主腧穴释义这样《传统康复技术》Traditionalrehabilitationtechnology单位:XXX主讲人:XXX主题：腧穴的分类1腧穴分类方法2十四经穴3经外奇穴4阿是穴目录1腧穴分类方法腧穴在其发展过程中，从无定位定名到定位定名，又从定位定名到系统分类，经过历代医家从“分部”到“分经”的方法，进行了多次的整理、归纳。腧穴大体可分为十四经穴、经外奇穴和阿是穴三大类。2十四经穴凡归属于十二经脉与督、任、脉的腧穴，称为“十四经穴”，简称“经穴”，共有361穴。其中十二经脉的腧穴均为左右对称的双穴；督脉和任脉的腧穴，则为分布于人体前后正中线的单穴。属于同一经的腧穴，大多都能主治所属经脉及相应脏腑的病证。十四经穴是腧穴的主体部分，为临床所常用。3经外奇穴历代针灸文献所增补的经穴，有些就是从经外寄穴而来。如《铜人腧穴针灸图经》增加的膏育俞、《针灸资生经》增加的眉冲等，先前都属于奇穴。从腧穴的发展过程来看，奇穴属于经穴的早期阶段。临床上，奇穴可作为经穴的补充。3经外奇穴经外奇穴，简称奇穴。是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经穴系统的腧穴。这类腧穴多数是从古至今陆续发现的经验有效穴。它们可弥补经穴之不足，对某些病症常有其独特的作用。他们常因位置不在十四经循行线上，难以归属某经；有些经外奇穴是一名数穴，相当于小型处方，也难以归入某一经；还有一些经外奇穴，位置虽在经络路线上，如印堂、太阳、阑尾穴、胆囊穴等，但因定名较晚，仍属于奇穴。4阿是穴阿是穴，又称天应穴、不定穴、压痛点等。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置，而是根据压痛点或其他反应点作为针灸施术部位。即《灵枢·经筋》所说的“以痛为腧”“阿是穴”之称首见于唐代孙思邈《千金要方》二十九卷中：“由阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若果当其处不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是。灸刺皆验，故日阿是穴也”这种穴临床上多用于局部疼痛性病症。主题主腧穴释义这样《传统康复技术》Traditionalrehabilitationtechnology单位:XXX主讲人:XXX主题：腧穴的概念1腧穴释义2腧穴与脏腑经络的关系目录1腧穴释义腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，也是接受针灸推拿刺激的部位。“腧”与“输”通，有转输的含义，像水流的转输灌注；“穴”含有“孔”、“隙”的意思。在古代文献中，腧穴有“砭灸处”、“节”、“会”、“骨空”、“气穴’’、“孔穴”、“穴道”等名称，后世通称为穴位。1腧穴释义“腧”读作“输”，又从简作“俞’’，三字原来相通，近代针灸著作则作了区分：“腧”泛指全身所有的穴位，即广义的腧穴；“输”是指井、荥、输、经、合五输穴中的第三个穴位；“俞”是指脏腑之气输注于背部的穴位，即背俞穴。本章所述，是指广义的腧穴而言。1腧穴释义《灵枢，九针十二原》说：“节之变，三百六十五会，......所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”由此可知，腧穴所在位置不单纯是皮肉筋骨所形成的空‘隙，更为主要的是人体“神气”游行出入的门户。这“神气’’可说是脏腑经络之气，又可概括成为“血气”。2腧穴与脏腑经络的关系腧穴与脏腑经络的关系极为密切，实际上腧穴．经络．脏腑是一个完整的系统。《灵枢·小针解》说：“节之交，三百六十五会者，经脉之渗灌诸节者也。”《素问·气府论》解释腧穴是“脉气所发”。《千金翼》更进一步指出：“凡孔穴者，是经络所行往来处”。《灵枢·海论》又说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”明确指出大多数腧穴都分布在经络循行线上，而经络又与相关脏腑相连属，气血在经络中运行，因此说，腧穴是腑脏经络之气输注于体表韵特殊部位。2腧穴与脏腑经络的关系从十二经病候及各经腧穴主治作用看，各经病候与本经腧穴主治重点基本上是一致的。所以，各经病候即是各经腧穴的主治纲要。一般说来，经脉循行的部位，既是本经病候出现的部位，也是本经腧穴所重点主治的部位。针灸临床处方的基本原则“循经选穴”，就是基于腧穴经络脏腑三腑三者紧密相连、互为一体的整体观而确立的。主题主腧穴释义这样《传统康复技术》Traditionalrehabilitationtechnology单位:XXX主讲人:XXX主题：腧穴的主治作用1近治作用2远治作用3特殊作用目录1近治作用“腧穴所在，主治所在”腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。如睛明、攒竹、四白位于眼区，可治疗眼部疾病；百会、四神聪位于头顶部，可治疗头痛、头晕。2远治作用“经脉所通，主治所及”十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所过的远隔部位的病证。如合谷穴，归属手阳明大肠经，不仅治疗上肢病证，还能治疗牙痛；足三里穴归属足阳明胃经，不仅治疗下肢病证，还可治疗脾胃病证。3特殊作用腧穴的特殊治疗作用体现在两个方面：一是某些腧穴具有双向良性调节作用。如泄泻时，针刺天枢穴可止泻，便秘时，针刺天枢穴能通便。二是某些腧穴具有相对的特异性。如特定穴里的背俞穴以治疗五脏疾患为主；郄穴以治疗急性病、疼痛病为主；至阴穴可矫正胎位；少泽穴可通乳。主题主腧穴释义这样《传统康复技术》Traditionalrehabilitationtechnology单位:XXX主讲人:XXX主题：特定穴的分类及意义1五输穴2原穴目录3络穴4俞穴5募穴6下合穴7八会穴8八脉交会穴9郄穴10交会穴1五输穴1.1定义1.2分布规律1.3作用1.4五输穴与五行的关系1.1定义十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，总称为五输穴，简称“五输”。古人以自然界的水流大小比喻经气。“所出为井”——水的源头——是经气所出的部位“所溜为荥”——水流尚微——是经气流行的部位“所注为输”——水流由小而大，由浅注深——经气渐盛“所行为经”——水流变大，畅通无阻——经气正盛“所入为合”——江河水流汇入湖海——经气由此深入，进而会合于脏腑1.2分布规律从四肢末端向肘膝方向排列。“井”穴——手足之端“荥”穴——掌指或跖趾关节之前“输”穴——掌指或跖趾关节之后“经”穴——腕踝关节以上“合”穴——肘膝关节附近1.3作用·“荥、输治外经，合治内府”（《灵枢·邪气藏府病形》）·“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”（《灵枢·顺气一日分为四时》）·“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”（《难经》）·井—开窍醒神，用于急救；荥—清热解毒，用于各种热病；输—用于肢节痠痛及五脏病变；经—气喘咳嗽；合——六腑疾患。1.4五输穴与五行的关系五输配五行阳经五输井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）大肠经商阳二间三间阳溪曲池三焦经关冲液门中渚支沟天井小肠经少泽前谷后溪阳谷小海胃经厉兑内庭陷谷解溪足三里胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉膀胱经至阴足通谷束骨昆仑委中阴经五输井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）肺经少商鱼际太渊经渠尺泽心包经中冲劳宫大陵间使曲泽心经少冲少府神门灵道少海脾经隐白大都太白商丘阴陵泉肝经大敦行间太冲中封曲泉肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷作用本经子母补泻配穴法如肺虚证—肺经属金，补土穴太渊肺实证—泻水穴尺泽1.4五输穴与五行的关系他经子母补泻配穴法如肺虚证—补脾经之土穴太白肺实证—泻肾经之水穴阴谷

