食品管理制度范本

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档食品安全规章制度目录从业人员健康管理制度和培训管理制度；食品安全管理员制度；食品安全自检自查与报告制度；食品经营过程与控制制度；场所及设施设备消毒和维修保养制度；进货查检和查验记录制度；主要食品和食用农产品安全信息追溯制度；食贮存、运输（包括有特殊温度、湿度控制要求的食品和食用农产品的全程温度、湿度控制）管理制度；废弃物处理制度；食品安全信息公示制度；食品安全突发事件应急处置方案；食品添加剂使用管理制度；定期清洗消毒空调及通风设施制度；定期清洁卫生间制度；临近保质期食品集中陈列和消费提示制度（如现场设独立对外销售的专间或专用区域，销售外购食品的需提供）法律、法规、规章规定的其他制度；从业人员健康管理制度和培训管理制度食堂从业人员、管理人员必须掌握有关食品卫生的基本要求。具有一定的食品卫生知识和食品卫生相关的法律法规知识。食堂从业人员每年必须进行健康检查，新参加工作和临时参加工作的食堂从业人员必须先进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作上岗位操作。三、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病；活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病，不得从事接触直接入口食品的工作。四、从业人员出现咳嗽、腹泻、发热、等有碍于食品卫生的病症时，应立即脱离工作岗位，待查明病因、排除病症或治愈后，方可重新上岗。五、从业人员必须具有良好的卫生习惯，并且做到：（1）工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及流动清水洗手；接触直接入中食品之前应冼手消毒；（2）穿戴清洁的工作衣、帽，并把头发置于帽内；（3）不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品。（4）不得在食品加工和销售场所内吸烟。六、学校的有关部门负责从业人员的卫生知识培训工作。七、从业人员必须进行食品卫生知识培训，并经考核合格后方可上岗；将考核结果计入从业人员个人档案，作为晋升工资资，表彰先进的依据之一。八、负责培训的部门要建立完整的培训档案。食品安全管理员制度为做好食品经营工作，切实保障消费者人身安全和健康，特制定以下制度：一、制定本单位食品卫生管理制度和岗位卫生责任制管理措施。二、制定本单位食品经营场所卫生设施改善的规划。三、按有关发放食品流通许可证管理办法，办理领取或换发食品流通许可证，无食品流通许可证不得从事食品经营。做到亮证、亮照经营。四、组织本单位食品从业人员进行食品安全有关法规和知识的培训，培训合格者才允许从事食品流通经营。五、建立并执行从业人员健康管理制度。六、对本单位贯彻执行《食品安全法》的情况进行监督检查，总结、推广经验，批评和奖励，制止违法行为。七、执行食品安全标准。八、协助食品安全监督管理机构实施食品安全监督、监测。食品安全检查制度一、配备专职或者兼职食品安全管理人员，负责日常食品安全监督检查。二、食品安全管理人员坚持落实每天检查各部门、各岗位的卫生状况和岗位责任制的执行情况，并作好登记。三、每日组织一次卫生检查，单位负责人每月组织考核食品安全管理人员工作。四、每次检查，都必须有记录。五、发现问题，应有人跟踪改正。六、检查内容应包括食品储存、销售过程；陈列的各种防护设施设备，冷藏、冷冻设施卫生和周围环境卫生。七、对损坏的卫生设施、设备、工具应有维修记录，确保正常运转。八、各类检查记录必须完整、齐全，并存档。食品安全自检自查与报告制度1、食品生产经营者应当依照法律、法规和食品安全标准从事生产经营活动，对社会和公众负责，采取有效管理措施，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。按照许可范围依法经营，并在就餐场所醒目位置悬挂或者摆放食品生产经营许可证。2、建立健全本单位食品安全管理制度，并装裱上墙张贴在相应功能区；建立本单位食品安全管理组织机构，配备专职或者兼职经过培训合格的食品安全管理员，对食品生产经营全过程实施内部检查管理并记录，落实责任到人和员工奖罚制度管理，积极预防和控制食品安全事件，严格落实监管部门的监管意见和整改要求。3、食品安全管理员须认真按照职责要求，组织贯彻落实管理人员和从业人员食品安全知识培训、员工健康管理、索证索票、餐具清洗消毒、综合检查、设备管理、环境卫生管理等各项食品安全管理制度，并用《餐饮单位食品安全综合管理自查表》等进行相关记录，备查。4、制订定期或不定期食品安全检查计划，采用全面检查、抽查与自查形式相结合，实行层层监管，主要检查各项制度的贯彻落实情况。5、食品安全管理员每天在操作加工时段至少进行一次食品安全检查，检查各岗位是否有违反制度的情况，发现问题，及时告知改进，并做好食品安全检查记录备查。6、各岗位负责人、主管人员每天开展岗位或部门自查，指导、督促、检查员工进行日常食品安全操作程序和操作规范。7、食品安全管理组织及食品安全管理员每周1-2次对各餐饮部位进行全面现场检查，同时检查各部门的自查记录，对发现问题及时反馈，并提出限期改进意见，做好检查记录。8、检查中发现的同一类问题经二次提出仍未改进的，提交上级部门按有关规定处理，严重的交市场监督管理局按有关法律法规处理。9、在就餐场所设置食品安全宣传栏，主动公示诚信建设，及时处理消费者意见。食品经营过程与控制制度（一）食品采购1.制定食品采购计划。确定采购食品的品种、品牌、数量等相关计划安排。2.选择供货商。要认真查验供货商的主体资格证明，保证食品的来源合法。3.签订供货合同。与供货商签订供货合同，明确双方的权利义务，特别是出现食品质量问题时的双方的责任和义务。4.索取食品的相关资料。向供货商索取食品的相关许可证、QS认证证书、商标证明、进货发票等证明材料，采用扫描、拍照、数据交换、电子表格等科技手段建立供货商档案备查。5.对食品进行查验。具备条件时设立食品检测室，对供货商提供的食品进行检测并做好详细记录。经查验不合格的食品，通知供货商做退货处理。6.每一批次的进货情况详细记录进货台帐，账目保管期限为二年。（二）食品储存1.因公司食品销售业务主要为厂家（经销商）直接供货给客户，公司不单独设立仓库进行食品贮存，小批量的食品进货可短期存放于经营场所。2.详细记录食品入库信息。食品入库要详细记录商品的名称、商标、生产商、进货日期、生产日期、保质期、进货数量、供货商名称、联系电话等信息。3.按照食品储藏的要求进行存放。食品要离墙离地，按入库的先后次序、生产日期、分类、分架、生熟分开、摆放整齐、挂牌存放。严禁存放变质、有臭味、污染不洁或超过保存期的食品。4.贮存直接入口的散装食品，应当采用封闭容器。在贮存位置表明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及联系方式等内容。5.食品出库要详细记录商品流向。销售的情况应建立销售台帐，详细记录购买方的信息，以备查验，账目保存期限为二年。6.每天对库存食品进行查验。发现食品有腐烂、变质、超过保质期等情况，要立即进行清理。7.每周对仓库卫生检查一次。确保库房通风良好、干净整洁，符合食品储存要求。8.变质食品设立专门的仓库或容器进行保管。不得同合格的食品混放在一起，以免造成污染。（三）食品运输1.运输食品时运输工具和容器要清洁卫生，并生熟分开，运输中要防蝇、防尘、防食品污染。2.在装卸所采购的食品时要讲究卫生，不得将食品直接与地面接触。3.直接入口的散装食品，应当采用密闭容器装运。不得把直接入口的食品堆放在地面或与需要加工的食品原料和加工半成品混放在一起，防止直接入口的食品受到污染。（四）食品销售1.