第二十二章生活环境与健康

第二十二章

生活环境与健康第一节

大气环境与健康一、大气的特征及其卫生学意义空气化学组成氩0.93%CO20.03%其他0.01%氧20.93%氮78.10%（一）太阳辐射波长γ-射线X-射线紫外线可见光红外线微波无线电波200–400nm400–760nm760–1000nm太阳辐射紫外线可见光：可视线通过视觉器官改变人体的紧张及觉醒状态，使机体的代谢、脉搏、体温、睡眠和觉醒等生理现象发生节律性变化。适宜的照度可预防眼睛疲劳和近视，提高情绪和劳动效率。光线微弱可使视觉器官过度紧张而易引起疲劳。红外线：具有热效应，过量可致皮肤烧伤，热射病和日射病。紫外线（ultravioletradiation）分段波长名称吸收情况A段（UVA）320～400nm短波紫外线可全部穿透大气层而抵达地表B段（UVB）290～320nm中波紫外线被臭氧层吸收90%或以上C段（UVC）200～290nm长波紫外线在大气圈平流层几乎都被臭氧层吸收UVB和维生素D的合成合适UV暴露量取决于纬度季节皮肤黑色素含量UVB在UV指数大于3时存在。正常暴露于UVB5到20分钟即可获得所需维生素D过量紫外线暴露有害健康皮肤癌：恶性黑素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞瘤等皮肤癌，主要由过量暴露太阳紫外线辐射，特别是UVB所致晒斑（又称日光红斑）：日光曝晒而引起皮肤红斑、水肿，严重者可引起水疱，过后有糠秕样脱屑，并出现皮肤色素沉着皮质白内障：太阳紫外线辐射，主要是UVA可被晶状体吸收而导致晶状体混浊。长期暴露阳光而发生的白内障主要是皮质白内障。严重者影响视力，甚至致盲紫外线指数（UVindex，UVI）紫外线指数是度量到达地球表面的太阳紫外线对人类皮肤损伤的程度。由世界卫生组织与国际预防非电离辐射委员会、联合国环境规划署和世界气象组织共同制定的紫外线指数是国际公认的衡量紫外线辐射强度的标准尺度。通常，夜间的紫外线指数为0，热带、高原地区、晴天时的紫外线指数甚至能达到15。紫外线指数可引起公众对过量暴露紫外线辐射危险的关注和提醒人们户外活动应采取哪些预防措施。紫外线指数达到3-4级时，户外活动应用遮阳伞，穿戴宽边帽和宽松服装，涂抹防晒霜，配带可过滤长波和中波紫外线的太阳镜。紫外线指数0-23-56-78-10>=11曝晒级数低中等高甚高极高Sunprotectionfactor(SPF)防晒系数，表明防晒用品所能发挥的防晒效能的高低。一般说来，SPF指数越高，所给予的保护时间越长。SPF是根据防晒剂对UVB的作用而确定的。是不是SPF值越高越好？（二）空气离子外界因素如紫外线+-空气分子中性空气正离子空气负离子此过程称为空气离子化或称空气电离空气离子的形成是阴、阳离子成对出现的。一部分离子相互中和，又成为中性气体分子；一部分离子可把周围10~15个中性气体分子吸附到一起，形成质量较轻、直径较大的离子，称为轻离子（n+/n-）；一部分轻离子与空气中的灰尘、烟雾等结合，形成重离子（N+/N¯）。空气中离子浓度及重、轻离子的比例，可作为衡量空气清洁新鲜程度的标志和评价环境空气质量的参考指标之一。我国提出清洁空气中负离子数目要求在103个/cm3以上，重、轻离子比值应小于50。（三）气象因素气象因素：气温、气湿、气流、气压等。天气：指一定地区在一定时间内各种气象因素的综合表现，主要为气温、气湿、气压、风、云、雨、雪等大气状态在短时间内的变化。气候：是指某地区长期天气变化情况的概括，即最常见的具有代表性的天气特征。疾病与季节、天气的关系气候适应二、大气污染与疾病（一）大气污染及其来源大气污染：由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生不良影响的空气状况。来源：工业企业、交通运输、生活炉灶主要成分：气态的碳化物，硫化物，氮化物等；颗粒状的炭黑，焦油，多环芳烃等工业生产汽车尾气（二）大气污染的健康危害直接危害急性中毒：煤烟型和光化学烟雾事件，生产事故慢性炎症：眼疾呼吸系统慢性炎症，COPD变态反应：过敏、哮喘致癌作用：肺癌；苯并芘、苯、石棉、砷、镍、铬等影响机体免疫功能间接危害温室效应（greenhouseeffect）由于生产和生活中大量燃料的燃烧而产生大量CO2并排入大气，又因大面积森林砍伐而缺乏足够的植物来吸收CO2，使大气中CO2含量上升，CO2能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，称为温室效应。温室效应气体：CO2、CH4、O3

、CFCsGlobalwarming

referstotherisingaveragetemperatureof

Earth‘satmosphereandoceans,whichstartedtoincreaseinthelate19thcenturyandisprojectedtokeepgoingup.Sincetheearly20thcentury,Earth’saveragesurfacetemperaturehasincreasedbyabout

0.8°C

(1.4

°F),withabouttwothirdsoftheincreaseoccurringsince1980.

