2021年执业药师药学综合模拟试题（二）

2021年执业药师药学综合模拟试题（二）

一、最佳选择题

1、关于尿路感染的预防，最有效的预防方法为

A、多饮水、勤排尿

B、注意会阴部清洁

C、尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作

D、如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生

E、膀胱-输尿管反流者，要"二次排尿"

2、导管相关性尿路感染是

A、指留置导尿管8小时内发生的感染

B、指留置导尿管12小时内发生的感染

C、指留置导尿管24小时内发生的感染

D、指留置导尿管36小时内发生的感染

E、指留置导尿管48小时内发生的感染

3、急性膀胱炎的短程疗法药物不包括

A、喳诺酮类

B、磺胺类

C、半合成青霉素

D、大环内酯类

E、头抱菌素类

4、抗尿路感染药物治疗原则叙述错误的是

A、无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物

B、治疗7天症状无改善，应按药敏结果调整用药

C、选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物

D、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

E、出现耐药菌株时应联合用药

5、慢性肾盂肾炎治疗的关键是

A、积极寻找并去除易感因素

B、选用敏感抗菌药物

C、联合使用抗菌药物

D、延长给药疗程

E、避免复发

6、妊娠期尿路感染不宜选用的是

A、阿莫西林

B、吠喃妥因

C、头抱菌素

D、氨苇西林

E、左氧氟沙星

7、急性肾盂肾炎的致病菌多为

A、衣原体

B、大肠杆菌

C、变形杆菌

D、白色念珠菌

E、幽门螺旋杆菌

8、下尿路感染的最突出表现为

A^^热

B、寒战

C、腰痛

D、肋脊点压痛

E、膀胱刺激征

9、孕妇的急性膀胱炎治疗时间为

A、3-7天

B、5-10天

C、8-10天

D、10-15天

E、7-15天

10、患尿路感染，在无病原学结果前，一般首选

A、针对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物

B、针对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物

C、针对革兰阴性球菌有效的抗菌药物

D、针对革兰阳性球菌有效的抗菌药物

E、利尿剂+非留体抗炎药控制症状，待结果明确后方可选择抗菌药物

11、以下属于急性肾盂肾炎表现的是

A、老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、澹妄等

B、约30%可出现血尿

C、可出现排尿不适、下腹痛和排尿困难

D、尿液常浑浊、有异味

E、一般无全身感染症状

12、膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为

A、奈瑟淋病双球菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、白色念珠菌

E、幽门螺旋杆菌

13、18岁以下儿童禁用的药品是

A、青霉素类

B、头抱菌素类

C、碳青霉烯类

D、大环内酯类

E、氟口奎诺酮类

14、治疗急迫性尿失禁的首选药物是

A、奥昔布宁

B、伪麻黄碱

C、米多君

D、吠塞米

E、度洛西汀

15、由服用利尿剂所引起的尿失禁属于

A、真性尿失禁

B、暂时性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、混合性尿失禁

16、用于前列腺增生症的选择性al受体阻滞剂

A、奥昔布宁

B、非那雄胺

C、特拉理嗪

D、托特罗定

E、米多君

17、某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就

诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg,前列腺增生＞60g,

前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

A、非那雄胺

B、丙酸睾酮

C、泼尼松龙

D、口引达帕胺

E、格列美版

18、以下对良性前列腺增生症的描述错误的是

A、又称前列腺肥大

B、多发于青年男性

C、前列腺增生的早期症状并不明显

D、前列腺增生晚期尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显

E、公认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在

19、可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是

A、拟胆碱药

B、解热镇痛药

C、拟肾上腺素药

D、抗肾上腺素药

E、抗胆碱药

20、CKD患者营养物质代谢紊乱中最为突出的表现是

A、糖代谢紊乱

B、脂肪代谢紊乱

C、蛋白质代谢紊乱

D、尿酸代谢紊乱

E、电解质代谢紊乱

21、蛋白质代谢紊乱的CKD患者为改善机体蛋白质营养状况，在补

充优质蛋白的同时还可补充

A、磷结合剂

B、他汀类药物

C、睡嗪类利尿剂

D、维生素B12

E、复方a酮酸制剂

22、肾性高血压患者宜首选的药物是

A、RAAS拮抗齐！J

B、(3受体拮抗剂

C、睡嗪类利尿剂

D、a受体阻断剂

E、肾素抑制剂

23、建议所有透析和非透析的CKD患者，开始使用红细胞生成刺激

剂(ESAs)

