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文档简介

消化系统常见肿瘤食管癌胃癌大肠癌肝癌食管癌.概述

来源：食管粘膜上皮或腺体。男>女

40岁以上中段多见，下段次之，上段最少。镜下：大部分为鳞状细胞癌食管癌.病理改变早期癌临床无明显症状。诊断标准：原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移大体：糜烂、颗粒状、微小乳头状肉眼溃疡型蕈伞型髓质型缩窄型食管癌.病理改变中晚期癌镜下鳞状细胞癌腺癌小细胞癌食管癌.病理改变来源：胃粘膜上皮和腺上皮男>女40岁以上好发部位:胃窦部

胃癌.概述一点癌：内镜检查钳取活检确诊为癌，但手术切除未发现癌食管癌.病理改变早期胃癌癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层，不论有无淋巴结转移。微小癌：直径小于0.5cm的小胃癌：直径0.6-1.0cm的早期胃癌肉眼：隆起型表浅型凹陷型镜下：管状腺癌乳头状腺癌未分化癌

癌组织浸润到粘膜下层以下食管癌.病理改变中晚期胃癌（进展期胃癌）中晚期胃癌（进展期胃癌）肉眼：息肉型或蕈伞型溃疡型

浸润型消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别特征良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆或椭圆不规则，火山口状大小直径一般<2cm直径>2cm深度

边缘平整、不隆起不规则、隆起底部平坦、清洁凹凸不平、出血，坏死周围粘膜皱壁向溃疡集中皱壁中断或增粗呈结节状较深（底部低于正常粘膜）较浅（底有时高出胃粘膜）中晚期胃癌（进展期胃癌）镜下腺癌

管状腺癌粘液癌大肠癌（carcinomaoflargeintestine）起源：大肠粘膜上皮和腺上皮发生部位：直肠最多，其次为乙状结肠，盲肠、升结肠、横结肠、降结肠大肠癌.病理变化肉眼隆起型溃疡型浸润型胶样型大肠癌.病理变化镜下：乳头状腺癌管状腺癌粘液腺癌未分化癌

原发性肝癌（primarycarcinomaofliver）起源：肝细胞或肝内胆管上皮原发性肝癌.病理改变肉眼：早期肝癌（小肝癌）：指单个癌结节直径在3cm以下或2个癌合计最大直径在3cm以下的原发性肝癌。小肝癌原发性肝癌.病理改变肉眼：晚期肝癌

1、巨块型

2、多结节型

3、弥漫型

镜下：

1、肝细胞癌

2、胆管细胞癌

3、混合性肝癌晚期肝癌原发性肝癌.病理改变肝细胞癌肝细胞癌胆管上皮癌HCCC细胞起源肝细胞胆管细胞大体形态质软、出血质硬韧、灰白色肝硬化常见偶见不典型肝细胞有无甲胎蛋白阳性阴性胆汁有无

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