Globalwarmingiscausedbyincreasingconcentrationsof

greenhousegasesproducedbyhumanactivitiessuchas

deforestation

andburning

fossilfuels.

全球气候变暖与人类健康全球气候变暖可使两极冰川融化，海平面上升，影响人类生存环境。气候变暖与以下疾病有关：①心血管疾病、②介水传染病和食源性疾病、③虫媒疾病、④意外伤害、⑤营养不良酸雨（acidrain）破坏臭氧层臭氧层位于地球表面上大约20-50km的平流层中，正常情况下臭氧形成与破坏几乎相当，保持动态平衡。消耗臭氧层的物质主要有氯氟烃（CFCs）、溴氟烷烃类和N2O等。臭氧层破话导致对短波紫外线及其他射线的吸收与阻挡功能。（三）大气中常见污染物对健康影响二氧化硫有刺激性的无色气体，易溶于水。主要来源:燃料燃烧、有色金属冶炼、钢铁、化工、炼油、硫酸制造。可导致眼、上呼吸道感染，COPD，哮喘，致癌我国《环境空气质量标准》（GB3095–1996）中规定环境空气中SO2一小时平均浓度为0.50mg/m3（二级标准），日平均浓度为0.15mg/m3（二级标准）。氮氧化物氮氧化物（NOX）是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮气体化合物的总称。大气污染主要是NO2和NO。主要来源：日常生活、工业企业、交通运输等各种有机物燃烧；化工产品生产过程、汽车尾气等呼吸道刺激症状，血液中亚硝酸根与Hb结合，致高铁血红蛋白症和血管扩张，组织缺氧，紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害；慢性中毒包括类神经征；NO2与SO2和O3分别具有相加和协同作用，造成呼吸道阻力增加以及对感染的抵抗力降低。颗粒物颗粒物：颗粒状态的物质统称颗粒物，包括固体颗粒和液体颗粒。沉降性颗粒物：直径＞100m的颗粒物；悬浮性颗粒物：直径≤100m的颗粒物总悬浮颗粒物（totalsuspendedparticulate，TSP）：指悬浮在空气中的空气动力学当量直径≤100m的颗粒物。可吸入颗粒物（inhalableparticulates）：大气中直径小于10m可通过呼吸道进入人体的颗粒物，对人体健康有危害作用，又称PM10（ParticulateMatter10）。细颗粒物（fineparticulates）：大气中直径小于或等于2.5m，也PM2.5。悬浮微粒能在空气中长期存在，尤其是≤2.5m的细粒子中，Pb、Mn、Cd、Sb、Sr、As、Ni、硫酸盐、多环芳烃等含量较高，空气中持留时间长，污染范围更大。对环境的有害影响包括散射阳光、降低大气的能见度。颗粒物的直径越小，进入呼吸道的部位越深。10m直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，5m直径的可进入呼吸道的深部，2m以下的可100%深入到细支气管和肺泡。来自污染源的直接排放，比如烟囱与车辆，或由环境空气中硫氧化物、氮氧化物、挥发性有机化合物及其它化合物互相作用形成。化学和物理组成依地点、气候、一年中的季节不同而变化很大颗粒物的健康危害：呼吸系统：颗粒物进入肺部，影响肺部通气/换气功能，导致COPD心血管系统：干扰自主神经，诱发血栓，刺激呼吸道分泌炎症因子，血管损伤，血栓形成致癌作用：颗粒物的致癌活性与其多环芳烃含量有关。我国1996年《环境空气质量标准》（GB3095–1996）只规定环境空气中可吸入颗粒物（PM10）日平均浓度标准，而2012年增加了PM2.5标准。

关于实施《环境空气质量标准》（GB3095-2012）的通知

环发〔2012〕11号各省、自治区、直辖市环境保护厅（局），新疆生产建设兵团环境保护局，解放军环境保护局，辽河保护区管理局，各计划单列市、副省级城市环境保护局，各派出机构、直属单位：

