控烟工作培训课件

控烟工作培训课件第一页，共30页。海珠区2011年创建无烟

医疗机构工作会议海珠区卫生局二〇一一年十月第二页，共30页。海珠区2011年创建无烟

医疗机构培训班海珠区卫生局二〇一一年十月第三页，共30页。※控烟资料整理※现场准备※控烟相关知识※考试主要内容：第四页，共30页。一、控烟工作资料：（一）组织保障1.成立控烟领导小组2.建立控烟工作网络3.设立控烟监督员和巡查员（检查员）正式文件4.制定控烟计划和实施方案5.制定控烟制度和管理办法（二）资料整理册1.领导小组、网络架构、监督员/巡查员名单、巡查记录。册2.制度类：包括考核/奖惩、监督、巡查、劝阻等各项制度。册3.工作类：包括控烟培训、讲座资料（照片、课件、签到表）、控烟图片展览、和相关宣传资料等。册4.单位领导对控烟工作的检查、讲话、会议等资料。册5.“5.31”世界无烟日活动及日常控烟宣传、义诊咨询活动。参照《广州市控烟工作指引》和《无烟医疗卫生机构达标评分表》：第五页，共30页。二、重点工作资料的整理（一）监督记录不同于巡查记录，不要求每天开展，建议每周1次，设立评价级别，并作为控烟工作考核奖惩的依据。第六页，共30页。（二）巡查记录要求每天巡查至少1次，建议配合清洁和保安巡查时间进行巡查。每次登记好时间日期，巡查员要签名。第七页，共30页。（三）培训讲座资料要求至少对三类人群进行培训：1.督导员2.巡查员3.医务人员4.居民（建议）

重视现场照片！第八页，共30页。（三）培训讲座资料培训记录还包括：《签到表》培训课件第九页，共30页。（三）培训讲座资料完整的记录还应该有：《培训效果评估表》第十页，共30页。（四）义诊宣传资料使用《禁烟工作活动记录表》，每年“5.31”世界无烟日应该开展义诊咨询活动，要求有现场照片、相关文件或方案第十一页，共30页。（五）宣传栏更换资料要设立控烟宣传栏/海报，每次更换应该拍照，并填写《更换记录》。第十二页，共30页。※控烟资料整理※现场准备※控烟相关知识※考试主要内容：第十三页，共30页。三、现场工作布置：（一）按规定做好控烟标志的张贴工作1.使用规范的控烟标志，张贴工整；2.禁止吸烟标志应张贴在显著位置；3.禁止吸烟标志张贴应距离地面约170cm。

4.张贴原则：

小于50平方1枚；50-100平方2-3枚；100-200平方4-6枚；

大于200平方6-8枚。会议室、礼堂、室内走廊的墙壁，原则上每隔30米张贴1枚禁烟标志；电梯内张贴1枚禁烟标志。5.各单位可以根据单位装修要求，自行印制标志，但应使用规范的标志和规格。第十四页，共30页。（二）公告栏、水牌单位门口应张贴或者树立醒目的告示，提示进入人员本单位室内禁止吸烟。第十五页，共30页。（三）烟头、烟灰缸要及时清理单位内非吸烟区域的烟头，所有室内区域不得摆放烟灰缸，遇有吸烟者要及时劝阻。领导应带头戒烟。第十六页，共30页。（四）吸烟区妇幼、儿童医院不得设立吸烟区。允许设立吸烟区的，应有明确指引标示。吸烟区要有吸烟区的标志，并张贴吸烟有害健康的标志或设立宣传栏。吸烟区要落实相关人员负责管理工作。不得穿工作服在任何区域吸烟。第十七页，共30页。（五）戒烟门诊/门诊戒烟所有医疗机构均需要设立戒烟门诊，制定医生负责门诊戒烟咨询工作，并设立戒烟咨询电话。做好资料登记工作。第十八页，共30页。※控烟资料整理※现场准备※控烟相关知识※考试主要内容：第十九页，共30页。四、控烟相关知识（一）尼古丁成瘾环:多巴胺尼古丁吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对香烟的渴求尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加多巴胺带来平静愉快感每支香烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁第二十页，共30页。（二）戒断症状及持续时间（一般小于1个月）：

注意与焦虑症区分。坐立不安或性急(<4weeks)食欲增加或体重增加(>10weeks)焦虑(可能随着戒烟时间增加或减轻)焦虑或抑郁情绪(<4weeks)易怒,受挫感或生气(<4weeks)难集中注意力

(<4weeks)失眠/睡眠混乱(<4weeks)第二十一页，共30页。（三）尼古丁依赖程度的评估评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟>60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力“干戒”。评分4-6分： 尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分： 尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。第二十二页，共30页。（四）门诊戒烟指导一般流程您吸烟吗？您的疾病（COPD/哮喘等）和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！您每天吸多少支？吸了多久？是想戒不想戒想戒吸烟成瘾是一种慢性疾病，仅凭毅力戒烟一年成功率不到3％。您可以使用足疗程的戒烟药物等方法进行戒烟治疗。如果你戒烟过程中有任何问题请来复诊或咨询戒烟门诊/戒烟热线。您的病情需要彻底戒烟，可先考虑一下。有任何问题请来复诊或咨询戒烟门诊/戒烟热线。第二十三页，共30页。（五）一分钟戒烟法第二十四页，共30页。（六）临床戒烟法（5A戒烟法）：坚定的语气量身订做的方法饮食运动处方防止复吸Ask评估患者的戒烟愿望建议彻底戒烟没商量询问患者吸烟程度并记录Advise心动行动AssessAssist提供药物、心理帮助Arrange安排随访5A第二十五页，共30页。（七）戒烟药物选择1.尼古丁替代疗法的五种相应制剂(NRT):包括尼派贴剂,力克雷贴剂、含片、口胶、喷剂等。第二十六页，共30页。2.盐酸安非他酮:悦亭，抗抑郁药。安全性好，不良反应较少,用药后食欲不增加，具减肥功效，戒烟同时无需担心体重增加，厌食患者不宜。有口干、便秘、胃肠道副反应。第二十七页，共30页。3.伐尼克兰：双重作用机制戒烟药物，畅沛。肾功能损伤患者轻(eGFR>50ml/min且≤80ml/min)至中度(eGFR≥30ml/min且≤50ml/min)肾功能损伤患者，不需调整剂量。重度肾功能损伤患者(估测肌酐清除率<30ml/min)，推荐剂量为每日1次，每次1mg。给药剂量应从每日1次，每次0.5mg开始，3天后增加至每日1次，每次1mg。本品对于终末