每天对商家销售的食品进行查验。销售人员要按照食品标签标示的警示标志、警示说明或者注意事项的要求销售预包装食品，确保食品质量合格和食品安全。2.对即将到达保质期的食品，集中进行摆放，并作出明确的标示。3.用于食品销售的容器、销售工具必须符合卫生要求。4.销售散装食品，应当在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。5.销售散装、裸装食品必须有防蝇防尘设施，防止食品被二次污染。6.销售的情况应建立销售台帐备查，账目保管期限为二年。（五）不合格食品退市1.食品安全管理人员在食品经营中发现经营的食品不符合食品安全标准，或接到执法部门、生产企业的召回通知，应当立即停止营业，下架封存，做好登记，并及时通知政府监管部门。2、通知相关生产经营者或供货商，并记录停止经营和通知情况。2.在经营场所向消费者公示召回食品的名称、批号等信息，并安排专人处理消费者退货事宜。3.被召回食品，食品安全管理人员应当进行无害化处理并予以封存，做好记录，严禁再次流入市场。4.召回及封存食品的情况要及时通知供货商即政府监管部门。5.不合格食品的处置。与供货商有合同约定的，按照约定执行。政府监管部门有明确要求的，按照政府部门的通知要求进行处置。6.政府部门命令召回的不合格食品，其召回和销毁处理流程依照《食品安全法》等法律法规的规定及政府监管部门的通知要求执行。7.不合格食品退换货、下架封存、召回等处置资料，要建立专门的档案进行保管，以备查验场所及设施设备消毒和维修保养制度一、食品销售经营者应当建立场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度，明确清洗消毒和维修保养的对象、方法、频次和人员等内容，确保清洗、消毒效果。二、食品销售经营、贮存场所内环境（包括地面、排水沟、墙壁、天花板、门窗等）应保持清洁和良好状况。废弃物及时清理，清除后的容器应及时清洗，必要时进行消毒。三、食品销售经营、贮存场所应当做好防虫、防鼠等措施，防止虫害污染。除虫灭害工作应当采取物理捕杀的方法。四、食品销售设施设备应做到专区设置、专用标识、专人维护，确保设备设置能够正常运转。五、各类食品销售设施设备使用后应当立即清洗，存放在清洁的容器或区域内。直接接触食品的应当消毒，非直接接触食品的适时消毒。六、鼓励采用热力消毒方法对设施设备进行消毒，因材质、大小等原因无法采用热力消毒方法的可采用化学消毒方法。七、清洗消毒食用的洗涤剂、消毒剂应当符合国家标准，对人体安全、无害。八、场所及设施设备清洗消毒和维修保养应当建立档案，如实记录清洗消毒和维修保养的时间、对象、方法、频次和人员等内容，保存时限不得少于2年。进货查检和查验记录制度第一条为了加强本经营单位食品质量安全监督管理，确保本经营单位按照法定条件、要求从事食品经营活动，销售符合法定要求的食品，保护消费者的合法权益，制定本制度。第二条凡进入本经营单位的食品都应当实行进货检查验收，审验供货方的经营资格，验明食品合格证明和食品标识，索取相关票证。应当检验检疫的，还应当向供货方按照产品生产批次索要符合法定条件的检验机构出具的检验报告或者由供货方签字或者盖章的检验报告复印件。第三条经营包装食品的，本经营单位的经营者要对食品包装标识进行查验核对，内容包括：中文标明的商品名称、生产厂名和厂址；产品质量检验合格证明；商标、性能、用途、生产批号、产品标准号、定量包装商品的净含量及其标准方式；根据商品的特点和使用要求，需要标明的规格、等级、所含主要成分和含量；限期使用商品的生产日期、安全使用期（保质期、保鲜期、保存期）和失效日期；（六）对使用不当、容易造成商品损坏可能危及人身、财产安全的商品的警示标志或中文警示语。第四条法律、法规规定必须检验或者检疫的农产品及其他食品，经营者必须查验其有效检验检疫证明，未经检验检疫的，不得上市销售。法律、法规没有明确规定的，应经有关产品质量检测机构或市场设立的检测点检测合格才能上市销售。第五条本经营单位的经营者应经常检查食品的外观质量，对包装不严实或不符合卫生要求的，应及时予以处理，对过期、腐烂变质的食品，应立即停止销售，并进行无害化处理。第六条本经营单位的经营者按照食品广告指引购进食品时，要注意查验是否有虚假和误导宣传的内容。第七条规模较大的商场或市场，要配备相应的检测设施，对在场内销售的食品进行检测，经检测不合格的禁止上市销售，并登记检测结果存档备查。第八条本经营单位管理人员要指导场内经营者做好食品进货查验工作，检查督促经营者落实进货查验工作，对重要食品的相关票证，应统一保管，集中备案，接受行政执法部门的检查。第九条本经营单位的经营者在进货时，对查验不合格和无合法来源的食品，应拒绝进货。发现有假冒伪劣食品时，应及时报告当地工商行政管理部门。主要食品和食用农产品安全信息追溯制度1、负责人是食品安全第一责任人，应当依照法律、法规和食品安全标准组织开展食品经营活动。2、经营食品应当符合环境卫生要求，具备食品销售、储存、运输和装卸的卫生条件。3、从事食品经营的人员应当遵守卫生要求，不符合法律规定健康要求的人员，不得参加接触直接入口食品的工作。4、应当对采购的食品包装标识进行查验核对，禁止经营不符合卫生标准、超过保质期、无标签等不符合食品安全标准的食品。5、应当按卫生管理制度定期对食品经营场所卫生情况进行检查，发现问题及时进行改进并做好记录。6、采购食品应当查验供货者的主体资格、食品生产许可证和食品质量合格的证明文件，建立并执行食品进货查验记录制度，记录档案保存期限不得少于二年。7、完整建立食品进销台帐，适时对照自查，发现不合格食品，立即报告辖区工商部门，迅速将问题食品下架、撤回、及时告知供货商并在经营场所显著位置醒目告示，召回售出的问题食品，退货或销毁。食贮存、运输管理制度（包括有特殊温度、湿度控制要求的食品和食用农产品的全程温度、湿度控制）一、食品贮存管理1.1食品入库前要将仓储室卫生清理干净，建立入库出库食品登记制度,食品及食品原料入库时要详细记录入库产品的名称、数量、产地、进货日期、生产日期、保质期、包装情况、索证情况，并按入库的时间分类存放，做到先进先出、以免贮存时间过长而生虫、发霉。1.2食品入库前应确保贮存食品的场所、设备应当保持清洁、通风良好，无霉班、鼠迹、苍蝇、蟑螂，禁止存放有毒、有害物品(如:鼠药、杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等)及个人生活用品;1.3食品应当分类、分架，距离墙壁、地面均在10cm以上存放。1.4保管员要每天对仓库进行排查，发现问题及时汇报处理，避免造成不应有的损失。1.5贮存肉类食品要生熟分开，肉类和鱼类不得混放。冷库里要将冷冻的食品分类码放在不锈钢架上。冷冻温度保持在一18"C左右。1.6冷荤间的冷柜只能专用贮存熟食品，保持柜内清洁，不得污染。冷柜食品用完后要进行清理消毒(使用过氧乳酸涂抹)，打开柜门凉干。贮存食品温度应保持在0°C一5°C。煮熟的食品要冷藏时必须待食品自然凉透后才准放入冷柜内。二、食品运输管理2.1运输工具必须清洁、干燥、无异味。2.2严禁与有毒、有害、有异味、易污染的物品混装、混运。2.3运输前必须进行食品的质量检查,在标签、批号和货物三者符合的情况下才能运输。2.4填写的运输单据、要字迹清楚、内容正确,项目齐全。2.5运输包装必须牢固、整洁、防潮、并符合相关的包装规定。在运输包装的两端有明显的运输标志，2.6运输过程中装叠稳固、防雨、防潮、防暴晒。装卸时应轻装轻卸，防止碰撞。废弃物处理制度1、目的为了更有效的控制本公司生产过程及相关过程中废弃物和危险废弃物的产生，防止其污染环境，并对其进行合理回收利用，降低生产成本，特制定本制度。2、适用范围适用于本公司运行过程中废弃物和危险废弃物的控制和综合处理。3、职责3.1行政部负责采买连盖式、不渗漏的回收箱或者大垃圾桶，做好分类标示安放到生产、仓库、化验室等相应地点;各部门负责将本部门的废弃物、危险废弃物分类存放到指定地点。