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关于先天性耳前瘘管的护理查房第一页,共二十八页,编辑于2023年,星期日疾病知识护理查房第二页,共二十八页,编辑于2023年,星期日疾病知识第三页,共二十八页,编辑于2023年,星期日病因
先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。第四页,共二十八页,编辑于2023年,星期日病理
呈树枝状分支和弯曲的盲管,深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前,瘘管可有分支,管壁衬以复层鳞状上皮,内有脱落上皮及角化物,偶有白色乳酪样分泌物,内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短,个别深达鼓沟外。
第五页,共二十八页,编辑于2023年,星期日病理耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,还可呈分枝状。瘘管多为单侧性,也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状,继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。第六页,共二十八页,编辑于2023年,星期日先天性耳前瘘管第七页,共二十八页,编辑于2023年,星期日第八页,共二十八页,编辑于2023年,星期日治疗若无感染史者,不必处理。在急性感染时,全身应用抗生素控制炎症,对已形成脓肿者,则应先切开引流。待感染控制后,再行瘘管切除术。术前注少许亚甲蓝于瘘管内,并用探针为引导,将瘘管及其分支彻底切除,以免复发。第九页,共二十八页,编辑于2023年,星期日护理查房第十页,共二十八页,编辑于2023年,星期日病例介绍姓名:闫森涵
性别:男年龄:3岁入院时间:2015-09-12入院方式:步行
第十一页,共二十八页,编辑于2023年,星期日病例介绍四测36.510018105/85第十二页,共二十八页,编辑于2023年,星期日病例介绍主诉:右耳前瘘管反复感染1年现病史:缘于出生时即发现右耳前瘘管,质软,无疼痛,同皮肤颜色一致,未予重视,局部无明显变化,未予任何治疗,近一年来,出现反复感染,伴局部胀痛及破溃,于当地门诊给予局部切开排脓并放置引流条及抗炎输液治疗,现局部炎症缓解,为求手术诊治而来我院,门诊以“耳前瘘管”收入院既往史:体健第十三页,共二十八页,编辑于2023年,星期日入院诊断:先天性耳前瘘管诊疗计划:1,完善术前检查2,择日手术
第十四页,共二十八页,编辑于2023年,星期日患者于9-22在全麻下行右侧耳前瘘管切除术。第十五页,共二十八页,编辑于2023年,星期日术后生命体征平稳,伤口敷料干洁,一般情况可。第十六页,共二十八页,编辑于2023年,星期日患者的护理诊断有哪些?第十七页,共二十八页,编辑于2023年,星期日护理诊断知识缺乏:缺乏疾病日常及手术后自我护理知识疼痛:与手术切口有关有感染的危险:与抵抗力下降或细菌入侵引起感染化脓有关第十八页,共二十八页,编辑于2023年,星期日护理目标1,患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识2,疼痛减轻或消失3,患者能保持耳部清洁,预防感染。第十九页,共二十八页,编辑于2023年,星期日患者的护理要点是什么?第二十页,共二十八页,编辑于2023年,星期日术前护理(1)术前心理护理:热情认真的和患者沟通,消除患者紧张焦虑心情。(2)协助患者完善辅助检查,如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能(3)检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变,并治疗局部存在的疾病。第二十一页,共二十八页,编辑于2023年,星期日术前护理(4)皮肤准备术前1天理发(瘘口周围5cm毛发)、沐浴、更衣、剪短指甲,女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。
第二十二页,共二十八页,编辑于2023年,星期日术后护理体位平卧位健侧卧位第二十三页,共二十八页,编辑于2023年,星期日术后护理饮食第二十四页,共二十八页,编辑于2023年,星期日术后护理护理要点1,观察生命体征2,定期换药,保持伤口敷料清洁干燥,避免感染。第二十五页,共二十八页,编辑于2023年,星期日健康指导保持外耳道清洁,勿用手自行挤压瘘管,避免污水进入瘘管。术后注意休息,防感冒。加强锻炼,增强机体抵抗力。第二十六页,共二十八页,编辑于2023年,星期日评价患者掌握防止耳前
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