为贯彻落实第七次全国环境保护大会和2012年全国环境保护工作会议精神，加快推进我国大气污染治理，切实保障人民群众身体健康，我部批准发布了《环境空气质量标准》（GB3095-2012）。现就分期实施该标准通知如下：

一、充分认识实施《环境空气质量标准》的重要意义

实施《环境空气质量标准》是新时期加强大气环境治理的客观需求。随着我国经济社会的快速发展，以煤炭为主的能源消耗大幅攀升，机动车保有量急剧增加，经济发达地区氮氧化物（NOx）和挥发性有机物（VOCs）排放量显著增长，臭氧（O3）和细颗粒物（PM2.5）污染加剧，在可吸入颗粒物（PM10）和总悬浮颗粒物（TSP）污染还未全面解决的情况下，京津冀、长江三角洲、珠江三角洲等区域PM2.5和O3污染加重，灰霾现象频繁发生，能见度降低，迫切需要实施新的《环境空气质量标准》，增加污染物监测项目，加严部分污染物限值，以客观反映我国环境空气质量状况，推动大气污染防治。多环芳烃类化合物（polycyclicaromatichydrocarbon，PAH）含有两个或两个以上苯环并以稠环形式联接的芳香烃类化合物的总称，又称稠环芳烃。来源：是各种含碳有机物的热解和不完全燃烧。卫生标准：我国《环境空气质量标准》（GB3095–1996）中规定B(a)P的日平均值是0.01g/m3。光化学烟雾（photochemicalsmog）主要是由汽车尾气排出的氮氧化物和碳氢化合物在太阳光紫外线的作用下发生光化学反应，所形成的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。光化学氧化物：O3、PANs和醛类致眼睛红肿、流泪，急性咽喉炎，气管炎、严重者可致肺水肿卫生标准铅来源：含铅汽油，铅锌矿开采冶炼、蓄电池厂等的含铅废气的排放。可由呼吸道吸入，或手-口（儿童）、哺乳等方式摄入血铅值反映近期铅的摄入量，常作为铅内暴露水平的重要指标。铅的健康危害：儿童比成人更为敏感；对神经、消化、造血、泌尿、免疫和内分泌系统均有不良影响；儿童铅中毒主要表现为注意力不集中、记忆力降低、学习能力和学习成绩低于同龄儿童；多动、易激怒；腹隐痛、便秘、贫血、生长发育迟缓等。卫生标准上海康桥地区儿童血铅超标事件2012-02-2516:40:54来源:

新民网

【新民网讯】上海市政府2月25日正式公布浦东康桥地区部分儿童血铅超标事件的调查结果，认定这是一起因环境中铅含量升高而引发的突发公共卫生事件。政府主管部门将依法追究有关企业责任。去年9月初，康桥地区儿童在入园、入学前的例行体检中，陆续发现部分儿童血液含铅量超过正常指标。此后对当地1306名儿童进行血铅检测，发现49名儿童血铅超标，其中以1—3岁儿童为主。调查表明，康桥地区主要涉铅企业有3家，分别是上海江森自控国际蓄电池有限公司、上海新明源汽车配件有限公司、上海康硕废旧物资利用有限公司。调查发现江森自控公司未经批准扩大了生产规模，存在废气铅超标排放现象；新明源公司擅自调整生产工艺，新增铅合金平衡块生产；康硕公司主要从事废旧物资回收，厂区内东北角区域土壤中铅、锌浓度超过规定标准。据联合调查及专家评估认定，血铅超标儿童地理分布特征与土壤、大气铅含量分布特征基本吻合，儿童血铅超标与环境中铅污染相关；血铅超标主要是因儿童接触环境中含铅灰尘经消化系统摄入体内所致，这与儿童尤其是1—3儿童的生理特点和生活习惯有关。事发后，本市有关部门和浦东新区对涉铅排放的企业采取了应急措施，立即要求江森自控公司、新明源公司停止涉铅生产经营活动。针对康硕公司已停业搬离原场地，浦东新区政府责成康硕公司限期修复原场地中已受污染的土壤。广东仁化称儿童血铅超标因空气和食物铅污染

2012-03-0322:08:38来源:

