2019高压氧在脑复苏中的应用专家共识

2019

高压氧在复苏中的应用专家共识高压氧(hyperbaricoxygen,。)治疗是指高于一大气压的环境下吸氧的治疗法。用高压成功抢救后昏迷的患者迄今已五十余年历史，高氧在复苏中应用日渐多，取得了定进。为规范高压氧在后脑苏中的用由华医学急诊医分会复苏学组压氧医学以高气压医学专家等成的专家对压氧脑从行撰写步骤包括文检索专家组搜了ofScience,Scopus数据库,以及、万方、CBM等中文数据库，经过文献筛、证据提取，认真组织多次专讨，达成此次家共识。、临用推各原因起的心肺苏后性功能障患者考虑选择含高压氧疗的综治疗，慢性疾终末所致搏呼吸停止的患者以及经功评预极的者外高氧治疗压可用〜2.5ATA强推荐。据级别：Level4;病例系、专意见）二高压时程见高压氧治疗时机应选择者心肺复自主循环恢复尽早进行血流力学不定需血管性药物维持的复苏后早期患者应慎用高压治疗早期复苏后者需经压氧专科师评估充分告知舱内治疗风险并配完备的高压氧舱急救设及急救员的前下实施高氧即使心复苏后较时间的脑伤，高压氧疗患者亦能受。心复苏后高压氧治疗期开始23每日1〜2，每次氧时为60,随后为日，持续约30左。对于严重枢神经害的患者可试用大于次的间断长程压氧疗。（强荐。据级别：Level4;病例系列、专家见）三（早期高压治疗可与TTM结（患者进同时行TTM应用于复苏推荐意见后昏迷的患者可能利于患神经功恢复弱推荐证级别：Level4;病例报告、专家见）四苏应自溺水电一氧化碳中毒等导致的心呼吸骤常并发重缺血氧性损伤，这类疾的高压治疗尤为要。1.自缢推荐意自患者应早实施压氧治,治疗压力2.5ATA,发病h可进2~高压治疗24后日进行1~2高压治疗,后可改1次/d总程一般~30d右强推荐证据别：Level4;例系列）2.淹溺推意淹患者在自主呼恢复后，尽早高压氧治，治压力选择1.8~2QATA,可2次d，治疗7d后为1/d，疗程视患病情展而。但即使溺复较长时间的脑功能障碍高氧治亦可能获益。强推荐证据级Level4;病例列）3甩击推荐意见电击复苏后的压氧治疗应尽早进行，治疗压力予首次~2.8ATA,之后治疗压力选择~2.5ATA,每日2治疗（强推荐。别：Level4病例系列专家意见）4.气体栓塞推荐意见气栓患者应尽高压氧治疗，但使未能在病h内早期压氧治疗的患者在任何发时间均应于高压氧治疗。初始力可选择ATA，但对患者病情不能耐受高气压环或者加压舱件限制达不6的情下可用ATA的压力，具体治疗方案可参照减压病治疗方。（强推荐。证据级别：Level4病例系）5.一氧化碳毒推荐意见重症一化碳中毒者即使苏后早高压氧疗预后较差高压氧疗充告内备疗议用~2.5ATA,生命体征平稳的者暂缓舱治疗强推证据级别Level4；病例列，家意见）备见①面评患者病情包括致心搏呼吸骤停的原发病排进舱的对禁忌证。②生体征不稳者有熟练救能力医人员全程舱。③压舱需配备生命监系负压吸装置等抢救设备，所有抢救用物和品急箱机通气患者在备舱气呼吸机的高压舱治疗。气压改变对气管插管气囊大小有所影响舱人需做好人工道固定及防护工作。CA脑有发作，高压氧治前用药物预防发作，舱内备有物。（推荐。据级别：Level4;专家意见）有1.舱内急救设施的使用呼吸机推荐意见：连接内呼吸机专用供供氧接口，按照呼吸机操常规作。（推荐。据级别：Level4专家意见）舱内监系统推荐意见舱内护系常为穿体外置护仪，近高舱无测仪日泛危者进舱内生体征护。（推荐。据级别：Level4专家意见）③易呼吸器推荐意见危重症患治疗时压氧舱内应规配备易呼吸器并两能供管吸装具良好接根患病按照常规进行操作。（强推荐。证据级别：Level4;专家意见④入式搏器及自除颤：推荐意见对于入式起搏的患者，应联系制造商确认其可安全暴露于治压力和时间，并应签知情同接受备故障损坏风，对有植入动除颤的患者压氧治疗时禁用除模式（弱推。证据别：Level4;专家意）⑤除颤仪：荐意：在高压舱内行除仍被视为高危谨选即使是可于高压舱内的除颤仪议使用击除颤弱推。证据别：Level4;专家意见）2.舱有操据2018高压的用压氧舱管与用规）①,Level

入生盐水舱Level4症依2018年华学高氧学分会颁布高氧治疗禁忌列下①胸服双如生Level4;

(1)aTTMGCS-M(GCS)>5bCA72hGCSM<2()cCA48h()(2)CA24h"EEG括爆抑制(抑制周>50%)抑背景全面性周性泛背景抑制W)；CA12~24h"EEG”主表为连有应正压躯感诱位皮层应81力命不学81力命不学(4)NSES-100p增局可帮助判断CA昏迷者不良后。2无法确生物标物判断后的最阈值及异性时点，应NSE和S-1000重复连续监测并其他指，联合估预后十心呼吸舞稿因评气中毒

气栓塞