结直肠癌病历收集资料

结直肠癌病历收集资料1.姓名[填空题]*_________________________________2.病案号/登记号[填空题]*_________________________________3.床号[填空题]*_________________________________4.性别[单选题]*○男○女5.年龄[填空题]*_________________________________6.民族[填空题]*_________________________________7.联系方式[填空题]*患者或家属有效联系方式_________________________________8.家庭住址[填空题]*_________________________________9.婚姻状况[单选题]*○未婚○已婚○离异○丧偶10.文化程度[填空题]*_________________________________11.职业[填空题]*_________________________________12.主管医生[填空题]*_________________________________13.主刀医生[填空题]*_________________________________14.入院时间[填空题]*_________________________________15.出院时间[填空题]*_________________________________16.住院天数（天）[填空题]*_________________________________17.术后天数（天）[填空题]*指术后至出院的时间_________________________________18.体重（kg）[填空题]若询问病史未采集，可参考护理记录_________________________________19.身高（m）[填空题]若询问病史未采集，可参考护理记录_________________________________20.手术史[填空题]*_________________________________21.吸烟史[填空题]*如：吸烟20年，20支/天；若已戒烟，则填：已戒烟xx年（若未满一年，则以小数表示。）_________________________________22.饮酒史[填空题]*如：饮酒20年，50g/天；若已戒酒，则填：已戒酒xx年（若未满一年，则以小数表示）_________________________________23.发病病程（月）[填空题]*指患者因入院的该种疾病的病程时间_________________________________24.合并基础疾病[填空题]*_________________________________25.WBC（*109/L）[填空题]*白细胞计数_________________________________26.GR/NE（*109/L）[填空题]*中性粒细胞计数_________________________________27.LY（*109/L）[填空题]*淋巴细胞计数_________________________________28.MO（*109/L）[填空题]*单核细胞计数_________________________________29.GR%/NE%[填空题]*中性粒细胞百分比_________________________________30.LY%[填空题]*淋巴细胞百分比_________________________________31.MO%[填空题]*单核细胞百分比_________________________________32.HGB(g/L）[填空题]*血红蛋白_________________________________33.MCV（fl）[填空题]*平均红细胞体积_________________________________34.PLT（*109/L）[填空题]*血小板计数_________________________________35.隐血[单选题]*○阴性○阳性○未查36.AST（U/L）[填空题]*天门冬氨酸氨基转移酶/谷草转氨酶_________________________________37.ALT(U/L)[填空题]*丙氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶_________________________________38.ALP(U/L)[填空题]*碱性磷酸酶_________________________________39.CHE(U/L)[填空题]*胆碱酯酶_________________________________40.PA（mg/L）[填空题]*前白蛋白PA(prealbumin）_________________________________41.TP(g/L）[填空题]*总蛋白_________________________________42.ALB（g/L）[填空题]*白蛋白_________________________________43.TG(mmol/L）[填空题]*甘油三酯_________________________________44.TC(mmol/L)[填空题]*血清总胆固醇_________________________________45.LP-α（mg/L）[填空题]*脂蛋白-α_________________________________46.K+(mmol/L)[填空题]*钾离子_________________________________47.Na+(mmol/L)[填空题]*钠离子_________________________________48.Cl-(mmol/L)[填空题]*氯离子_________________________________49.Ca2+(mmol/L)[填空题]*钙离子_________________________________50.Mg2+(mmol/L)[填空题]*镁离子_________________________________51.LACT(mmol/L)[填空题]*卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(lecithin-cholesterolacyltransferase)_________________________________52.UREA(mmol/L)[填空题]*尿素_________________________________53.CREA(ummol/L)[填空题]*肌酐（creatinine）_________________________________54.GLU(mmol/L)[填空题]*葡萄糖（glucose）_________________________________55.PT(s)[填空题]*凝血酶原时间_________________________________56.TT(s)[填空题]*凝血酶时间_________________________________57.APTT(s)[填空题]*部分凝血活酶时间_________________________________58.P-FDP[填空题]*纤维蛋白原降解产物_________________________________59.