泌尿系统线诊断

泌尿系统线诊断第一页，共六十五页，2022年，8月28日检查方法平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠第二页，共六十五页，2022年，8月28日X线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化第三页，共六十五页，2022年，8月28日第四页，共六十五页，2022年，8月28日造影检查静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影第五页，共六十五页，2022年，8月28日静脉尿路造影第六页，共六十五页，2022年，8月28日逆行肾盂造影第七页，共六十五页，2022年，8月28日膀胱尿道造影第八页，共六十五页，2022年，8月28日子宫输卵管造影第九页，共六十五页，2022年，8月28日正常泌尿系统的表现肾脏大小T12-L2之间位置左较右高1-2cm移动度呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状第十页，共六十五页，2022年，8月28日肾盂逆流肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到淋巴逆流—经淋巴管向肾门第十一页，共六十五页，2022年，8月28日第十二页，共六十五页，2022年，8月28日第十三页，共六十五页，2022年，8月28日输尿管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄肾盂与输尿管连接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处入膀胱开口处第十四页，共六十五页，2022年，8月28日梨形、圆形、边缘光滑整齐膀胱第十五页，共六十五页，2022年，8月28日常见泌尿系统疾病第十六页，共六十五页，2022年，8月28日肾盂积水肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起第十七页，共六十五页，2022年，8月28日造影表现轻度肾盂积水肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大重度积水可见囊形，静脉肾盂造影时显示延迟或不显影，肾影增大第十八页，共六十五页，2022年，8月28日第十九页，共六十五页，2022年，8月28日第二十页，共六十五页，2022年，8月28日尿路结石urinarycalculus平片

80-90%为阳性结石造影

确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石第二十一页，共六十五页，2022年，8月28日第二十二页，共六十五页，2022年，8月28日肾结石鹿角形肾盂结石的特征性表现其他形态圆形、卵圆形、或不规则形第二十三页，共六十五页，2022年，8月28日第二十四页，共六十五页，2022年，8月28日第二十五页，共六十五页，2022年，8月28日第二十六页，共六十五页，2022年，8月28日第二十七页，共六十五页，2022年，8月28日第二十八页，共六十五页，2022年，8月28日输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致第二十九页，共六十五页，2022年，8月28日第三十页，共六十五页，2022年，8月28日第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日第三十六页，共六十五页，2022年，8月28日第三十七页，共六十五页，2022年，8月28日第三十八页，共六十五页，2022年，8月28日第三十九页，共六十五页，2022年，8月28日肾结核（renaltuberculosis）病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化第四十页，共六十五页，2022年，8月28日X线平片表现钙化结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化—“肾自截”肾影增大第四十一页，共六十五页，2022年，8月28日第四十二页，共六十五页，2022年，8月28日第四十三页，共六十五页，2022年，8月28日造影表现粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示肾小盏破坏—似虫蚀状溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔肾盂积脓—肾盂扩大，边缘不规则第四十四页，共六十五页，2022年，8月28日不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾功能受损输尿管及膀胱被波及—粘膜上发生多数溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起造影表现第四十五页，共六十五页，2022年，8月28日第四十六页，共六十五页，2022年，8月28日第四十七页，共六十五页，2022年，8月28日第四十八页，共六十五页，2022年，8月28日第四十九页，共六十五页，2022年，8月28日第五十页，共六十五页，2022年，8月28日第五十一页，共六十五页，2022年，8月28日肾癌分为肾盂癌和肾实质癌第五十二页，共六十五页，2022年，8月28日肾实质癌平片—肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化第五十三页，共六十五页，2022年，8月28日造影检查肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时，引起功能减退第五十四页，共六十五页，2022年，8月28日第五十五页，共六十五页，2022年，8月28日第五十六页，共六十五页，2022年，8月28日肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）第五十七页，共六十五页，2022年，8月28日膀胱癌局部不规则充盈缺损，呈菜花样当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小第五十八页，共六十五页，2022年，8月28日第五十九页，共六十五页，2022年，8月