3.2生产部负责车间废弃物、危险废弃物折控制和处理工作。3.3检验室负责实验过程产生废弃物、危险废弃物的控制和处理工作。3.4各办室负责各自办公区域内废弃物的控制和处理工作。3.5仓管员负责仓库的废弃物、危险废弃物的控制和处理工作。4、管理办法4.1各责任产部门负责将本部门的废弃物和危险弃物分类存放和标识。4.2公司的废弃物和危险废弃物分类如下:(1)办公活动产生的一般废弃物:废包装材料、废旧纸张和报纸，办公垃圾。(2)生产活动产生的一般废弃物:废弃包装物、废旧设备零部件，生产垃圾。(3)质检活动产生的一般废弃物:废玻璃瓶、废液等实验垃圾。4.2.2危险废弃物:(1)办公活动生产的危险废弃物:废旧灯管和电池。(2)生产活动产生的危险废弃物:废机油及其沾染物，废旧危险化学品，废液包装物。(3)质检活动生产的危险废弃物:危险废液，沾有危险化学品的包装物。4.3原材料仓、成品仓应做好防潮、防晒、防锈、防变质等工作，避免废品、废料的形成。4.4生产车间在产过程中应严格执行工艺文件，合理使用包装材料，尽量减少废料、废弃物和危险废弃物的产生。4.4.1各办公区的废弃物由回收公司进行处理，公司行政部负责对各办公区废弃物处理的监控。4.4.2生产车间由于机器的维修等产生的废部件、废零配件等放入指定的废料区，达到一定数量后由仓管员进行处理。4.4.3检验室在检验过程中产生的一般废弃物和危险废弃物分门别类放置在相应的废弃物区和危险物区，生产过程产生的废品、废料废弃物危险废弃物应集中分类存放在废品废料区和危险废弃物区，达到一定数量后，由生产部将危险废弃物交有资质的回收商回收处理，并作好记录。4.4.4生产、办公、检验、生产活动产生的废包装材料、废旧设备零部件、生产垃圾、实验垃圾、办公垃圾和生产垃圾等一般废弃物应集中存放，由仓管员定期出售给废品回收公司和垃圾回收站，并作好记录。4.5.生产部每月应对废品、废料进行统计，必要时做出分析评价。食品安全信息公示制度第一条、为保证食品消费安全，引导消费者科学消费，依据有关规定，制定本制度。第二条、本制度所称公示，是指工商行政管理机关通过电视、广播、报刊、网站、公示栏等形式向社会公众发布有关流通环节食品安全信息。第三条、本制度所称食品安全信息，是指工商行政管理机关在食品流通环节监督管理中掌握的下列食品安全信息:(一)食品经营主体的违法信息，包括资质不合法和行为违法等信息。(二)食品的内在质量、包装标识(食品名称、生产厂厂名和厂址、主要成分的名称和含量、生产日期和安全使用期或者失效日期)、商标广告等违法信息。(三)食品质量抽查检测信息。包括合格食品信息、不合格食品信息等。第四条、食品安全信息公示实行谁公示、谁负责的原则。第五条、公示的食品安全信息，应当包括公示机关名称、公示内容、公示时间等，其中食品质量监测信息还应包括食品名称、经销单位名称、标称商标、规格型号、生产日期或批号以及存在食品质量问题的主要不合格项目等内容。第六条、食品安全信息公示的程序为:(一)根据本制度第三条的范围收集信息。(二)对收集的食品安全信息进行核实，确保公示的信息真实、准确。(三)被列为公示内容的食品安全信息，应当由负责公示的工商行政管理机关有关负责人批准后，方可公示。(四)对已公示的食品安全信息，由负责公示的工商行政管理机关自公示之日起3日内，逐级上报上级机关备案。第七条、食品安全信息公示的主要方式为:(一)工商行政管理所应当在其办公场所设置“食品安全信息公示栏”，及时将上级机关公示的食品安全信息进行转载公示，并随时公示辖区内食品监管和食品质量等相关信息。同时，指导、监督辖区内经营食品的商场、超市、集贸市场等重点食品经营场所“食品安全信息公示栏”的设置及信息公示工作。“食品安全信息公示栏”应当设置在醒目的位置。(二)公示的食品安全信息中所涉及的不合格食品可能波及到本辖区以外地区的，公示机关应当将公示的信息向有关地区工商机关通报，接到通报的工商机关应当将该公示信息予以转公示。第八条、工商行政管理机关及工商行政管理所应当建立食品安全信息公示档案和《食品安全信息公示记录簿》，保存已公示的所有信息，以方便有关单位或者消费者查询。食品安全突发事件应急处置方案一、目的对已发生的食品安全事故，迅速做出应急响应措施，并认真做好食品安全事故处置工作，使各级领导和相关部门掌握相关情况，取得指导和处置的主动权，最大限度地减少食品安全事故造成的影响，特制定本方案。二、定义食品安全事故:指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。重大食品安全事故:指涉及人数较多的群体性食物中毒或者出现死亡病例的食品安全事故。三、责任1.本单位负责人负责于第一时间立即向食品药品监督管理部门报告食品安全事故发生情况。2.本单位食品安全专(兼)职管理人员负责组织对食品安全事故造成的食品安全问题进行记录，并配合相关部门]分析和处理。3.本单位食品安全专(兼)职管理人员负责制定必要的食品安全事故应急预案。在食品安全事故中对食品安全等问题进行统筹协调和尽快解诀。4.本单位负责人在发生疑似或认定为食品安全事故后，负责配合执法人员对可疑食品进行封存、留样(每个品种留样量不少于100克，在冷藏条件下保存48个小时)及现场控制等具体工作。5.本单位各相关部门负责本岗位的食品安全生产工作，如出现食品安全事故后，配合政府相关各部门进行原因调查和分析，妥善处置所涉及的不安全食品和原料。四、工作程序1.报告原则每名员工有义务在第一时间报告或越级报告本单位所发生的食品安全事故。2.报告程序发生食品安全事故时，本单位各部门负责人应立即向主管领导汇报;对于重大的食品安全事故，要立即向企业主要负责人报告，并在2小时内及时向当地卫生行政部门]和食品药品监督管理部门报告。任何部门或者个人不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报，不得毁灭有关证据。①初次报告尽可能清楚报告食品安全事故发生的时间、地点、单位、危害程度、发病人数、死亡人数、事故报告单位及报告时间、报告单位联系人员及联系方式、事故发生原因的初步判断、报告事故的简要经过、事故发生后采取的措施及事故控制情况等。②阶段报告既要报告新发生的情况，也要对初级报告的情况进行补充和修正，包括事故原因和影响因素，提出今后对类似事故的防范和处置建议。食品添加剂使用管理制度为规范食品添加剂安全管理，保障公众餐饮安全，根据《餐饮服务食品安全监督管理办法》制定本管理制度如下：1、专店购买采购食品添加剂，应当到证照齐全的食品添加剂生产经营单位或市场采购，实行专店购买，并应当与供应商签订包括保证食品添加剂安全内容的采购供应合同。对采购的食品添加剂应当索取并留存许可证、营业执照、检验合格报告(或复印件)以及购物凭证。购物凭证应当包括供应者名称、供应日期和产品名称、数量、金额等内容。食品添加剂管理制度。采购进口食品添加剂的，应当索取口岸进口食品法定检验机构出具的与所购食品添加剂相同批次的食品检验合格证明的复印件。2、专账记录建立食品添加剂专用采购台账。食品添加剂入库应当如实记录食品添加剂的名称、规格、数量、生产单位、生产批号、保质期、供应者名称及联系方式、进货日期等。建立食品添加剂专用使用台账。食品添加剂出库使用应当如实记录食品添加剂的名称、数量、用途、称量方式、时间等，使用人应当签字确认。食品添加剂的购进、使用、库存，应当账实相符。3、专区存放设立专区(或专柜)贮存食品添加剂，并注明“食品添加剂专区(或专柜)字样”。食品添加剂管理制度。4、专器称量配备专用天平或勺杯等称量器具，严格按照包装标识标明的用途用量或国家规定的用途用量称量后使用，杜绝滥用和超量使用。5、专人负责由专(兼)职人员负责食品添加剂采购。采购人员应当掌握餐饮服务食品安全法律和相关食品添加剂安全相关知识以及食品感官鉴别常识。