急诊医学模拟题与答案

急诊医学模拟题与答案1、女性,40岁,反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列对确定诊断无帮助的是()。A、静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B、肾外形凹凸不平,双肾大小不等C、有肾小管功能持续损害证据D、多次中段尿培养未得到同一细菌生长E、尿中有微量蛋白答案：D2、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()。A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A3、慢性ITP血小板破坏的主要场所是()。A、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓答案：C4、要素饮食每1ml溶液含有热量()。A、2.75kJB、3.25kJC、4.18kJD、5.36kJE、6.25kJ答案：C5、患者女,29岁,既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急,而后出现哮喘症状,呼吸困难。体格检查:紫绀,呼气性呼吸困难,气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片:左肺纹理消失,压缩90%;右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是()。A、哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸,左侧肺大疱破裂E、ARDS答案：A6、外伤性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的,除非()。A、补充多种凝血因子后B、静脉输液、输血后C、胸内出血速度很快D、给予止血药物后E、同时合并食管损伤时答案：C7、下列关于冠心病心绞痛的心电图表现,哪项不正确?()A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波答案：E8、肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难,心率120bpm,最有可能诊断为()。A、心力衰竭B、自发性腹膜炎C、肝癌腹膜转移D、肾衰竭E、肝肺综合征答案：B9、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是()。A、选择性阻断α1受体B、直接激动β2受体C、促进钾通道开放D、释放一氧化氮E、阻滞Ca2+通道答案：D10、以下除哪项外,都为渗出性胸腔积液?()A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血症所致胸水答案：E11、男性,36岁。劳累后心悸、胸闷、气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为()。A、陈旧性心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄答案：B12、初产妇,30岁,孕39+1周,突发阴道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当?()A、催产素静脉滴注引产B、期待疗法C、臀牵引术D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产答案：E13、下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的?()A、多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗答案：D14、服毒后最好几小时内洗胃?()A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h答案：C15、缺铁性贫血的改变顺序是()。A、低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血B、低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁D、贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁E、骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血答案：E16、患者男,45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kPa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确的做法是()。A、输注晶体液补充血容量,原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml,不必输注全血E、新鲜冰冻血浆答案：A17、粪便中发现肌纤维增多,且纵横纹易见,偶见细胞核提示可能为()。A、严重腹泻B、消化道炎症C、胰腺功能严重不全D、消化道溃疡E、肠癌答案：C18、颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是()。A、气管食管瘘形成B、纵隔气肿C、血凝块进入气管D、血气胸E、呕吐答案：C19、患者,女,83岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难12年,近2个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:血压180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率120次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可见凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()。A、全心衰竭B、右心衰竭,失代偿C、心功能Ⅱ级NYHA分级D、心功能Ⅲ级NYHA分级E、心功能Ⅰ级NYHA分级答案：A20、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关?()A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺答案：D21、患者,女,58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中,突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行?()A、同步电复律B、捶击复律C、静脉注射利多卡因D、咳嗽复律E、静脉注射普罗帕酮心律平答案：B22、男,72岁,既往冠心病病史,因时感心悸、胸闷入院。辅助检查:心电图示:P波消失,代之以不规则小f波,频率平均为380次/min,QRS波间隔极不规则。心电图诊断为()。A、心室颤动B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、心室扑动答案：C23、随机尿pH值的正常参考范围是()。A、5.0~6.0B、5.5~6.5C、5.0~7.0D、5.5~7.5E、4.5~8.0答案：E24、治疗急性胰腺炎,禁用()。A、补充血容量B、吗啡止痛C、抗胆碱能药物D、给予钙盐E、胃肠减压答案：B25、绝大多数急性心肌梗死的病因是()。A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成B、冠状动脉痉挛,血栓形成C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D、冠状动脉炎,血栓形成E、心力衰竭答案：A26、患者男,50岁。黑便、头晕,血压90/60mmHg,输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是()。A、过敏反应B、输血后正常反应C、急性溶血反应D、急性肺损伤E、急性肾损伤答案：C27、降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心律减慢的药物是()。