的时机是

A、当Hb、老年女性，尤其是肥胖或经产妇常见的尿失禁类型是

ABCDE

、老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狭窄

ABCDE

2、A.米多君

B.非那雄胺

C.托特罗定

D.坦索罗辛

E.非布索坦

、属于5a还原酶抑制剂的是

ABCDE

、属于肾上腺素能a受体阻断剂的是

ABCDE

、属于M受体阻断剂的是

ABCDE

、属于选择性al受体激动剂的是

ABCDE

3、(慢性肾脏病的饮食管理)

A.30〜35kcal/(kg-d)

B.45~75kcal/(kg-d)

C.0.6-0.8g/(kg-d)

D.1.0~1.2g/(kg-d)

E.1.5-2.1g/(kg-d)

、慢性肾脏病患者热量摄入推荐

ABCDE

、血液透析患者或腹膜透析患者者蛋白质摄入推荐量为

ABCDE

、非透析CKD患者蛋白质摄入量一般为

ABCDE

4、A<130/80mmHg

B.、肾性高血压患者总体降压目标是

ABCDE

、肾性高血压合并白蛋白尿患者的降压目标是

ABCDE

、60岁以上肾性高血压患者，降压目标是

ABCDE

、肾性高血压患者透析后收缩压靶目标为

ABCDE

5、A.ACEI/ARB类

B.P受体阻断剂

C.钙通道受体阻断剂

D.a受体阻断剂

E.曝嗪类利尿剂

、糖尿病肾病患者应首选的降压药是

ABCDE

、CKD合并痛风患者，应禁用的降压药是

ABCDE

、老年CKD患者如合并糖尿病不宜联用的降压药是

ABCDE

、老年人CKD患者用药时需注意避免体位性低血压的是

ABCDE

三、综合分析选择题

1、某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰

痛。查体：T38团，肾区叩击痛，血分析见WBC15X109/L,中性粒细胞

百分比85%,尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

、该患者最可能的诊断为

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、肾病综合征

、关于该患者的治疗，下列说法不正确的为

A、首选针对革兰氏阳性菌的药物

B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

D、如该患者为妊娠期，可选用氨苇青霉素

E、为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

四、多项选择题

1、上尿路感染的表现包括

A、发热

B、寒战

C、伴明显腰痛

D、输尿管点和（或）肋脊点压痛

E、肾区叩击痛

2、妊娠期尿路感染可选用的抗菌药物有

A、利巴韦林

B、阿莫西林

C、链霉素

D、吠喃妥因

E、头胞菌素类

3、尿失禁患者适当的生活方式是

A、多吃蔬菜水果

B、避免久坐久站

C、控制体重，戒烟

D、可憋尿

E、可剧烈运动

4、治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为

A、特拉噗嗪和非那雄胺合用

B、索利那新和多沙哇嗪合用

C、坦索罗辛与依立雄胺合用

D、多沙嗖嗪与度他雄胺合用

E、奥昔布宁与度他雄胺合用

5、以下各类药物中，用于治疗前列腺增生症的药物是

A、索利那新等抗胆碱能药物

B、5a还原酶抑制剂和al受体阻断剂联合使用

C、非那雄胺等5a还原酶抑制剂

D、特拉睫嗪等肾上腺素能a受体阻断剂

E、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

6、针对正确使用足量PDE-5抑制剂而患者的勃起功能无改善者，以

下说法正确的是

A、首先应检查患者服用的药物是否为质量可靠的正品

B、要明确患者是否掌握正确的服药方法及服用剂量

C、应指导患者正确使用PDE-5抑制剂

D、可改用其他治疗，如海绵体注射、负压吸引等

E、建议患者停药，并接受手术治疗

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】A

【答案解析】尿路感染的预防：①多饮水、勤排尿，是最有效的预

防方法;②注意会阴部清洁;③尽量避免尿路器械的使用，必需应用

时，严格无菌操作;④如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延

迟尿路感染的发生;⑤与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即

排尿，并口服一次常用量抗菌药物;⑥膀胱-输尿管反流者，要"二次

排尿〃，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。

2、

【正确答案】E

【答案解析】导管相关性尿路感染是指留置导尿管48小时内发生的

感染。

3、

【正确答案】D

【答案解析】急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喳诺酮类、半合

成青霉素或头抱菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%

的患者可治愈。停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。如结

果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，应继续给予2周

抗菌药物治疗。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力

低下及男性患者应采用较长疗程。

4、

【正确答案】B

【答案解析】抗尿路感染药物治疗选用致病菌敏感的抗菌药物。无病

原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发

UTIo治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。

5、

【正确答案】A

【答案解析】慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。

急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。

6、

【正确答案】E

【答案解析】妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、