“虚则补其母，实则泻其子”2原穴2.1定义2.2分布及数目2.3作用2.1定义原穴，是脏腑原气输注、经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，又称十二原。2.2分布及数目分布于腕踝关节附近，共12个。阴经以输为原；阳经另置一原，输后置原。十二原穴经脉肺经心经心包经脾经肝经肾经大肠经小肠经三焦经胃经膀胱经胆经原穴太渊神门大陵太白太冲太溪合谷腕骨阳池冲阳京骨丘墟2.3作用·帮助诊察疾病：脏腑有病，可反映到原穴上。《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。”·治疗脏腑病变。《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾，当取之十二原。”3络穴3.1定义3.2分布及数目3.3作用3.1定义十五络脉由经脉分出之处各有一穴，称为络穴。3.2分布及数目·十二经在四肢肘膝关节以下各有一络穴；·任脉之络穴鸠尾位于腹；·督脉之络穴长强位于尾骶；·脾之大络大包布于胸胁。·共十五络穴分布及数目十五络穴经脉肺经心经心包经脾经肝经肾经大肠经小肠经三焦经胃经膀胱经胆经任脉督脉脾之大络络穴列缺通里内关公孙蠡沟大钟偏历支正外关丰隆飞扬光明鸠尾长强大包3.3作用·十二经络穴治疗相表里两经的病证·任督络穴、脾之大络治疗躯干前后病变·脾之大络可治疗全身的关节痛、四肢无力

