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/建设项目(工程)平安设施竣工验收审批表建设单位:(盖章)项目名称:设计单位:施工单位:负责人:联系人:地址及邮政编码:电话号码:申报日期:年月日广州市南沙区平安生产监督管理局复制

试车时间由年月日至年月日工程结算总投资平安生产投入资金产品名称主要运用原材料职业平安卫生设施安装运转状况及存在问题职业平安卫生测试数据(凭工程项目劳动平安卫生技术检测检验报告书为审查依据):安技机构、人员配备状况:职业技术培训、平安教化状况:职业平安卫生规章制度建立状况建设单位安技部门验收看法:盖章年月日建设单位上级主管部门验收看法:盖章年月日平安生产监督管理部门验收看法:盖章年月日建设项目(工程)劳动平安卫生技术检测项目表编号项目名称数量其中备注及格不合格起重机械平安技术检测电梯平安技术检测防爆电气设备平安技术检测厂内车辆平安技术检测木工机械防护平安技术检测冲压防护平安技术检测有毒有害气体检测生产性粉尘检测凹凸温、高湿作业检测噪

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