吠喃妥因或头抱菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3〜7日。

孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素

或第三代头抱菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用吠喃妥因行长

程低剂量抑菌治疗。

7、

【正确答案】B

【答案解析】首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌（通

常称大肠杆菌），在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针

对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结

果更改抗菌药物。

8、

【正确答案】E

【答案解析】尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰

痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常

以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

9、

【正确答案】A

【答案解析】妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、

吠喃妥因或头抱菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3〜7日。

孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素

或第三代头抱菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用吠喃妥因行长

程低剂量抑菌治疗。

10、

【正确答案】A

【答案解析】抗尿路感染药物治疗

总体原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般

首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症

状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度

要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗

失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不

同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种

类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

11、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。

通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现

同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡

漠、澹妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛

和（或）肾区叩击痛。

BCDE均为膀胱炎的表现。

膀胱炎：约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占

75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿

困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症

状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0队

12、

【正确答案】B

【答案解析】膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希

菌，约占75%以上。

13、

【正确答案】E

【答案解析】喳诺酮类禁用于18岁以下儿童。

14、

【正确答案】A

【答案解析】抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱

的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物，代表药物有奥昔布

宁、索利那新、托特罗定等。

15、

【正确答案】B

【答案解析】暂时性尿失禁：由于精神、运动障碍或药物作用，不能

及时排尿引起的暂时性/可逆性尿失禁。常见原因包括澹妄、活动受

限（关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳）、尿潴

留、急性感染、粪嵌塞、多尿（摄入液体过多、糖尿病、高钙血症、

低蛋白血症引起周围性水肿、饮酒和咖啡摄入）、心理因素、精神心

理因素、环境因素、药物（抗胆碱药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠

药、阿片类镇痛药等）。

16、

【正确答案】C

【答案解析】A.奥昔布宁---M受体阻断剂

B.非那雄胺一一5-a还原酶抑制剂

C.特拉嗖嗪一一a肾上腺能受体阻断剂

D.托特罗定一一M受体阻断剂

E.米多君一一选择性al受体激动剂

17、

【正确答案】A

【答案解析】分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。

本题明确了“在控制患者血压的同时一，应联合选用"哪种药。应该是治

疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。

分析选项：A.非那雄胺一一治疗前列腺增生

B.丙酸睾酮一一属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能

减退症

C.泼尼松龙一一糖皮质激素

D.吗|达帕胺一一利尿降压药

E.格列美胭一一降糖药

合适的只有A。

18、

【正确答案】B

19、

【正确答案】E