血型[单选题]*○A○B○AB○O60.CEA(ug/L)[填空题]*癌胚抗原定量_________________________________61.CA-199(U/ml)[填空题]*糖类抗原-199_________________________________62.AFP(ug/L)[填空题]*甲胎蛋白定量_________________________________63.出院主要诊断[填空题]*_________________________________64.T[填空题]*_________________________________65.N[填空题]*_________________________________66.M[填空题]*_________________________________67.TNM分期[填空题]*此处为术前TNM分期_________________________________68.术前新辅助[单选题]*○是○否69.新辅助后分级[填空题]*新辅助化疗后的TNM分级_________________________________70.既往消化系统疾病[填空题]*胆结石/胆囊炎=1，胃炎=2，胃溃疡=3，胰腺炎=4，肠穿孔=5，阑尾炎=6，憩室=7，痔或肛乳头肥大=8，肝炎=9，肝硬化=10_________________________________71.既往消化疾病病程（年）[填空题]*_________________________________72.Lynch综合征[单选题]○有○无73.内分泌代谢疾病[填空题]*无=0，糖尿病=1，甲亢=2，甲减=3，痛风=4，甲旁亢=5，甲状腺手术=6_________________________________74.风湿性疾病[填空题]*无=0，类风关=1，SLE=2,血管炎=3_________________________________75.呼吸系统疾病[填空题]*无=0，COPD=1，肺气肿=2，哮喘=3，陈旧肺结=4，肺炎/肺部感染=5，胸膜增厚=6，肺纤维化=7_________________________________76.心血管系统疾病[填空题]*无=0，高血压=1，冠心病=2，心梗=3，心律失常=4，舒缩功能降低=5，动脉粥样硬化=6，瓣膜反流=7，下肢静脉血栓=8_________________________________77.其他诊断[填空题]*无=0，腹腔粘连=1，肝肾囊肿=2，肾积水/肾结石=3_________________________________78.TNM术后[填空题]此处TNM分期为术后TNM，结果来自病理报告_________________________________79.肿瘤位置[填空题]*升结肠＝1，横结肠＝2，降结肠＝3，直肠＝4_________________________________80.Dukes分型[填空题]dukes分型分为A期、B期、C期和D期，注意详细填写A、A1、A2、C1、C2_________________________________81.临近组织器官侵犯[填空题]填写侵犯部位，若无临近组织器官侵犯，填“无”_________________________________82.肿瘤个数[填空题]*_________________________________83.肿瘤大小[填空题]*例：2.5cm*1.5cm_________________________________84.分化程度[填空题]高=1，中=2，低=3，印戒=4，粘液腺癌=5，内分泌癌症分化=6_________________________________85.浸润深度[填空题]粘膜内-T1a,粘膜下=T1b，肌层=T2，浆膜下=T3,浆膜=T4a,周围侵犯=T4b_________________________________86.脉管侵犯[单选题]○是○否87.脉管癌栓[单选题]○是○否88.神经侵犯[单选题]○是○否89.切缘阳性[单选题]○是○否90.微卫星[单选题]○稳定○不稳定91.淋巴结转移[填空题]填N0、N1、N2、N3a或N3b。（N0=0个,N1=1-2个,N2=3-6个,N3a=7-15个,N3b=>16个）_________________________________92.淋巴结阳性[单选题]○阳性○阴性93.淋巴结总数[填空题]指阳性淋巴结总数，xx个，没有填0_________________________________94.肠旁淋巴结[填空题]个数，没有填0_________________________________95.中间淋巴结[填空题]个数，没有填0_________________________________96.中央淋巴结[填空题]个数，没有填0_________________________________97.kras[填空题]-＝0，+＝1，++＝2_________________________________98.her-2[填空题]_________________________________99.VGEF[填空题]_________________________________100.p53[填空题]_________________________________101.p53（%）[填空题]p53百分比_________________________________102.ki-67[填空题]-＝0，+＝1，++＝2_________________________________103.braf[填空题]_________________________________104.其他[填空题]*没有填：无_________________________________105.手术方式[填空题]*_________________________________106.腹腔镜[填空题]*开腹＝0、腔镜结合开腹＝1、全腔镜＝2_________________________________107.切除范围[填空题]_________________________________108.根治程度[填空题]_________________________________109.手术日期[填空题]*_________________________________110.ASA分级[填空题]1级：病人以往健康，无任何基础疾病，不存在不耐受手术的情况。

2级：病人有轻度基础疾病，但器官没有功能障碍，可以承受手术。

3级：病人有严重基础疾病，且器官存在某种程度的功能障碍，但，还可以承受手术。

4级：病人有严重基础疾病，且需要长期药物治疗，术前需要评估麻醉风险，存在麻醉风险。

5级：病人生命垂危，处于濒死状态，麻醉、手术风险极高，患者随时可能死亡。

6级：病人处于脑死亡状态。_________________________________111.手术时间（min）[填空题]*_________________________________112.术中输血（ml）[填空题]*未输血，填：0_________________________________113.术中失血量（m