A、吲达帕胺B、卡托普利C、哌唑嗪D、美托洛尔E、尼群地平答案：D28、某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO-排出增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是()。A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na+重吸收减少答案：A29、不符合冠心病心绞痛特点的是()。A、呈压榨样疼痛B、部位在胸骨体中上段的后面C、在体力活动或情绪激动当时发作D、有压迫感或紧缩感E、常放射至右肩、右臂内侧答案：E30、下列哪项可以降低输血过敏反应发生率?()A、选用一次性输血器B、选用洗涤红细胞C、严格清洗、消毒采血和输血用具D、采用无热原技术配置保存液E、减慢输血速度答案：B31、休克治疗的主要目的是()。A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注答案：E32、下列哪项不属于正常变异或功能性T波改变?()A、洋地黄作用所致T波鱼钩样改变B、心血管神经症引起的T波改变C、早期复极综合征D、过度换气性T波改变E、心尖现象孤立性T波倒置答案：A33、使用要素饮食时,哪项描述不恰当?()A、溶液的温度要保持在40℃左右B、一般需采用管饲,连续滴注C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后应立即使用,24小时内用完E、要素饮食热量较高,用后排便量显著增加答案：E34、抑制哮喘气道炎症的首选药物是()。A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬答案：D35、女性,25岁。哮喘重度急性发作来诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为()。A、心脏绝对浊音界缩小B、心脏绝对浊音界扩大C、肋间隙增宽D、两肺呼吸音低,偶可闻及散在哮鸣音E、肋间隙变窄答案：D36、洋地黄中毒多见的心律失常是()。A、室上性心动过速B、室性期前收缩二联律C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、房性期前收缩答案：B37、下列哪项是胆红素与血浆清蛋白结合的优点?()A、便于随胆汁排出体外B、增加其溶解度便于随尿液排出C、限制其进入细胞以免引起细胞中毒D、使它易于进入细胞内储存E、改变其生物活性答案：C38、肝硬化治疗原则哪项不对?()A、休息B、高热量高蛋白饮食C、对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗D、高维生素饮食E、忌用对肝脏有损害的药物答案：B39、根据病史和X线表现,下列除了哪项可以诊断为肠梗阻?()A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体答案：E40、甲状腺大部切除术后,患者在饮水时发生误咽和呛咳,其原因是()。A、手术损伤了喉返神经B、手术损伤了喉上神经内支C、手术损伤了喉上神经外支D、手术损伤了甲状旁腺E、甲状腺危象前期表现答案：B41、真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中,最具鉴别意义的影像学特征是()。A、室壁局部有膨出B、室壁运动呈矛盾运动C、室壁变薄D、瘤壁与室壁是否有连续性E、真性室壁瘤的内层为心内膜,而假性室壁瘤为心肌组织或心包答案：D42、关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的?()A、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性B、对解除毒蕈碱样症状较为明显C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、过量可引起癫痫样发作,呼吸抑制E、过量可抑制胆碱酯酶活力答案：B43、对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的?()A、有时扭转可自然复位B、妇科检查瘤体部压痛最明显C、典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐D、肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染E、一经确诊即开腹手术答案：B44、男性,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,意识淡漠,手脚冰凉,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压70/40mmHg(9.3/5.3kPa),心率120次/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是()。A、急性左心衰竭B、心律失常C、心源性休克D、低血容量性休克E、急性脑血管意外答案：C45、下述哪项不是代谢性酸中毒的临床表现?()A、心率加速B、血压偏低C、耳前叩击试验阳性D、呼吸深快E、呼气中有铜味答案：C46、52岁脑梗死患者,病后第3天意识不清,血压140/105mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗是()。A、扩血管治疗B、降血压治疗C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉点滴E、肝素静脉点滴答案：D47、胸导联QRS波群下列错误的是()。A、右胸导联V1、V2、QRS波群主波以向下为主B、过渡区V3或V4导联R/S相等C、V5~V6导联QRS波群主波向上D、一般QRS波群由V1至V6导联R波逐渐变小,S波逐渐变大E、顺钟向转位时V1~V2或V5~V6导联QRS波群多呈rS型答案：D48、行B超检查,下列病变不会在其后方形成“声影”的是()。A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体答案：A49、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()。A、3~4小时B、24小时C、3天~4天D、3周~4周E、3个月~4个月答案：D50、健康人血浆碱剩余(BE)的参考值为()。A、±3mmol/LB、-1±2mmol/LC、5mmol/LD、±10mmol/LE、±15mmol/L答案：A51、对毒物的毒性影响最大的环境因素是()。A、气湿B、气温C、气压D、气流E、光照答案：B52、急性肾盂肾炎的治疗疗程是()。A、3天B、1周C、5天D、2周E、2周或更长答案：E53、急性胰腺炎可有()。A、突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感,间歇期腹痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛,伴呕吐E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛答案：C54、女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()。A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂答案：B55、重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后,症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为()。A、停用泼尼松B、停用吡啶斯的明C、口服黄连素D、口服阿托品E、口服诺氟沙星氟哌酸答案：D56、低渗性缺水轻度缺钠,每千克体重应补充氯化钠多少克?()A、0.75gB、0.5gC、0.25gD、1.0gE、1.25g答案：B57、对各型癫痫都有一定疗效的药物是()。A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、阿司匹林答案：D58、有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是不正确的?