餐饮服务单位主要负责人与负责食品添加剂采购和餐饮加工配料的人员分别签订责任书。定期清洗消毒空调及通风设施制度一、有专人负责空调的卫生管理工作。管理人员应进行有关的卫生知识培训。二、空调通风的周围应环境整洁，机房内严禁堆放无关物品。三、卫生清扫工具、消毒设备必须专物专用，严禁挪为它用。使用合格的消毒剂，做到索证齐全。开放式冷却塔每年清洗不少于-次。四、空调房间内的送、排风口应经常擦洗，保持清洁，表面无积尘与霉斑，过滤器应保持清洁卫生;空气过滤网、过滤器和净化器等每六个月检查或更换一次。五、风管系统的清洗应当符合集中空调通风系统清洗规范。六、定期进行集中空调系统卫生科学评价，并有评价报告;定期对通风管道进行清洗，并有相关资料。;七、保证空调系统所吸入的空气为室外新鲜空气，严禁间接从空调通风的机房、建筑物楼道及天棚吊顶吸入新风。八、空调系统的冷却塔、过滤网，表冷器,冷凝水盘表面应保持清洁，定期进行检查、清洗、消毒和更换，并做好相应记录。定期清洁卫生间制度一、卫生间清洁标准1.卫生间的门要求洁净，无手印、无黑点、污渍、门缝及闭门器无尘土。2.玻璃镜面保持光亮、无水点、水渍、无手印。3.台面、洗手盆、水龙头、皂液盒要求无污物、无水迹、无杂物、白洁光亮。4.瓷砖墙面、隔断板、隔断门要保证无污迹、无尘土、无纸末。5.马桶及坐垫、底盘后侧墙面、小便池上下内外要求保持干净、无黄垢、无毛发、无杂物、光亮白洁。6.压水杆及不锈金山扶手、电镀件要保持无水迹、无水印、无污迹、光亮如新。7.地面要保持干净光洁，边角无杂物、无污迹、无水迹。8.垃圾及时倾倒，不得过半，垃圾袋及时更换，垃圾筒内壁及筒后墙面要保持无污迹。9.排风口、灯罩、天花板保证无尘土、无污渍。10)卫生间内空气清新无异味。11.擦手纸、卫生纸、洗手液及时添加补充。12.)卫生间各种设备完好无损，发现损坏及时报修。二、清洁频次1.每天全部打扫一次，白天每隔2小时，清洁一次。临近保质期食品集中陈列和消费提示制度（如现场设独立对外销售的专间或专用区域，销售外购食品的需提供）一、在经营场所内设置临近保质期食品专区或专柜，并在醒目位置标明“临近保质期食品销售专区”或“临近保质期食品销售专柜”字样，明示牌应当完整、清晰。临近保质期食品专区(专柜)的设置应当符合食品标签标注的储存条件，并区分散装食品与预包装食品。临近保质期食品不得隐藏该食品的生产日期和保质期。二、在经营场所醒目位置向公众公示食品临近保质期标准,接受公众监督。同时，在经营场所的醒目位置提醒消费者注意查看食品生产日期、保质期和有效日期。并向消费者明示:“请您理性购买并注意在保质期内食用”，接受公众监督，确保消费者的知情权和选择权。根据食品保质期的不同，参考行业惯例，食品临近保质期界定时效和范围为:1、保质期在一年以上的(含一年，下同)，临近保质期为45天;2、保质期在半年以上不足-年的，临近保质期为30天;3、保质期在90天以上不足半年的，临近保质期为20天;4、保质期在30天以上不足90天的，临近保质期为10天，5、保质期在10天以上不足30天的，临近保质期为2天;6、保质期在10天以下的，临近保质期为1天。三、设立临近保质期食品专(兼)职人员岗位，并加强对员工临近保质期食品管理制度的培训，建立营业场所临近保质期食品定时、定人、包片的日常清查制度,定期检查库存和待销售食品，发现食品临近保质期时，应及时转至临近保质期食品专区或专柜，实行负责人负责制。如与供货商有临近保质期食品退货约定，应及时办理退货手续。退货记录内容包括退货商品名称、规格、数量、退货时间等，并由双方签字盖章(含电子签章)。退货记录应建档备查。四、每天对临近保质期食品进行检查,对尚未售出的到期食品，立即下架，停止销售，及时销毁，建立销毁记录台账,销毁记录台账保存期限不得少于一一年,销毁超过保质期食品，应确保该过期食品外包装一并销毁。销毁记录台账应如实记录超过保质期的食品的名称、规格、数量、生产批号(或生产日期)、销毁时间和地点、销毁方式方法、承毁人、监销人等内容，或者保留可供追查的影像资料等。五、向消费者提供购货凭证，如有超过保质期的食品必须履行更换、退货等义务。妥善处理临近保质期食品专区(柜)出现的消费纠纷，严防因临近保质期食品专区(柜)管理不善而出现大量的消费者申(投)诉或举报。法律、法规、规章规定的其他制度一、目的为获取、识别、评价、应用、定期更新与公司生产经营活动相适用的安全生产法律、法规、标准及其它要求，并及时传达给公司员工和相关方，以达到提高员工的守法意识，规范安全生产行为的目的，特制定本制度。二、适用范围适用于本公司获取、识别、更新法律、法规及其他要求并建立台帐。三、职责3.1综合管理部门:负责获取、识别、更新与安全、环境等有关公司适用的法律法规及其他要求并为其归口，建立档案。3.2安全技术部门:负责获取、识别、更新与危化品管理、事故管理、安全教育培训、职业病防治、消防管理等相关的国际公约、国家法律、法规、标准和地方行政法规、规章、行业标准和其他要求,并及时传递到综合管理部门。3.3其他各职能部门:负责获取、识别、更新与本部门]相关的安全生产法律法规、标准及其他要求，并及时向归口部门汇总。4程序四、获取途径4.1.1由综合管理部通过标准化信息网、新闻媒体、行业协会、政府主管部]及其他方式查询获取国家的安全法律法规、标准及其他要求。4.1.2.上级部门的通知、公报等由安全技术部收集整理。4.1.3各部门应经常与相关政府主管部门、行业协会、社会组织等部保持联系，主动获取相关的法律法规和其他要求，也可从专业或地方报刊、杂志、互联网络进行补充，统一报送综合管理部进行识别和确认并备案。4.2登记与识别4.2.1根据公司生产、活动和服务过程中所有的危险、有害因素，结合法律法规的最新内容及版本，识别适用的法律、法规、标准和其它要求。4.2.2根据本行业特点，识别适用的法律、法规、标准和其它要求。4.2.3综合管理部应组织相关部门]对获取和识别的法律、法规、标准及其它要求组织评审确认，报公司领导审核批准，并编制《法律法规标准和其他要求清单表》。4.3更新4.3.1当现行法律、法规、标准和其它要求更新时，应重新及时识别。.4.3.2综合管理部每年进行一次法律、法规、标准及其它要求的获取、识别、更新工作。4.3.3当生产过程中的危险、有害因素发生变更时应及时进行法律、法规和其它要求的重新识别。4.4法律、法规及其它要求的发放、实施、检查与符合性评价。;4.4.1综合管理部及时将适用的法律、法规和其他要求中的重要内容进行摘编，将识别摘编内容下发到各相关部]单位。4.4.2各部门单位要组织学习法律、法规、标准及其他要求并在安全标准化运行中严格遵守，各部门培训学习情况记录于安全例会台帐，4.4.3风险评价小组每年一次对贯彻安全法律、法规情况进行监督检查，及时消除违规现象和行为。对不符合法律、法规和其他要求的现象要组织相关部门]分析原因，进行整改。综合管理部建立法律、法规及其他要求符合性评价记录和报告。4.5执行各部门应负责将相关的法律法规、标准和其他要求传达给员工并遵照执行。各部门应严格执行不符合项目整改措施，确保及时有效。5.附则5.1本制度依据国家《危险化学品安全标准化规范》制定，如与国家安全标准化相关内容相抵触，按国家安全标准化的相关规定执行。5.2本制度自批准之日起施行。