机能实验学2课程教学大纲

机能实验学2课程教学大纲实验课程编号：12041110课程名称：机能实验学2课程属性:必修实验属性:独立设课开课学期:第四学期学时：16+4学时适用专业：临床、预防、麻醉医学学分:1.0学分开课部门:医学院考核要求：占总成绩的30%课程简介：病理生理学是一门从功能和代谢的角度研究疾病发生、发展规律和机制的科学，它阐明疾病发生发展和转归的规律，为临床诊断和治疗提供理论基础。因此它和许多医学学科均有密切联系，同时又是一门多学科密切交叉相关的综合性边缘学科。课程目标是为临床医学的学习和发展打下基础，它在基础医学与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床各课程之间起一个承前启后的作用，是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。先修课程包括人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学等。需要具备的能力包括对人体正常生理机能和调节的理解和掌握，对人体基本生化反应过程的理解和掌握。学习病理生理学的必须知识结构是生理学和生物化学。课程教学需32学时，计2学分。一、实验项目设置及学时分配项目编号实验项目名称实验类型开出要求学时分配1缺氧验证必做42高钾血症验证选做43高钾血症、家兔呼吸运动调节虚拟实验验证选做44失血性休克综合必做45氨在肝性脑病发病中的作用综合必做46临床早期见习必做4学时总计16+4二、实验内容及教学要求实验项目1：几种类型的缺氧1、教学内容（1）乏氧性缺氧取钠石灰少许（约5克）及小白鼠一只放入缺氧瓶中。观察动物的呼吸、深度、皮肤及口唇颜色的变化情况，记录存活时间。（2）亚硝酸钠中毒性缺氧取体重相近的两个小白鼠（甲、乙），观察正常指标。甲鼠腹腔注射5％亚硝酸钠0.3ml+1％美兰0.3ml。乙鼠腹腔注射5％亚硝酸钠0.3ml+1％生理盐水0.3ml（3）将各组死亡的小白鼠解剖腹腔，观察肝脏颜色变化。2、教学目标（1）观察缺氧时呼吸系统的改变、器官和血液颜色的变化。（2）熟悉实验动物基本操作技术。（3）掌握复制低张、血液性缺氧模型的方法。实验项目2：高血钾症1、教学内容（1）家兔称重后用20%乌拉坦0.5-1.0g/kg耳缘静脉麻醉，仰卧固定。于四肢踝部皮下插入6号新的注射针头，连接心电图电极，观察正常心电图（Ⅱ导联），记录存盘。（2）向耳缘静脉内缓慢推注5%氯化钾1ml/kg，观察心电图变化。如无改变，每隔5分钟注入5%氯化钾2ml。当家兔出现P波低压增宽，QRS波群低压变宽和高尖T波时，记录心电图并存盘。（3）当心电图明显异常，心率减慢几近停止或出现心室纤颤时，由耳缘静脉推注10%氯化钙2ml/kg，观察并记录心电图变化，存盘。2、教学目标（1）学习复制高钾血症的动物模型。（2）观察高钾血症对心脏的毒性作用，了解和掌握其心电图改变的特征。（3）设计对高血钾症的抢救治疗方案。实验项目3：高钾血症、家兔呼吸运动调节虚拟实验教学内容（1）高钾血症与治疗：简介、原理、操作仿真、录像和波形模拟（2）家兔呼吸运动的调节：简介、原理、操作仿真、录像和波形模拟2、教学目标（1）观察高钾血症对机体的影响，特别是对心脏的毒性作用。（2）掌握高钾血症时心电图改变的特征。（3）了解高钾血症的主要抢救措施。钾血症对心脏的毒性作用，掌握高钾血症过程中心电图的变化的特征。（4）用气管插管描记呼吸流量间接反映家兔呼吸运动（呼吸频率、节律、幅度）的方法，研究吸入二氧化碳、静脉注射乳酸溶液、增大解剖无效腔以改变血液中二氧化碳浓度、氧气浓度、氢离子和气道阻力、切断颈部迷走神经、电刺激迷走神经中枢端对呼吸运动的影响并初步探讨其作用部位，并分析机制。（5）掌握气管插管术和神经血管分离术。实验项目4：家兔失血性休克及其抢救1、教学内容（1）家兔一只称重，经耳缘静脉注射20%乌拉坦0.5-1.0g/kg,仰卧位固定。（2）剪去颈部被毛，在甲状软骨下切开颈正中皮肤6cm，分离左侧颈总动脉插入颈动脉套管监测血压。分离右侧颈外静脉插入静脉导管连上输液瓶，缓慢输入生理盐水（5-8滴/分），保持静脉通畅。（3）剪去腹股沟内侧被毛，做长度约为5cm的切口，分离股动脉，插管，连上事先放有肝素的50ml注射器，并暂时夹闭导管，以备放血用。（4）实验前记录各指标→松开导管夹，使血液流入注射器内→放血10`使MAP降至40mmHg维持20`，观察记录→停止放血、分组进行治疗→观察记录。2、教学目标（1）掌握失血性休克动物模型的复制方法。（2）观察失血性休克时机体的表现、以及输血等治疗的疗效。（3）探讨失血性休克的发病机理。实验项目5：氨在肝性脑病发病机制中的作用1、教学内容（1）家兔称重后仰卧固定于兔台上，腹部正中去毛，用利多卡因作局部浸润麻醉。（2）从胸骨剑突起，作上腹正中切口，切口长约8cm，打开腹腔，向下压肝，剪断镰状韧带（3）用粗棉线在肝叶的根部结扎（仅留下二小叶）以阻断血流，完成肝叶大部切除。（4）沿胃幽门找到十二指肠，用每隔5分钟向十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液5ml，仔细观察动物情况。分组：（1）手术组：肝大部切除，十二指肠插管注入氯化铵5ml/5分钟。（2）假手术组：分离肝脏（不切除），十二指肠插管注入氯化铵5ml/5分钟。2、教学目标（1）掌握氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法。（2）观察肝性脑病发生发展过程中机体的一般状态及中枢神经系统变化的表现。（3）了解氨中毒的抢救方法和原理。实验项目6：休克临床见习1、教学内容（1）教师带领学生见习典型休克病例或病历。（2）通过病例分析了解典型休克病例的主要症状、体征、临床表现、治疗原则。（3）通过病例分析掌握各种类型休克的临床表现的差异和共性。（4）通过病例分析了解典型休克病例的掌握休克的临床表现与病理生理变化的联系。（5）用对比方法讨论几种类型休克的临床表现。2、教学目标（1）掌握休克的概念及分类

