神经外科试题及答案

A1型题]A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理(E)A．待其自行吸收B．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染(E)3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：A．脑震荡B．脑挫伤(B)首先考A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿(D)5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A．患侧瞳孔逐渐缩小B．患侧瞳孔逐渐散大(B)6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：A．开颅探查，右侧额部入路B．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗(B)行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？D．给予口服脱水、利尿药(E)8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其能是：A折损伤视神经B．颅底骨折损伤动眼神经D．颞叶钩回疝使动眼神经受压(D)A．进行性意识障碍→呼吸节律失常B→一侧瞳孔散大D碍→一侧肢体瘫痪(A)要取决于：(D)A．楔形低密度区B．梭形高密度区CD．环形低密度区E．半月形高密度区(B)A2型题A．右侧乙状窦B．右侧横窦(C)B．总分越低表明意识障碍越重C．总分越高则预后越好DE．总分由低分向高分转化说明病情在好转中(D)A．患侧搏动性突眼B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致(D)皮下波动，下列诊断均有可能但除外：E．骨膜下血肿(C)A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗(C)A．脑震荡后头痛加重B．脑挫伤后头痛加重C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成D．外伤性蛛网膜下腔出血E．颅底骨折并发脑脊液漏(C)A．力争早期彻底清创B．根据伤情和伤后时间选择手术方法C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿D．伤道深部金属异物务必一期取除E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复(D)A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现(C)A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C常发生额极和颞极的血肿D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿(D)A．脑超声波检查D．脑血管造影(C)A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控性脑室引流C．腰穿放出血性脑脊液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗(C)A3型题B．头颅超声波检查C．颅内压监测(D)24．下面哪项诊断可不予考虑？A．急性硬脑膜外血肿B．脑挫裂伤C．急性颅脑火器伤E．颅骨粉碎性骨折(A)25．最适合的处理是：D．伤口加压包扎止血(E)性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴A．脑血管造影B．同位素扫描D．脑血流图检查(E)A．出血性或缺血性脑血管病B．慢性硬脑膜下积液或水肿C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿D．迟发性脑内血肿E．慢性硬脑膜下血肿(E)A．颅锥锥孔穿刺抽吸B．颅骨钻孔穿刺抽吸C．钻骨钻孔冲洗引流D．开颅探查清除积血E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗(C)A4型题A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B．伤口已形成慢性瘘道C．伤口经换药时愈时发D．颅骨平片示颅骨缺损区E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区(E)C．头痛、呕吐E．血象正常(E)措施是：A．脑电图或脑地形图B．颅脑超声波检查C造影(D)该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致。A．继续应用大剂量广谱抗生素B．脱水利尿降低颅内压C．颅骨骨髓炎病灶清除术D．病灶切除及脑脓肿切除术E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术(D)神经外科(二)A1型题A．脑组织从高压区向低压区部分移位B．脑静脉血被排挤到颅腔外C．颅腔内脑脊液量的减少D．脑血管的自动调节E．脑组织被压缩(C)42．颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？(A)B．颅底蛛网膜粘连(D)A．脑脊液分泌过多B．脑脊液循环通路受阻C．脑脊液重吸收障碍D．颅底蛛网膜粘连E．颅缝未牢固融合(B)A．发展较快的颅内恶性肿瘤D．外伤性硬脑膜外血肿E．化脓性脑膜炎(D)A．头痛、肢体运动与感觉障碍B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍C．血压、呼吸与脉搏改变D．头痛、呕吐与视乳头水肿E．昏迷、四肢强直(D)A．脑水肿、脑组织体积增大B．颅腔内压力梯度明显改变C．脑脊液循环通路受阻D．弥漫性颅内压增高(B)：A．通过鼻腔、口腔吸痰B．鼻腔置管给予氧气吸入(D)49．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：A．动眼神经核损伤B．视神经受损伤C．动眼神经受压迫E．脑干受压迫(C)A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪(C)A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿D．呼吸、循环中枢损害E．通过血管运动中枢引起高血压危象(D)A．急性脑水肿B．脑脊液循环通路受阻C．颞叶钩回受压出血坏死D．枕叶皮层的梗死E．动眼神经麻痹(B)A．脑地形图B．脑干诱发电位检查C．脑血管造影或脑室造影(D)54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎(D)55．抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选：C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E．气管切开保持呼吸道通畅(C)56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;B．紧急行气管切开术C．立即行侧脑室穿刺外引流术D．紧急行气管插管术E．急诊行开颅减压术(C)A2型题A．颅内慢性肉芽肿B．脑组织缺血、缺氧C．脑脊液循环通路受阻D．颅骨外生性骨瘤E．颅骨广泛性凹陷性骨折(D)A．脑血管自动调节功能失效C．脑疝形成(E)C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂(E)A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿D．颅内占位性病变发展速度较快E．因肺部感染，出现高热、缺氧(C)？A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C．有进行性意识障碍D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍(B)A．颅缝裂开B．脑回压迹加深C．颅骨的局部破坏或增生D．蛛网膜颗粒压迹增大加深E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏(C)A速滴入25%甘露醇液B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗(C)64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？A．大脑半球恶性胶质瘤(B)A3型题65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？A．双眼底视神经乳头水肿C．颈部有抵抗感(A)A．恶生胶质瘤B．转移瘤D．脑结核瘤(C)A．开颅探查行局部病灶切除术B．钻孔穿刺术C．采用抗生素治疗D．使用抗寄生虫药E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗(B)A．青霉素类B．第三代头孢菌素类D．氯霉素征(+)。最可能的诊断是：A．恶性淋巴瘤B．室管膜瘤D．脑膜瘤E．血管网状细胞瘤(C)B．结肠(D)殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：A．神经鞘瘤C．胶样囊肿D．室管膜瘤E胞瘤(D)边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可A．垂体腺瘤B．鞍结节脑膜瘤D．松果体区肿瘤(E)性病变。其病变性质最可能是：A．星形细胞瘤B．转移瘤C．血管网状细胞瘤(C)A．右侧小脑幕切迹疝B．右侧鞍旁脑膜瘤C．右侧脊索瘤D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E．右侧颞叶动静脉畸形(D)，：A．血管瘤C．神经鞘瘤(C)A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验(C)A2型题A．星形细胞瘤B．少枝胶质瘤D．室管膜瘤E胞瘤(C)A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C数并有下视障碍D．肿瘤较大