中药熏蒸治疗在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者中的应用效果

中药熏蒸治疗在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者中的应用效果

【Summary】目的：对卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者采用中药熏蒸治疗的临床效果进行分析。方法：随机选取抽取我院于2019年8月-2021年9月期间接受的卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者70例作为实验对象，以颜色球随机抽取法将其平均分成2组，即一般组与治疗组，每组35例。一般组接受常规治疗，治疗组联合中药熏蒸，比较两组的临床治疗效果。结果：经过比较两组的实验结果，治疗前，两组Skindex-16评分无明显差异性，治疗后，治疗组的评分显著优于一般组，且使用药物天数、毒性降级时间均少于一般组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者接受临床对症治疗的同时给予中药熏蒸治疗，可切实改善患者的生活质量，并缩短药物使用及毒性降级的时间，有助于患者尽早康复，临床退关价值较高。Keys：卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征；中药熏蒸；应用价值卡培他滨属于一种全新的氟尿嘧啶类药物，由于具备药物服用的便捷性，因此在临床治疗胃恶性、乳腺恶性及结直肠恶性肿瘤等方面获得了较为普遍的运用。手足综合征临床上也叫做掌跖感觉丧失性红斑，主要临床表现是趾痛、热、红斑性肿胀，甚至会出现溃疡及脱屑[1]。卡培他滨服用后的不良反应就包括了手足综合征，其发病率可达45%-56%左右。为进一步探究卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者采用中药熏洗治疗的临床疗效，本实验对我院近两年收治病患的病历资料进行回顾性分析，并获得了相对满意的效果，具体内容如下。1一般资料和实验方法1.1资料随机选取抽取我院于2019年8月-2021年9月期间接受的卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者70例作为实验对象，以颜色球随机抽取法将其平均分成2组，即一般组与治疗组，每组35例。治疗组男20例，女15例，年龄36-49岁，平均（42.6±0.7）岁；病程10-34天，平均（22.8±0.5）天；一般组男19例，女16例，年龄37-50岁，平均（43.2±0.4）岁；病程11-35天，平均（23.1±0.4）天；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法治疗组采用中药熏蒸，药物构成为黄檗、蒲公英、丹皮、赤芍、苦参及山慈姑各30ｇ，所有中药材都来自广东一方制药有限公司，将其制成颗粒剂，在500ml温开水中溶解，水温控制于38-42℃，Ⅱ度手足综合征患者进行外用熏蒸治疗，一天两次，一次30分钟，一个疗程为10天。一般组接受常规对症治疗，针对患者具体状况适当调节卡培他滨的用量，并给予维生素B6（生产厂家：特-药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H44020893；药物规格：10mg）治疗，口服，每天1-2片，强的松糖皮质激素,一天一次，一次10mｇ，西乐葆（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20140072；药物规格:200mg*6粒/盒），针对患者实际状况给药，一个疗程为10天。1.3观察指标通过Skindex-16（皮肤敏感值-16）对两组经治疗前后的生活质量进行综合评估，主要从症状、情绪和功能3方面进行评估。评分越低表示患者生活质量越高。另外，由责任护士观察并记录两组的药物使用及毒性降级时间[2]。1.4统计学处理采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后Skindex-16评分比较治疗前两组评分无明显差异，治疗后，治疗组的Skindex-16评分低于一般组（P＜0.05），见表1：表1两组治疗前后Skindex-16评分的比较[n（±s）]组别n治疗前治疗后治疗组3568.57±6.3824.82±8.77一般组3566.55±5.0432.87±16.61t/1.4702.535P/0.1460.0142.2药物使用及毒性降级时间治疗组的药物使用及毒性降级时间均短于一般组（P＜0.05），见表2：表2两组药物使用及毒性降级时间的比较[n（±s）]组别n药物使用时间毒性降级时间治疗组356.3±10.14.1±7.2一般组3513.2±14.79.0±11.6t/2.2892.123P/0.0250.0373讨论患者接受化疗后，往往会出现手足综合征这一毒副反应，现阶段其发生机制仍不明确，有关机理有环加氧酶、胸腺嘧啶磷酸化酶的过度表达，二氢嘧啶脱氢酶的表达及活性下降，机体代谢卡培他滨后的物质和局部温度、压力变化等有关；卡培他滨属于口服抗肿瘤药的一种，是全新的氟尿嘧啶类制剂，主要机理为服药之后在体内代谢转变成5-氟尿嘧啶，以此起到抗肿瘤的药效，被普遍运用于治疗结直肠癌、胃癌和晚期乳腺癌等方面，其最显著的优点是服用便捷、高效低毒等；在使用卡培他滨进行化疗时常见HFS，有关研究显示[3]，在一些使用卡培他滨化疗的大肠癌、乳腺癌病患中，出现HFS的概率为19-68%左右，疼痛感强烈给患者带来了重大身心损害，甚至需要暂停化疗。皮肤受损、局部瘙痒、发热、疼痛及红肿、甚至红肿均为手足综合征的临床主要表现，祖国医学辨证为热毒内壅、损伤阴血而造成肌肤失养和血瘀。临床治疗应遵循凉血解毒、清热燥湿的原则。现阶段临床上以调整剂量、及时停药等措施进行治疗，维持受损皮肤的湿润，尽可能降低手脚损伤[4]。药物使用西乐葆、大剂量维生素Ｂ6及糖皮质激素等，使症状得到缓解，但是效果不一，并会对原发病的治疗造成影响。所以，我国有很多研究人员通过中医学的治疗原则，在防治卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征中获得了较为显著的效果。综上，卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者进行常规对症治疗的基础上给予中药熏蒸治疗，可获得较为满意的临床效果，促进患者早日康复。Reference：[1]高丽娟.外用中药洗剂治疗卡培他滨引起的手足综合征疗效评价[J].继续医学教育,2021,35(4):148-149.[2]韦炜,黄波,黎志远,李晓飞,莫柳青.督脉灸联合中药泡洗对卡培他滨相关性手足综合征的防治作用[J].河北中医,2021,43(3):423-425+429.[3]张静怡,崔慧娟,彭艳梅,李嫱,申文,张旭,孙晨耀.中药泡洗治疗卡