关注您的肾脏健康社区讲课

关于关注您的肾脏健康社区讲课第一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日全民肾脏健康总动员鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会(InternationalSocietyofNephrology,ISN)与国际肾脏基金联盟(InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF)联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日(WorldKidneyDay)。第二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日世界肾脏日第三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日历年世界肾脏日主题口号第一届：2006年3月9日，主题是“慢性肾病的早期检测和预防”。第二届：2007年3月8日，主题是“了解您的肾脏”。第三届：2008年3月13日，主题是“神奇的肾脏”。第四届：2009年3月12日，主题是“稳定血压，保持肾脏健康”。第五届：2010年3月11日，主题是“保护您的肾脏，控制糖尿病”。第六届：2011年3月10日，主题是“保护肾脏，挽救心脏”。第七届：2012年3月8日，主题是“捐献肾脏，延续生命”。第八届：2013年3月14日，主题是“急性肾损伤的防治”。第九届：2014年3月13日，主题是“防治老年慢性肾病”。第十届：2015年3月12日，主题是“为所有人的肾脏健康”。第四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第十届2015年3月12日“为所有人的肾脏健康”第五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏病

是世界性公共性健康问题2012年调查数据：我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。与高血压、糖尿病一样是严重威胁到人类健康的“杀手”！现实：患病率高知晓率低治疗率更低第六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日我国现有尿毒症患者200万，

而慢性肾脏病人是他的100倍第七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日泌尿系统第八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日

功能

结构肾脏第九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日肾脏是个天然的“筛子”肾脏不停地过滤血液，把有用的东西留在血液中，代谢的废物排到尿中。第十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日肾脏过滤第十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日您的肾脏健康吗？第十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日肾病是沉默的杀手肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。第十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日这些“信号”你曾经重视过吗？泡沫尿？血尿？夜尿增多？浮肿？高血压？乏力？贫血？…第十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日泡沫尿第十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日血尿第十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日浮肿第十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日这些检查你及时做过吗？肝功能肾功能血常规尿常规：尿蛋白、血尿、尿比重第十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日这些检查你及时做过吗？肾活检：明确病理诊断指导治疗判断预后肾脏超声：肾脏大小、结构、血流第十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏疾病的定义不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况的任一种：病理学方面的异常；有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。不管有无肾脏损害，只GFR<60mL/min/1.73平方米达到或超过三个月。肾脏受损超过3个月且无法恢复原有的功能。第二十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日哪些信号提示我们可能是肾脏出问题了？第二十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日那些信号提示肾脏疾病?(1)水肿

常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。第二十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日(2)高血压

对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人亦应注意检查尿常规。应鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。(3)少尿或无尿

成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。那些信号提示肾脏疾病?第二十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日(4)多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。(5)尿频

尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。那些信号提示肾脏疾病?第二十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日

(6)血尿

肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。(7)尿中泡沫增多

是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。那些信号提示肾脏疾病?第二十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日(8)腰痛

肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部隐痛、或仅感腰酸。那些信号提示肾脏疾病?第二十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日(9)其他

如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。那些信号提示肾脏疾病?第二十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日造成慢性肾脏疾病的原因1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾结石、多囊肾等。

3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。第二十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏病的常见原因

糖尿病慢性肾炎多囊肾高血压其它第二十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏病原因比例：糖尿病

45%高血压

27%其他15%肾小球肾炎8%不知道/失访5%第三十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日1、原发肾脏疾病.2、

糖尿病高血压3、影响肾脏健康的三大疾病第三十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏病严重吗？第三十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏病的分期分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常>90肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，2期轻度下降60-893期中度下降30-59肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害。4期严重下降15-29肾功能丢失达到80~90%肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等5期GFR<15肾衰竭肾功能丢失达95%以上肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。第三十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日肾小球滤过率（GFR）的估计第三十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日

消化系统:厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡

血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常

心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心衰

神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状

皮肤：无光泽、干燥、脱屑，皮疹、色素沉着

骨骼系统：肾性骨病

其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡慢性肾脏疾病、肾衰竭的临床表现第三十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日得了慢性肾脏病怎么办

？第三十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日早发现、定期复诊，早治疗

通过早期发现、适当治疗，可以阻止、延缓疾病的发展。慢性肾脏病如果已经是CKD3期的患者应根据病情没1-3个月去医院检查一次。第三十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日

慢性肾脏病1-4期的治疗包括：当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需考虑肾脏替代治疗：日常生活饮食治疗药物治疗腹膜透析血液透析肾脏移植第三十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日避免疲劳推荐规律健康生活方式请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。日常生活第三十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日2避免情绪紧张情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。日常生活第四十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日忌运动过度适度运动维持体力，过度的运动增加废物，加重肾脏负担。因人而异，量力而行。日常生活第四十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日4如果有疑问，请咨询肾脏科医师关于饮食、服药、日常生活，请遵守主治医务人员的指导。日常生活第四十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏病饮食疗法的基本原则

摄取必要的营养不加重肾脏负担保护肾功能结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!饮食治疗第四十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日优质动物蛋白质

非透析患者0.6-0.8克/公斤（体重）透析患者0.8-1.2克/公斤（体重）可适当补充a-酮酸饮食治疗第四十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日饮食治疗低盐<3克/天第四十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日治疗原发病，比如：高血压肾病——控制血压；糖尿病肾病——控制血糖；

……治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。

药物治疗第四十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日避免使用肾毒性药物避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。药物治疗第四十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日腹膜透析血液透析肾脏移植当CKD发展至第5期，需考虑肾脏替代治疗。第四十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日2、糖尿病.影响肾脏健康的三大疾病之一第四十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日2015年前糖尿病达1亿。第五十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦51第五十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管52第五十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病的后果是40%新发终末期肾病的病因增加心血管病死亡率2-4倍是30%工作年龄新发失明者的病因是非创伤性下肢截肢的病因第五十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病并发症

急性

大血管酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变慢性微血管第五十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病肾病特点蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症55第五十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日慢性肾脏疾病造成肾功能受损肾脏无法排泄出所有源于蛋白质的毒素毒素在体内蓄积导致自体中毒(尿毒症/代谢性酸中毒)使肾功能损伤更加严重恶性循环高蛋白加速肾脏损害第五十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病的常见危险因素有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女57第五十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日面对挑战，关键的措施是

预防糖尿病的预防第五十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日有巨大儿生育者妊娠血糖增高者饮酒过多者生活无规律者年龄>40岁冠心病高血脂高血压肥胖糖尿病家族史糖尿病预防对象第五十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白质10－20％；第六十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施二第六十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日1、避免、少用致糖代谢异常的药物；2、戒烟戒酒等不良生活习惯；预防措施三第六十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日1、积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；2、定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；预防措施四第六十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病的治疗五驾马车饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育第六十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日糖尿病肾脏保护检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能65第六十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日尽早开始胰岛素治疗降低血糖限制蛋白质摄入监测肾功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植66糖尿病肾脏保护第六十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日3高血压.影响肾脏健康的三大疾病之二第六十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日

高血压患者高达1.6亿，其中只有22%知道，55%的人在接受治疗，每5人有1人为高血压。第六十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日

什么是高血压？当血压≥140/90mmHg时就诊断高血压。第六十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页第七十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第七十六页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十七页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第七十八页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日2003JNC7第七十九页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第八十页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第八十一页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第八十二页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第八十三页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第八十四页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日第八十五页，共一百零一页，编辑于2023年，星期日防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病