精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档医技管理制度目录YJ—001:临床实验室工作制度 ........................................................3YJ—002:生化实验室工作制度............................................................4YJ—003:微生物实验室工作制度........................................................5YJ—004:免疫实验室工作制度..............................................................6YJ—005:HIV检测点工作制度............................................................7YJ—006:标本签收、处理工作制度....................................................8YJ—007:临床检验危急值报告制度....................................................8YJ—008:标本采集及送检制度..........................................................11YJ—009:检验科报告单审核、签发、登记制度.............................13YJ—010:检验科复检制度..................................................................14YJ—011:检验科试剂、校准品、耗材管理与使用制度..................15YJ—012:输血前告知制度..................................................................19YJ—013:临床用血申请分级管理、审核、报批制度......................20YJ—014:输血前检测管理制度 ......................................................21YJ—015:临床输血核对制度 ............................................................22YJ—016:临床输血全过程的血液管理制度 ....................................24YJ—017:临床用血不良反应与不良事件监测处理及报告制度 ............................................................................................................25YJ—018:紧急抢救配合性输血管理制度 .........................................26YJ—019:围手术期血液保护管理制度 .........................................27YJ—020:输血前评估及用血后疗效评价管理制度 .......................29YJ—021:影像科值班、交接班制度 ...............................................30YJ—022:影像科诊断追踪随访制度 ...............................................30YJ—023:影像科诊断报告审签制度 ...............................................31YJ—024:影像科增强（造影）扫描检查制度 .............................32YJ—025:影像科医学资料管理制度 ...............................................33YJ—026:影像科医患沟通制度 .....................................................33YJ—027:影像科行政管理制度 .....................................................34YJ—028:影像科消毒隔离、清洁卫生制度 ...................................35YJ—029:影像科设备及系统操作规章制度 ...................................35YJ—030:影像科临床医技联席会议制度 .........................................36YJ—031:影像科胶片保管管理制度 ...............................................37YJ—032:影像科检查查对制度 .....................................................38YJ—033:影像科集体阅片制度 .....................................................39YJ—034:影像科急诊检查登记制度 ...............................................40YJ—035:影像科防护保健制度 .....................................................41YJ—036:影像科安全保卫制度 .....................................................43YJ—037:心电图室质量管理制度 .....................................................44YJ—038:心电图检查管理制度 .....................................................45YJ—01:临检实验室工作制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、严格遵守医院各项规章制度和岗位职责。二、服从科主任工作安排，准时上、下班。工作时间不大声谈笑，不在工作场所吸烟、吃东西。三、严格执行标本查对制度、报告签审制度、可疑结果复查制度，防范差错事故。四、严格遵守标准操作规程，积极参加室间质评工作，认真做好各项目室内质控，及时、准确地发出报告。五、做好急诊标本的签收和报告发放以及临床危急值沟通反馈工作，在规定时间内准确发出报告。六、严格遵守仪器使用SOP文件，做好维修保养工作，每日工作后必须记录工作状况，如发生故障应及时登记，并通知维修人员。七、严格执行《实验室的医院感染管理》条例，积极预防传染性疾病及其它疾病的医院内感染。八、保持实验室工作环境整洁，生活垃圾与污染垃圾分开放置，对污染品按要求消毒处理。九、对病友及医务人员的询问服务热情、解释耐心，不断提高服务质量。十、节约用水用电，每天下班前检查实验室水、火、电安全情况，关好实验室门窗并做好交接班工作。YJ—02:生化实验室工作制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、严格遵守操作规程，每天检测之前，先校验所有仪器，及时准确无误地发出当日工作报告。二、认真查对标本信息和标本状态是否符合要求，及时向临床沟通反馈需要重新采集或结果与诊断不相符合的检验结果。三、做好急诊的签收及报告发放工作，在规定时间内准确发出报告，及时向临床沟通反馈危急值。四、对偏离正常参考值较大的样品，应重新检测并主动与临床取得联系，在报告上加以注明。五、样品留取不符合要求，如溶血、脂血等，而无法重新采集的检测报告，应在报告单上注明，建议复查。六、认真做好室内质控，积极参加室间质评工作，对失控结果及时查找原因，纠正偏差，并做好记录，认真画好质控图。七、正确处理好检测的浓、稀废液或废物，保持室内整洁有序，禁止在实验室吸烟、会客。八、对易燃易爆、强腐蚀性试剂，要严格安全管理工作，双从双锁。