【原络配穴】以脏腑经络先病、后病为依据。也称主客配穴——先病脏腑为主，取其经之原穴；后病脏腑为客，取其经之络穴。例：先肝病（先病者为主）—取肝经原穴太冲（主穴）后胆病（后病者为客）—取胆经络穴光明（客穴）4俞穴4.1定义4.2分布及数目4.3作用4.1定义脏腑之气输注于腰背部的腧穴，也称为背俞穴。4.2分布及数目·均位于腰背部足太阳膀胱经第一侧线上·大体依脏腑位置的高低而上下排列，冠以脏腑之名·共十二背俞穴分布及数目十二背俞穴脏腑肺心心包脾肝肾大肠小肠三焦胃膀胱胆俞穴肺俞心俞厥阴俞脾俞肝俞肾俞大肠俞小肠俞三焦俞胃俞膀胱俞胆俞4.3作用·诊断作用：反映五脏六腑虚实盛衰·治疗作用：治疗脏腑病证。以五脏疾患为主，及相应五体五官病证。“阴病治阳”—脏病取之俞

5募穴5.1定义5.2分布及数目5.3作用5.1定义脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，也称为腹募穴。5.2分布及数目·均位于胸腹部，位置与相关脏腑所处部位相近，但不一定在脏腑所属经脉上。·共十二募穴分布及数目十二募穴脏腑肺心心包脾肝肾大肠小肠三焦胃膀胱胆募穴中府巨阙膻中章门期门京门天枢关元石门中脘中极日月5.3作用·诊断作用：反应脏腑病变·治疗作用：治疗脏腑病证，以六腑疾患为主。“阳病治阴”—腑病取之募

【俞募配穴】。也称前后配穴法。如：胃痛—中脘配胃俞6下合穴6.1定义6.2分布及数目6.3作用6.1定义六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，又称六腑下合穴。6.2分布及数目·膝关节附近·足三阳经的下合穴为本经五输穴中的合穴，手三阳经下合于足三阳经·共六个下合穴六腑大肠小肠三焦胃膀胱胆下合穴上巨虚下巨虚委阳足三里委中阳陵泉6.3作用·治疗六腑病证·“荥输治外经，合治内腑”—《灵枢·邪气脏腑病形》·“治府者，治其合”—《素问·咳论》

7八会穴7.1定义7.2分布及数目7.3作用7.1定义脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气汇聚的8个腧穴。7.2分布及数目·躯干及四肢部·脏、腑、气、血、骨—躯干·筋、脉、髓—四肢·共八穴脏会腑会气会血会筋会脉会骨会髓会八会穴章门中脘膻中膈俞阳陵泉太渊大杼绝骨7.3作用·治疗与八种精气相关的病证·以治热病，尤以脏腑筋脉骨髓气血而产生的内热。《难经·四十五难》：“热病在内者，取其会之气穴也。”

8八脉交会穴8.1定义8.2分布及数目8.3作用8.1定义奇经八脉与十二经脉脉