任务十心包炎患者的护理演示文稿

任务十心包炎患者的护理演示文稿当前1页，总共30页。（优选）任务十心包炎患者的护理当前2页，总共30页。心包炎（pericarditis）：指感染性和非感染性因素引起的心包脏层和壁层炎性病变。定义疾病概述一当前3页，总共30页。按病因可分为：感染性心包炎和非感染性心包炎。按病程进展可分为:急性心包炎（伴或不伴心包积液）

慢性缩窄性心包炎慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎分类最常见当前4页，总共30页。一、急性心包炎（acutepericarditis）为心包脏层和壁层的急性炎症。病因感染性：病毒、细菌等感染引起非感染性：急性非特异性心包炎等当前5页，总共30页。正常心包腔急性炎症少量渗出纤维蛋白性心包炎渗出增多渗出性心包炎

渗出液短时间大量增多心包压塞发病机制当前6页，总共30页。二、缩窄性心包炎（ConstrictivePericarditis）指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。病因

结核占首位其次为化脓性和创伤性。当前7页，总共30页。急性心包炎渗出液逐渐吸收后增厚粘连钙化瘢痕心包失去伸缩性心室舒张期扩张受阻充盈减少心搏量下降

发病机制当前8页，总共30页。有无结核、病毒感染等病史。有无自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾病病史。

有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗死等。邻近器官疾病。护理评估二

健康史

身体状况当前9页，总共30页。临床表现1、胸痛心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。2、呼吸困难心包积液时最突出。3、全身症状可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等4、心包压塞气促、心动过速、血压下降、四肢冰凉、意识恍惚、休克。护理评估二当前10页，总共30页。

心前区疼痛为主要症状，疼痛多位于心前区，可位于胸骨后，呈压榨性疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重。症状（1）急性纤维蛋白性心包炎体征

心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于胸骨左缘第3～4肋间，收缩期和舒张期均可听到。一般持续数小时或数天，当积液增多时，摩擦音即消失。部分患者有心包摩擦感。当前11页，总共30页。急性纤维蛋白性心包炎当前12页，总共30页。呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状。症状（2）渗出性心包炎体征1.心包积液体征心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧增大，随体位改变而改变。心率增快，心音遥远,脉压变小。Ewart征：左下肺实变。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。当前13页，总共30页。2.心脏压塞体征

心脏压塞（CardiacTamponade):是一种特有的血流动力学紊乱，它是由于心包内液体积蓄而压力增高所致。

它并不是一种全或无的过程，而是一种连续性变化。

心房充盈压其严重性取决于几种因素：

心包内压

心室壁的顺应性

当前14页，总共30页。1、定义：缩窄性心包炎是心脏被纤维化或钙化的心包致密厚实的包围，使心室舒张期充盈受限而引发一系列循环障碍的疾病。2、病因：以结核性心包炎最常见。3、机制：是急性心包炎的后果。纤维组织增生，最终形成瘢痕，使心包失去伸缩性，心脏舒张期充盈受限而产生血液循环障碍。（3）缩窄性心包炎当前15页，总共30页。劳力性呼吸困难为早期症状、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛等。症状体征可见Kussmaul征：颈静脉怒张、肝大、腹水、胸腔积液及下肢水肿、脉搏软弱无力、奇脉多数病人有收缩期心尖负性搏动，约有半数病人可在胸骨左缘第3～4肋间闻及心包叩击音。（3）缩窄性心包炎当前16页，总共30页。

心理、社会状况

辅助检查血液检查X线检查：烧瓶样心电图：心包钙化影超声心动图：心包增厚焦虑，甚至出现悲观、绝望心理。当前17页，总共30页。渗出性心包炎X线检查当前18页，总共30页。心包钙化缩窄性心包炎——当前19页，总共30页。急性心包炎心电图当前20页，总共30页。缩窄性心包炎当前21页，总共30页。超声心动图心包渗出___超声心动图当前22页，总共30页。心包渗出……CT当前23页，总共30页。疼痛

气体交换受损护理诊断三当前24页，总共30页。

一般护理体位与休息、饮食护理心理护理病情观察对症护理

护理措施四当前25页，总共30页。病因治疗

抗结核、抗生素、化疗药物等对症治疗

休息、吸氧、镇痛、利尿等。心包穿刺

心包积液量大或有心脏压塞症状时行心包穿刺术。必要时可采用心包切开引流及心包切除术。心包切除术

缩窄性心包炎应早期施行。

治疗要点当前26页，总共30页。

用药护理遵医嘱给予解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。当前27页，总共30页。

心包穿刺抽液指征①主要指征：患者有心脏压塞征象；心包积液病因及性质不明时；大量渗液经一般治疗后，渗液无减少趋势者②用途：解除心脏压塞；明确积液性质、病因；心包内治疗：注入抗生素、化疗等当前28页，总共30页。生活指导注意休息加强营养注意防寒保