前列腺癌靶区的勾画

前列腺癌靶区的勾画

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前列腺癌靶区的勾画靶区、危机器官信息：1局部放疗：CTV：前列腺＋精囊（T3期以及部分T2期患者）；PTV：CTV外放1cm，直肠方向放出6mm直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱：全部的膀胱壁及其内容2盆腔预防：CTV：前列腺＋精囊以及盆腔淋巴结引流区（主要包括前列腺周围、闭孔神经和髂内淋巴结以及髂外淋巴结）PTV：CTV外放5mm直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱：全部的膀胱壁及其内容2Partin等:

淋巴结转移与T分期，Gleason评分和疗前PSA均有关。Pisansky等:盆腔淋巴结转移：

T2a，T2b，T3分别对应3.3％，10.8％，25％。Roach等:估算淋巴结转移可能性的公式：Node（＋）＝2/3PSA＋（Gleason－6）×10当结果大于15％时可以认为有盆腔转移的危险，当结果大于30％时认为可能性很大。前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计3

前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计4

SV（＋）＝PSA＋（Gleason－6）×10结果大于15％则认为精囊受侵可能性大。前列腺癌精囊转移可能性估计5此例：肿物侵及双侧精囊腺,压迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周围脂肪间隙。Gleason评分为4+5分PSA:98.86ng/m分期]：T3bN0M0Ⅲ期.T3对应25%以上转移率

(T4?)公式估算盆腔淋巴结转移几率：Node（＋）＝2/3PSA＋（Gleason－6）×10=2/3X98.8+(9-6)X10=96%6

直肠膀胱耐受情况直肠耐受剂量：马省总医院的经验：DVH图上70%直肠可以耐受到60Gy,30%可耐受75Gy,超过则直肠出血将显著增加。

Kucher等认为接受70Gy照射的直肠体积不超过30%,则RTOGⅡ级的晚期并发症可控制在10%以内。Pollack等的分析结果，25％的直肠体积照射剂量不超过70Gy时则RTOGⅡ级的晚期并发症可控制在16%以内。膀胱的限制剂量：

Marks等结论：

30%的膀胱照射50-65Gy或者20%的膀胱照射65-75Gy,则泌尿系统的并发症可以控制在5-10%以内直肠：D25=70Gy膀胱：D30=65Gy7前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan18前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan19前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan110前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan111前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan112前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan113前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan114前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan115前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan116前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan117前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan118前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan119前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan120前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan221前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan222前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan223前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan224前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan225前列腺癌盆腔照