【答案解析】抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等，可使

老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。

20、

【正确答案】C

【答案解析】蛋白质代谢紊乱是CKD患者营养物质代谢紊乱中最为

突出的表现，非蛋白质代谢产物相关的尿毒症毒素作用于机体导致微

炎症状态，加快健存肾单位的损害。

21、

【正确答案】E

【答案解析】可同时补充复方a酮酸制剂酮

0.075~0.12g/(kg-d)oa

酸可与体内的非蛋白质氮一一胺基生成必需氨基酸，有助于尿素氮的

再利用和改善机体蛋白质营养状况。

22、

【正确答案】A

【答案解析】肾性高血压患者降压应首选RAAS拮抗剂，其余降压药

物在排除禁忌后均可使用，但以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血

管紧张素团受体阻断剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)类药物应用较为广

泛。

23、

【正确答案】E

【答案解析】根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识2018版》：

①诊断标准：男性血红蛋白(Hb)130g/L。

24、

【正确答案】B

【答案解析】由于使用ESAs后超生理速度的红细胞生成增加，对基

本原料铁的需求也随之增加，需要及时补充，以避免ESAs治疗反应

低下。

25、

【正确答案】A

【答案解析】碳酸钙是临床最常用的口服磷结合剂，因其可在肠道与

食物的磷结合生成磷酸钙排出体外，减少外源性磷摄入，同时补充钙

摄入，达到升高血钙、降低血磷的目的。

26、

【正确答案】B

【答案解析】碳酸钙用药时间应注意：降磷治疗时，碳酸钙应为餐中

服用;补钙治疗时一，碳酸钙应于空腹服用效果更佳;当发生高钙血症时,

为避免血管发生异位钙化，可给予不含钙的磷结合剂，如碳酸锢、司

维拉姆等，不推荐使用氢氧化铝，以避免铝中毒风险。

27、

【正确答案】B

【答案解析】《中国成人血脂异常防治指南（2016版）》指出，在可耐

受前提下，推荐CKD患者应接受他汀类药物治疗。

28、

【正确答案】A

【答案解析】纠正代谢性酸中毒常用的药物为口服碳酸氢钠，轻者

1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3〜15g/d,必要时可静脉输注。

29、

【正确答案】E

【答案解析】利托那韦属于治疗艾滋病的蛋白酶抑制剂。

30、

【正确答案】D

【答案解析】PDE-5抑制剂使用方便、安全、有效，易被多数患者接

受，是目前治疗ED的首选疗法。常用药物包括西地那非、伐地那非

和他达拉非。

31、

【正确答案】C

【答案解析】PDE-5抑制剂与抗高血压药物（如血管紧张素转换酶抑制

剂、血管紧张素回受体阻断剂、钙通道阻断剂、（B受体阻断剂、利尿

剂）合用可产生轻微的协同降压作用。一般而言，抗高血压药物可以

和PDE-5抑制剂合用。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】A

【答案解析】压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的

尿液自尿道外口溢出。常见原因是盆底肌松弛、固有括约肌功能不全,

致使尿道阻力不足尿液漏出。老年女性常见，尤其是肥胖或经产妇。

【正确答案】C

【答案解析】充盈性尿失禁与逼尿肌收缩功能减退和（或）膀胱出口梗

阻有关。老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿

道狭窄。

2、

【正确答案】B

【正确答案】D

【正确答案】C

【正确答案】A

【答案解析】A.米多君一一选择性al受体激动剂

B.非那雄胺一一5a还原酶抑制剂

C.托特罗定一一M受体阻断剂

D.坦索罗辛一一肾上腺素能a受体阻断剂

E.非布索坦一一抗痛风药

3、

【正确答案】A

【正确答案】D

【正确答案】C

【答案解析】根据《中国卫生行业标准：慢性肾脏病患者膳食指导》

(2017版)，我们建议非透析CKD患者采用优质低蛋白饮食。热量摄入

推荐30~35kcal/(kg-d)o蛋白质摄入量一般为0.6〜0.8g/(kg-d),为补充

透析造成的蛋白质(氨基酸)丢失，血液透析患者或腹膜透析患者蛋白

质摄入推荐量为1.0〜1.2g/(kg-d);其中优质蛋白质应不少于50%,可

同时补充复方a酮酸制剂0.075-0.12g/(kg-d)o

4、

【正确答案】B

【正确答案】A

【正确答案】C

【正确答案】E

【答案解析】根据《中国肾性高血压管理指南2016版》，CKD患者降

压目标为：①总体目标＜140/90mmHg;②合并白蛋白尿（30〜300mg/d

或更高），血压应控制在W130/80mmHg;③60岁以上老年人，降压目

标应＜150/90mmHg,同时避免血压＜130/60mmHg;④糖尿病肾病，如能

耐受应＜130/80mmHg,特别是对于白蛋白尿230mg/d的患者，降压治

疗目的是预防心、脑血管并发症以及尽可能延缓CKD进展;⑤透析后

患者收缩压靶目标为120mmHg^l40mmHgo

5、

【正确答案】A

【答案解析】糖尿病肾病患者应首选ACEI/ARB类药物。

【正确答案】E

【答案解析】CKD合并痛风患者，应禁用干扰尿酸排泄的睡嗪类利尿

剂，尤其是CrCI＜30ml/min的患者（喋嗪类利尿剂对其可能无效）

【正确答案】B

【答案解析】老年患者用药，如合并糖尿病不宜联用B受体阻断剂，

因可能掩盖低血糖症状。

【正确答案】D

【答案解析】老年患者用药，可选用a受体阻断剂和利尿剂，但需注

意避免体位性低血压和电解质代谢紊乱的发生。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾盂肾炎

可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒

战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老

年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、澹妄等。而体格检查中会

发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

【正确答案】A

【答案解