大病历住院病历模板范文

姓名：性：年：婚姻：职位住址：

个人精品文档资料住院病历籍：民族：入院日期：日期病述者可靠程度：主指使患者就的主症体征其持续时间。病：往：否高血、心病史，否肝炎、核史及其密接触史无手史外史及血品输注无敏，防划进行。系回：呼系统：无咳、痰无血、胸痛、呼吸困无、汗。循系：无心慌、短紫，心前疼，无下肢水及血史消系统：食欲振、酸、困、吐痛腹胀腹及黑便史。泌生殖统：无尿急、尿尿痛（老年男排尿困尿不等列腺增症血尿尿增多及面浮史。欢迎大家下载学习

个人精品文档资料血液系：无白乏力、淤及出血点衄龈出史分及代：无育形，性功能，二性征化性的改无泌乳肥等改变无障碍、多、食视野碍等史；有无皮色素沉着毛发布常。肌及关：、、、痛活动障碍。神系：无痛、晕、、眠、搐、神障碍、肢及史人史：无外地久居史，血触史，无或染病行居住史毒及放性物史生律，缺体力等健生活惯无冶游史，无病史。月及婚育史：月初潮，期天，周期天，末次月日量等，无痛，律适婚，育1子女，家和睦，偶体检子体健家史其他家性遗病、无冠早家族，无糖尿、高族史。体查体℃

呼次分

血身、体重、BMI、腰、、腰臀比分泌科要求）欢迎大家下载学习

个人精品文档资料一般情：发正，良，体形正常，无急，自主体，表情自然，神志楚，步病体作。皮、粘膜：正常，湿度常，性良好，未水、出点皮疹蛛痣皮下结或膜疡痕淋、下、颈等表淋巴及。部头小及形正常无常包或凹，痛色，分布。眼眉分布，稀疏落眼无，球凸及凹陷眼正常无震结膜充血、无白膜无染膜透明无白斑双瞳等大，直径接光反存在。调反射，反射在。耳耳廓外，耳道畅，无常泌物乳突无压痛听力粗测常。鼻鼻鼻翼扇，鼻中居中鼻腔，无出，常泌物，各鼻痛。口：口无紫，粘粉红疡，无龋齿齿，牙无血无溢，舌薄白，舌居中颤咽无血雍垂居中，扁桃体大部：侧对，无包，抵抗，脉常或脉怒。居中，无大未及节，未欢迎大家下载学习

个人精品文档资料及部血管音。胸部：胸廓称，无畸形、部隆起、凹陷、痛。胸壁水、皮下气、，无壁脉。肺：：侧吸运动对，隙常：胸度称，，无胸摩擦及皮捻感叩：叩清音肺界在骨第肋、侧腋线第肋、胛第肋，肺下移动度厘米。听：呼吸音，未干音及哮音。音导对，增强或弱无胸膜摩音心：：前区常搏及起，明心尖。触诊：尖搏动位于第五肋左内，范围，散心尖搏。各瓣膜未及震，无包摩擦感。叩：心左右音如下右

肋间22.53

ⅡⅢⅣⅤ

68欢迎大家下载学习

个人精品文档资料左骨中距正中线厘米。听：率分，律，心有力,未闻及外音及心音未及摩音周血：侧脉足背分。无交，无冲脉，搏短，无奇。毛血搏征性未及血管音腹部：腹部平坦腹存脉曲无痕无胃型蠕波，无疝。：腹无，常包，无痛反痛。下下肝脾胆未及Morphys征性未及。叩：全腹叩音，肝、脾叩痛，移性音性。听：肠音常，分，无。腹血管杂音。肛、外殖器查）脊四柱外常无凸向活动度常无痛，无接、叩痛。四活动度常，肌力正常，肌力常，无下肢脉曲水，浮试验阴性，无杵指。神系：腹壁反射存在，二肌、肱三肌骨膜反存在。膝腱反射及腱反射在。欢迎大家下载学习

个人精品文档资料征及K征性征征征及O性。病摘患姓名，性，年“】于入院时】入病史体体℃呼吸次分，搏次分，血皮膜正全身表局淋巴未肿大