（2）熟悉休克的病生理变化

（3）掌握各种类型休克的临床表现的差异和共性

（4）掌握休克的临床表现与病理生理变化的联系。三、考核方式及要求前4次实验成绩按每次出席、上课情况及实验报告书写情况给分，每次报告25分，满分100分。不出席实验者不给分。第5次休克临床见习由临床外科老师承担实践教学，其实验成绩由承担老师判分，考核方式主要为对临床不同病例进行见习或病案进行讨论。四、主要仪器设备及实验材料项目编号实验项目名称主要仪器设备及台（套）数实验材料备注1缺氧小白鼠缺氧瓶，小天平，1ml注射器，剪刀，镊子钠石灰，5%亚硝酸钠，1%美蓝，生理盐水2高钾血症BL-420生物机能实验系统2套，5ml注射器，小儿头皮针20%乌拉坦，5%氯化钾，10%氯化钙3失血性休克BL-420生物机能实验系统4套，手术器械，输液装置，动脉套管和输尿管插管，5ml、20ml、50ml注射器。20%乌拉坦，肝素溶液（250U/ml），生理盐水，0.01%硫酸异丙肾上腺素。4氨在肝性脑病发病机制中的作用常规手术器械2套，家兔固定台，50ml注射器，婴儿秤，细导尿管等。利多卡因，复方氯化铵，复方谷氨酸纳，0.1%肝素化生理盐水。五、教材及参考书1、教材采用自编实验讲义《病理生理学实验指导》。2、杨芳炬主编.机能学实验.第二版.四川大学出版社.20