服用华法林把握剂量是关键 华法林剂量调整

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华法林作为经典的口服抗凝药物，用于预防和治疗心血管科的血栓性疾病。可是它虽使用便捷、省事，但在使用剂量上却务必提防翼翼，宛如在钢丝上舞蹈，剂量多了少了都不行，那么如何用好华法林呢？

大量服用华法林有出血风险

华法林分子布局和维生素K好像，在进入人体后，通过与维生素K竞争，干扰维生素K在肝脏合成凝血因子过程而发挥抗凝作用，使血液长期处于低凝状态，从而防止血管内血凝块的形成。

它早期曾由于抗凝血的作用而作为老鼠药流行一时，如今绮丽转身用于临床治疗。但此药依旧是一把双刃剑，由于使用它剂量过大时有出血的风险，好在它与维生素K相生相克，一旦治疗过程中有出血倾向或表现，可以用维生素K举行止血治疗。

需要长期服用华法林的患者

展现以下疾病时，患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：

心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，需终生口服抗凝药物治疗。

房颤即“心房纤颤”的简称，患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，可导致脑、內脏、下肢血管阻塞，发生下肢或肠道坏死。此类患者应长期服用华法林。

肺血栓栓塞症深静脉血栓和肺动脉栓塞统称“肺血栓栓塞症”，是一种疾病的两个阶段，深静脉血栓往往能进展成为要挟生命的肺动脉栓塞。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症者，可作预防性用药。

心肌梗死心肌梗死患者溶栓后需要长期服药抗凝，保持血管通畅。

中风高危患者这类患者需口服抗凝药，预防中风复发。

制止出血，应留神两点

关注剂量调整及凝血功能，重中之重是INR定期查凝血功能，其中一个关键指标叫INR（是从凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算出来的，中文称为“国际标准化比率”）。其方法为从指尖或静脉采取小量血液，检测血液凝固的时间，测得INR。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。INR一般在开头服用华法林前期，每3天测1次。根据INR值调整华法林的服用剂量，而调整的剂量理应使INR值在2～3的范围内。INR过高，出血风险大。确定华法林的安好使用剂量后，监测INR的周期可逐渐延长为一个月或更长时间。

其他留神事项：

1.严格按医生建议的剂量服用，漏服后不成在其次天双倍服用。

2.留神有无出血的迹象，对于小出血，如刷牙时牙龈出血、皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血就要重视了。大便发黑可能就提示体内存在消化道出血，假设小便展现酱油色（正常小便是淡黄色或白色），也提示体内可能有出血发生，应立刻就医。突然展现头痛、恶心、呕吐、头晕等处境时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。一旦发生这些处境时，需要打“120”急救电话立刻就医。

3.感觉不适或有小的外伤后难以止血时，应实时就诊。

4.因其他理由就诊或服用其他药物时，应告知医生自身正在服用华法林，必要时复查INR，并在医生指导下调理剂量。

5.尽量保持每天饮食和生活习惯规律，保证从饮食中摄取足够的维生素K。

常见食物对华法林药效的影响

常见增加华法林抗凝作用的食物有：芒果、大蒜、鱼油、葡萄柚，中草药丹参、当归、银杏、黄连、黄柏等。减弱华法林作用的食物包括：绿叶蔬菜（如菠菜、油菜、韭菜）、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、动物肝脏、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