()A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大,引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿答案：B59、以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是()。A、被动吸烟不会导致COPDB、吸烟量越大,FEV1的下降越快C、只要吸烟,迟早会发生COPDD、吸烟不会导致气道痉挛E、已经有COPD史的患者,吸烟和不吸烟病死率都一样答案：B60、对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病,治疗首选()。A、氧疗B、VitBC、VitCD、甘露醇E、纳洛酮答案：B61、男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒。发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一种药物?()A、硝酸甘油B、硝苯地平C、卡托普利D、β受体阻滞剂E、丹参制剂答案：D62、患者女,45岁。严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()。A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B、11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g,每日3次D、血液透析E、输同型库存血200ml答案：E63、30岁女性,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()。A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案：E64、休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()。A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、肾功能不全答案：D65、患者男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()。A、142-130×60×0.3B、142-130×60×0.4C、142-130×60×0.5D、142-130×60×0.6E、142-130×60×0.7答案：D66、属于无胆汁粪便的是()。A、服钡餐造影剂后灰泥色便B、白陶土样便C、服用大量普卡霉素者D、蛋花样便E、绿色稀便答案：B67、糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒,这些药物不包括()。A、β-受体阻滞剂B、糖皮质激素C、噻嗪类利尿剂D、大剂量青霉素E、钙通道阻滞剂答案：D68、下列哪项不属于成分输血?()A、输注冷沉淀B、输注凝血酶原复合物C、输注白蛋白D、输注丙种球蛋白E、预存式自体输血答案：E69、下列哪项是评价营养不良最早的敏感指标?()A、白蛋白B、球蛋白C、总蛋白D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白答案：E70、患者男,34岁,左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是()。A、立刻手术修补肱动脉B、输血C、静脉滴注血管收缩剂D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液答案：B71、关于创伤现场救护的目的,不正确的是()。A、抢救、延长伤员的生命B、减少出血,保护伤口C、固定骨折,快速止血D、防止并发症的发生E、尽快转至三甲医院答案：E72、热射病物理降温时应暂停降温的肛温是()。A、35.5℃B、36℃C、37℃D、37.5℃E、38℃答案：E73、检测尿中β2-微球蛋白是监测()。A、恶性肿瘤B、肾小管功能C、泌尿系感染D、肾小球蛋白E、良性肿瘤答案：B74、下列哪一种情况不一定要输血?()A、出血性疾病B、肾衰竭C、大手术出血D、严重烧伤E、脓毒血症答案：B75、硝普钠的常用有效剂量为()。A、0.1~0.5μg/kg·minB、0.1~5.05μg/kg·minC、20~30μg/kg·minD、5.0~10.0μg/kg·minE、10~20μg/kg·min答案：B76、某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状,中毒的原因最可能是()。A、钡盐中毒B、有机磷中毒C、一氧化碳中毒D、亚硝酸盐中毒E、病毒感染答案：D77、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案：E78、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()。A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢,伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张答案：C79、尿毒症患者如有少尿,24小时尿量应少于多少?()A、1500mlB、1000mlC、500mlD、400mlE、100ml答案：D80、关于额面QRS心电轴标准的表述,错误的是()。A、心电轴超过+120°,为电轴显著右偏B、心电轴位于+90°~+120°,为电轴轻、中度右偏C、正常人的心电轴范围应为+30°~+90°D、心电轴超过-30°,为电轴左偏E、心电轴位于-90°~-180°,为不确定电轴答案：C81、腹痛1天诊断为卵巢囊肿蒂扭转,错误的处理是()。A、一经确诊即应手术B、术时应在蒂根部下方钳夹C、行肿瘤剜出术术中将肿瘤弄破,取下肿瘤应切开检查并送病理D、切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹E、抢救休克同时尽快手术答案：C82、关于气管内插管的要点,最关键的是()。A、气道开放程度B、声门显露C、张口度D、插管工具的好坏E、适当的气管导管管径答案：B83、关于白细胞尿,哪项不正确?()A、白细胞尿均提示尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD、1小时尿中白细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万答案：A84、对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做何检查以明确病因?()A、找寄生虫卵B、查瘤细胞C、涂片革兰染色和抗酸染色检菌D、需氧菌和真菌培养E、厌氧菌培养答案：E85、代偿期出血性休克的失血量一般为()。A、>2100mlB、2100~1700mlC、1700~1200mlD、<800mlE、1200~800ml答案：D86、在上尿路结石的预防中,不正确的是()。A、足够的饮水,保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏答案：D87、支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括()。A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、极危重度答案：E88、下列结石易在碱性尿中形成的是()。A、草酸盐结石B、胱氨酸结石C、磷酸盐结石D、黄嘌呤结石E、尿酸结石答案：C89、女,26岁,已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmHg,体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是()。A、一侧下腹部持续性剧烈疼痛B、阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C、突发腹痛D、阴道流血1天E、血压60/40mmhg答案：B90、男性,46岁。常感胃灼热,解黑便,Hb54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28,白细胞、血小板正常,他的铁代谢检查结果可能为()。A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和