九、严格按规程操作各种仪器，并做好日间、周、月间的维护保养，保证仪器性能及工作状态稳定。十、每天下班前检查水、火、电安全情况，做好交接班工作。YJ—03:微生物实验室工作制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、成立生物安全管理小组，科主任负责本实验室及检验科的生物安全管理工作，二、微生物实验室坚持自查与抽查相结合的原则，定期（每季度至少一次）检查本实验室及其它各实验室的生物安全情况，及时排除生物威协隐患。三、严格执行生物安全管理制度，对进入本实验室的工作人员进行出入登记。四、进入微生物实验室必须进行二级生物安全防护，进入无菌室必须戴口罩，必要时穿戴隔离衣帽等，做好个人防护，离开时要将工作衣放在固定位置，对有污染的工作衣等应按规定做好处理。五、要做好检验样品的签收、记录工作，明确检验目的，如有不符合要求的检验样品，须及时通知临床重新采样。六、有时间性要求的检验样品，必须及时检验，对不能立即检验的检验样品，要妥善保管，并须注明采样时间、保管条件和检验时间。七、检验时应严格遵守操作规程，做好原始记录，认真核对检验结果，及时填写检验报告单，检验结果与要求的检验目的不一致时，应主动与有关部门联系。八、检验报告单的书写必须工整、规范，按规定程序做好审核、签字盖章，及时发放。九、实验室内的物品要摆放整齐，试剂要定期检查。十、禁止在实验室内吸烟、饮食和会客。十一、离开实验室之前，要细心检查水、电、火和门窗，防止事故发生。十二、严格妥善地做好阳性病原体其接触物的传递，消毒防护，不得在室内排放有毒气体，不得往下水道排入病原体、有毒有害物质，确保环境清洁。YJ—04:免疫实验室工作制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、具有高度的工作责任心和敬业精神，严格遵守医院、科室及本实验室各项规章制度，管理规定和操作规程，切实履行工作人员职责。二、严格执行标本接收、拒收制度、报告签审制度、可疑结果复核制度，防范差错事故发生。三、严格按项目SOP文件进行操作，认真做好室间质评工作，及时、准确地发出报告。四、保持实验室内务整洁，每天打扫一次室内卫生，按要求对工作台面和地面进行消毒清理，物品摆放整齐，生活垃圾与污染垃圾分别放置，严格执行实验室消毒清洁制度。五、认真做好各项检测结果、原始资料、每月工作量报表的统计和保存工作。六、及时准确记录每日标本处理情况、仪器运行情况、水浴箱、冰箱温度、实验室内温/湿度、差错事故以及实验室安全交接。七、严格遵守仪器使用SOP文件，做好计量器具的定期校准、检定工作，做好仪器日常维护保养工作。八、节约用水用电，下班前关好水电、门窗、空调，做好安全工作。九、做好实习人员带教工作，以身作则。十、积极参加各种业务学业，定期进行有关培训，不断提高自身素质。YJ—05:HIV检测点实验室工作制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、具有高度的工作责任心和敬业精神，严格遵守医院、科室及本实验室各项规章制度及岗位职责。二、严格执行标本接收、拒收制度、报告签审制度、可疑结果复核制度，可疑阳性样品送检制度，防范差错事故发生。三、严格按项目SOP文件进行操作，认真做好室间质评工作，及时、准确地发出报告。四、保持实验室内务整洁，每天打扫一次室内卫生，按要求对工作台面和地面进行消毒清理，物品摆放整齐，生活垃圾与污染垃圾分别放置，严格执行HIV实验室消毒清洁制度。五、严格执行《全国艾滋病检测工作规范》，做好个人防护和工作环境保护，工作过程中如遇职业暴露，阳性标本污染等情况，迅速启动应急预案。六、严格执行《艾滋病检测保密制度》，检测报告单独发放，做好保密工作。七、认真做好各类数据、资料、血清样品存放、月报表、疫情上报工作。八、及时准确记录每日标本处理情况、冰箱冰柜温度、实验室内温/湿度、差错事故、职业暴露情况。九、严格遵守仪器使用SOP文件，做好计量器具的定期校准、检定工作，做好仪器日常维护保养工作。十、节约用水用电，下班前关好水电、门窗、空调，做好安全工作。。YJ—06:标本签收、处理工作制度生效日期：2001年6月14日修订日期:2013年5月25日一、制定和完善临床标本采集、处理、送检规范，及时进行更新及修订。二、按标本接收规程操作，对临床送检的标本进行核对签收，双方签字确认，并同时检查标本是否符合检测要求。三、加强工作责任心，如人为造成标本损坏、遗失或因标本处理原因延误患者治疗引起纠纷或投诉，追究当事者责任。四、对不符合检测要求的标本（如抗凝血有凝固、溶血、标本量不当、放置时间过长等）可以拒收，打上拒签标识后及时通知临床科室再次送检，书面登记拒签标本信息和时间。五、签收合格后的标本及时进行检测前离心或留样处理。六、需要外送检测的标本按外送要求处理，认真填写标本交接清单后，交给收样工作人员，双方签字确认。七、急诊检验标本签收后并做好标本交接记录。YJ—07:临床检验危急值报告制度生效日期：年月日修订日期:年月日（一）“危急值”的报告1、凡危急值项目达到规定的危急值时，经复查和审核后，检验人员立即采用通知相关临床科室，并做好详细记录。2、记录内容包括：时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、接收人姓名。3、检验报告人报告时，如果无人应答，可打电话至行政总值班，行政总值班通过有关渠道及时通知相关临床科室回检验报告人。（二）“危急值”的接受1、临床科室要建立“危急值”记录本，统一放置，方便记录，接收“危急值”必须是本院职工。2、接收“危急值”，核对无误后按下列内容做好完整记录：通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验结果、报告人姓名。3、护士接收“危急值”后应立即向医生报告，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应的诊治措施。4、经管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。5、临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。（三）“危急值”报告项目的质量控制规定分析前质量控制是决定检测结果“真实准确”的前提。任一环节的疏漏和不规范均可导致检验结果的误差。为保证检验结果真实可靠和有效，针对分析前阶段可能影响检测的各个环节采取如下措施：1、临床医师应根据病人病情，从循证医学角度掌握检验项目指征。申请单填写必须字迹清楚，信息详细。2、标本的采集：护理人员根据医生医嘱正确采集标本，贴好标签，标签要求字迹清楚、工整且不易脱落，做好记录后由护理人员或护工立即送检。3、标本的接收与处理，检验科收到标本后，做好记录，立即处理。附件：试验名称项目危机值范围备注全血细胞分析：白细胞计数<1.0×109/L;>30.0×109/L(血液病患者中性粒细胞数<0.5×109/L、全血白细胞数>40×109/L)血红蛋白<50g/L；（血液病患者<45g/L）全血血小板计数：<30×109/L;（血液病患者<10×109/L;）全血凝血试验PT>30秒血浆APTT>80秒血浆生化检验钾<2.5mmol/L;>6.5mmol/L血清钠<120mmol/L;>160mmol/L血清钙<1.5mmol/L;>4.0mmol/L血清葡萄糖<2.5mmol/L;>20mmol/L血清淀粉酶>500U/L谷丙转氨酶>1000U/L肌酐：>530umol/L（尿毒症患者>900umol/L）血气分析PH>7.55;<7.20动脉血PCO2>70mmhg;<20mmhg动脉血P02<45mmhg动脉血HCO3>35mmol/L;<10mmol/L动脉血氧饱和度<75%动脉血YJ—08:标本采集及送检制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、目的：确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量二、适用范围：适用于检验科室全体工作人员。三、内容： （一）标本的采集1.血液标本的采集：静脉采血时，除卧床患者，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。动脉采血一般由临床科室护士采集。2.尿液标本的采集：一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。3.粪便标本的采集：由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5g及时送检。4.阴道分泌物标本的采集：一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5·2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。5.痰标本的采集：嘱咐患者先行清水反复漱口，并指导或辅助患者深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用45’C10％NaCl溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6.其他标本的采集：脑脊液、胸腹水、支气管灌洗液以及组织等其他标本由临床医师按相应操作采集。（二）标本的送检样本应置于被承认的本质安全防漏的容器中运输（组织标本应置于固定液中）。病房标本由后勤服务中心负责运送，门诊标本由患者运送，标本采集后均应及时送检。运送过程中标本管口垂直朝上放置，避免振动、外溅。进行微生物检验的标本要防止运送过程中的污染。（三）标本的签收所有标本均可能具有传染性，涉及标本处理的全过程均应按生物安全手册进行。检验科各室标本的接收在指定的区域内进行，接收标本时须检查标本状态、核对标本管标识与检验申请单内容的一致性，如姓名、住院号、检验项目等，有不清新情况时应及时与送检科室联系核实。工作人员有权拒收与检验申请单不一致的、标识不清的标本。各室应根据检验目的对标本的要求判断标本是否应该拒收，如血液凝固、严重溶血、标本量不足等，拒收标本时应及时通知采样科室。（四）标本的检验严格按标准操作规程开展检验，保证检验质量，及时发放检验报告。（五）标本废弃物的处理按科室制定的相关规程处置。YJ—09:检验科报告单审核、签发、登记制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、根据室内质量控制测定结果判定是否发出所检测的报告。二、由具有丰富工作经验的工作人员（如主管检验技师）审核检验报告。三、报告审核者认真核对检验结果，需要描述部分按规范工整填写检验报告单，作好详细登记，由操作人员以及审核人员共同审核后双签全名发出报告。四、发现检验结果出入较大或与临床信息不符，应及时进行复查或及时主动与临床科室取得联系，重新采样检测。列入国家传染病的传染性阳性结果，特殊检查的阳性结果以及申请单以外的阳性结果应及时向科主任或有关部门报告，并做好保密工作，任何人不得随意扩散。五、特殊、罕见的阳性结果应有两位高年资主管以上工作人员确认（急诊除外），取得一致意见后在报告单上双签全名，并及时向科主任报告。六、检验报告单要求格式统一、内容完整、字迹清楚、文字描述准确无误，并附上参考范围及中英文对照。七、检验报告单必须清洁后发出。YJ—10:检验科复检制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、为了确保医疗安全，提高检验质量，保证检验结果准确无误，制定检验科检验结果复检制度。二、工作人员按工作规范检测及审定检验结果，如遇下列情况需对检验结果进行复检：1．结果出现明显错误。2．检验结果和临床矛盾，临床医师对检验结果提出异议或质疑。3．检验结果出现危象值。4．检验结果超出线性范围。5．检验结果和临近上次结果相差悬殊。6．RH血型阴性，HIV抗体、TPPA抗体、HCV抗体、甲肝抗体等结果阳性者。7．手工检验项目和临近上次检验结果不符者。三、复检前仔细查对当日质控及仪器状态是否正常，试剂效期及标本采集、运行情况是否良好，确认无误后再进行标本复检。四、若标本复检后与之前结果重复性良好，则与临床进一步沟通是否确认结果，或重新采样复查。如结果与之前结果有差异则进一步查找原因，如找出原因则与临床沟通是否确认结果，如不能找出原因，则上报科主任，同时与临床沟通重新取样复检。五、记录复检结果及复检不符合原因。YJ—11:检验科试剂、校准品、耗材管理与使用制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、目的保证与检验结果相关的试剂、校准品、耗材的采购、领用和使用过程处于受控状态，以满足规定的要求。二、范围适用于与检验结果相关的试剂、校准品、消耗材料的使用和管理。三、职责1．检验科试剂、校准品、耗材由科主任监管。，2．负责该仪器及相对应试剂的人，负责试剂、校准品、耗材的验收登记入库、领发、保管的工作。4．检验科主任对采购提出申请。5．医院器械科和检验科组织对供应商进行评价，并由器械科采购和验收。四、工作程序（一）申请采购购买试剂、校准品、耗材，由科主任填写采购计划，包括种类、品牌、规格、性能、价格等信息，交分管院长审核批准。（二）供应商的评价1．对提供试剂、校准品、耗材的供应商（包括生厂家和经销商），由院器械科和检验科组织对其进行调查。2．供应商的评价应包括以下内容：(1)供应商的资信能力；(2)供应商的质量保证能力；(3)技术支持能力；(4)价格；(5)交货情况；(6)服务情况，如服务的及时性；(7)经销商要有厂家的授权资质。（三）采购管理1.器械科或者检验科应按照《检验试剂、校准品、耗材申请表》中要求的交货日期控制采购进度，如有延期，需及时通知检验科试剂管理员。（四）试剂、校准品、质控吕、耗材的验收1.检验科试剂管理员对从设备和领用的试剂、校准品、耗材核对其包装、数量、外观，生产日期，有效期及有无出厂检验合格证等内容。2.验收后，将试剂分类入库，并做入库登记。（五）供货清单的建立检验科试剂管理员需建立相关试剂、校准品、耗材的清单，内容包括批号、实验室接受日期、材料投入使用的日期。内容来自（六）试剂、耗材的领用根据工作需要，按规定领用试剂、校准品、耗材，做好试剂与校准品、耗材出入库登记表，以备清点检查库存情况，同时在包装盒上写明启用日期。（七）试剂、耗材的使用1.使用试剂与校准品、耗材过程中，认真阅读试剂与校准品使用说明书的相关要求，严格按实验操作规程操作，实验结束后，应对试剂与校准品、耗材的名称、使用量与剩余量等进行核对，确认无误后放入指定冰箱或指定位置储存。五、试剂的选用原则：1.专用仪器配套试剂。2.有国家正式检定合格批文的试剂，其生产厂家必须有生产许可证。3.质量符合要求并且适用本室仪器的试剂。4.经过长期实践使用市场反映良好的试剂。5.不轻易变更试剂的品牌，选择最适合产品的试剂。六、其它要求1.建立试剂供应商和检验材料供应商的评审记录和年审查表，建立不合格试剂、校准品、耗材的处置办法。2.更换品牌或品种应先由使用部门提出书面申请和要求更换的依据，再由试剂管理小组研究后决定。3.取得试剂生产厂家的生产经营许可证、试剂的生产批文，供货单位的营业执照、经营许可证等的证件。4.对剧毒试剂管理严格按有关规定。由科室统一保管，存放于保险箱内或专用冰箱，取用时应用两人在场并做好使用记录。易燃易爆试剂远离水源、火源，强酸强碱试剂也须妥善保存。5.做好试剂、校准品、质控品耗材的质量管理。YJ-12.输血前告知制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、对平诊患者和手术患者，经治医师应当积极动员患者家属及亲友互助献血。二、临床医师严格把握输血指征，慎重考虑后给予患者实施输注血液及血液制品治疗。为促进医患沟通，减少纠纷，决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的必要性及可能会发生一些输同种异体血的不良反应，甚至输注无效或经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意；1．患者或其家属同意实施输血治疗后，双方签定《南康众和医院输血治疗知情同意书》。2．《输血治疗知情同意书》内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血方式的选择、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者或其亲属签署意见并签名、医师签名并填写日期。3．在紧急情况下，实施的非同型输血，在向患者或家属说明可能出现的不良反应后，双方签定《南康众和医院特殊输血治疗知情同意书》。4．因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经院长或者医务科科长批准备案后，记入病历，方可实施输血治疗。三、如为本次住院期间第一次输血，还需对准备输血的患者进行传染病筛查（ALT、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测，征得患者或亲属同意后进行抽血检测，如患者或亲属拒绝检测，请患者或亲属在《输血治疗知情同意书》上注明拒检并签名。四、《南康众和医院输血治疗知情同意书》或《南康众和医院特殊输血治疗知情同意书》随病历一起保存。YJ-13临床用血申请分级管理、审核、报批制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、临床医师必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。二、申请医师必须认真规范填写《临床输血申请单》，要求信息准确、完整。三、临床用血申请实行分级管理1．同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，于预定输血日期前连同受血者血样标本送交输血科备血。2．同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，于预定输血日期前连同受血者血样标本送交输血科备血。3．同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科门批准，于预定输血日期前连同受血者血样标本送交输血科备血。4．原则上以红细胞用量计算，一个单位红细胞相当于200ml；如需单独输血浆，则按血浆实际毫升数算。5．紧急用血审批手续必须于3个工作日内补办。四、《临床输血申请单》由输血科存档保管至少十年。YJ-14输血前检测管理制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、受血者在输血申请前应完成以下检测1．ALT、乙肝五项、梅毒、艾滋病、丙肝抗体检测，阳性结果必须记录并告知患者或其近亲属；2．ABO血型正反定型及Rh（D）血型检测；3．将以上检测结果在“临床输血申请单”逐项填写，急救用血时需在抽取输血相容性检测标本之前或同时抽取上述检测项目的标本并送检，并于临床输血申请单上备注“已抽血送检，结果未回”。二、输血相容性检测1．受血者输血相容性检测标本必须是输血前3天之内的；2．复检受血者的ABO血型及Rh（D）血型是否与申请单血型一致；3．复检供血者ABO血型及Rh（D）血型是否与血袋标签一致；4．对有输血史、妊娠史、备血、短期内需要接受多次输红细胞的受血者，应在交叉配血前进行不规则抗体筛检，阳性结果应进行抗体鉴定试验；交叉配血不合时也应做不规则抗体筛检；5．凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验；6．输血科必须严格按《标准操作规程》，认真仔细做好交叉配血试验，交叉配血必须采用能检查不完全抗体的试验方法，即盐水相与非盐水相两种方法配血，如盐水配血法+凝聚胺配血法或盐水配血法+微柱凝胶法。三、配血后管理1．血液发出后，受血者和供血者标本于2℃～6℃保存至少7天，以备对输血不良反应追查原因；2．做好各项登记工作，各类输血相关文书须保存十年。YJ-15临床输血核对制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、护理人员接到临床输血申请单后，持输血申请单和贴好标签的试管，核对受血者的姓名、性别、科室、床号、住院号、血型和诊断，核对无误后方能采血。二、由已获得护士执照的在职护理人员负责采集患者的血样做输血相容性检测，只要可能，应直接向患者本人再次核实患者的名字，绝对禁止只通过床头卡来核实患者身份。三、由医护人员将《临床用血申请单》及血标本送交输血科，双方进行逐项核对，《临床用血申请单》与血标本标签内容不符合、血标本不合格时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。四、两人值班时，交叉配血试验由输血科两名工作人员共同核对，血袋血型复查是否相符，血样标本血型复查是否与报告单相符，供血者姓名、血袋号、受血者姓名、标本号是否符合，交叉过程是否准确无误，无误后双人签名。一人值班时，操作完毕后自己复核及签名。五、医院所有的血液均来自于赣州市中心血站，输血科工作人员接收血站的血液时，应当对血袋标签进行核对。血袋标签核对的主要内容是：血站的名称、献血编号或者条形码、血型、血液品种、采血日期时间或者制备日期时间、有效期、储存条件。严禁将血袋标签不合格、有明显异常的血液使用。六、配血合格后，由临床科室医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、发血量、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等，准确无误后，双方共同签名后方可发出，血液一旦发出，原则上不予退回。七、血液输注前，由一名在职的注册护士同另一名在职的注册护士（单人值班时与一名值班医生）共同对血液上的信息与发血单的信息进行三查十对（三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。十对：对姓名、床号、住院号、性别、年龄、血袋条码、血型、输血相容性检测结果、血液的种类、血量）。在病床前再次复核患者的相关信息（包括床头卡、手腕带），如果可能应直接向患者本人核实患者的姓名、性别、年龄、床号、血型；各核对人均在临床用血发血单上签名。YJ-16.临床输血全过程的血液管理制度生效日期：年月日修订日期:年月日一、临床科室取回的血液应于30分钟内进行输注，原则上不得自行贮血，如因特殊情况未能及时输注，可及时返回输血科进行暂时存放。二、输血时，由在职的注册护士在患者床边核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与临床用血发血单相符，再次核对血液，用合乎国家标准的一次性输血器进行输血。三、输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。四、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。五、输血过程中应慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察15分钟。六、整个输血过程应由经过培训