新华网今年2月17日，仁化县董塘镇发现部分儿童血铅异常情况。截至2月29日16时…完成儿童血铅检测446人，其中159名儿童血铅超过100微克／升，达到高铅血症判定标准，1人血铅超过200微克／升，达到轻度铅中毒判定标准。此次血铅事件发生地仁化县董塘镇处于大型铅锌矿成矿带，土壤重金属本底含量较高，血铅异常率高的富屋、新村、大坪、铁厂、铁屎岭等村均在富屋一带氧化矿铅异常露出区域和铁屎岭氧化矿铅异常露出区域。同时，位于该地区的丹霞冶炼厂虽然污染治理设施运转正常，“三废”达标排放，但在锌精矿运输过程中存在遗撒扬尘问题，对道路两旁村庄儿童血铅异常产生一定影响；位于该地区的凡口铅锌矿部分废气无组织排放，对周围环境也产生一定影响；金鑫建材等4家水泥厂因原料含铅原因，以及澳科、金利达、宏达和金佰诚等涉铅企业违规生产，废气排铅绝对量较大，是该区域南部一些村庄儿童血铅异常的主要原因。二噁英有机氯化合物，其中以2,3,7,8-四氯二苯-对-二噁英（8-TCDD）的毒性最强。来源：城市和工业垃圾焚烧。危害：是环境内分泌干扰物质的代表。可干扰内分泌系统和生殖系统，导致皮肤损害，诱发癌症空气质量指数空气质量指数（AirQualityIndex，简称AQI）是定量描述空气质量状况的无量纲指数。针对单项污染物的还规定了空气质量分指数。参与空气质量评价的主要污染物为细颗粒物、可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等六项。三、空气污染防护措施合理安排工业布局结合城乡规划卫生，合理进行城镇功能分区和全面设计工业布局。改革工艺开展技术革新，改革生产工艺，用无毒或低毒原料代替毒性大的原料。加强绿化植物除美化环境外，具有调节气候、阻挡、滤除和吸附灰尘，吸收大气中有害气体等功能。贯彻执行大气卫生标准我国现行的标准国家环保局于2012年颁布的《环境空气质量标准》（GB3095–2012），规定9种污染物浓度限值第二节

室内环境与健康一、室内环境的基本要求居室面积和结构配置应科学室内微小气候应适宜室内建筑和装饰材料和家用电器不产生有毒有害物质避免室外污染物造成空气污染环境安静，整洁美观室内小气候室内环境中（或建筑物内）的气候，称为室内小气候（indoormicroclimate）。包括气温、气湿、气流和热辐射四个气象因素。指标标准值夏季冬季温度（℃）22-2816-24相对湿度（%）40-8030-60空气速度0.30.2

室内小气候标准二、室内空气污染（一）室内空气污染来源燃料燃烧和烹饪：SO2、颗粒物、CO、CO2、NOX、烹调油烟。烹调油烟：200余种成分，致突变物为不饱和脂肪酸（UFA）的高温氧化和聚合反应而成。妇女肺癌中50%与此来源的污染物有关。人类活动：CO2、飞沫、香烟烟雾等建筑和装饰材料：甲醛、挥发性有机化合物、氡家用化学品：室外污染物甲醛主要作为生产树脂的重要原料，有些树脂可用作黏合剂。人造板、新式家具、化纤地毯、塑料地砖、油漆涂料等会有甲醛释放出来。挥发性有机化合物（volatileorganiccompounds,VOC）：指在常温常压下易挥发的有机化合物总称，又称总挥发性有机化合物（totalVOC,TVOC）。绝大多数VOC不溶于水或不易溶于水而易溶于有机溶剂。常见有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，他们都来源于各种溶剂、黏合剂等化工产品。氡：反射性气体，建筑材料矿渣砖、瓦、水泥等可释放出氡及其子体和其他衰变产物。一般地下室氡的浓度高于地面上居室的浓度。氡是镭、钍等放射性元素的衰变产物，有些建筑材料由于含镭量高，可使居室氡的浓度超过卫生标准。（二）室内污染物对健康影响CO2燃烧产物：致癌、呼吸道症状烹调油烟：肺癌甲醛：过敏反应挥发性有机化合物：神经造血系统损害、致癌CO氡：肺癌病原微生物尘螨个体微小，170-500微米长，肉眼不易发现。与人类变态反应有关系屋尘螨、粉尘螨、和宇尘螨等。屋尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。对于因尘螨过敏而导致的疾病，可采用尘螨浸液进行减敏注射，使机体产生免疫耐受性对个人最重要的是搞好预防工作。保持室内通风干燥，经常清洁除尘。勤洗勤晒衣被、床单。被褥曝晒，不仅可以杀死尘螨，还能破坏各种过敏原，是消除尘螨过敏的有效手段。使用杀螨剂。三、室内空气污染的控制抓好建筑和装饰材料的质量管理加强能源的利用和管理加强室内通风，合理使用空调严格执行控制室内空气污染的相关法规室内空气污染的卫生学评价《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002)《室内空气中溶血哮喘链球菌卫生标准》（GB/T18203-2000)标准含以下几类指标：空气洁净度指标：CO2、菌落总数及新风量；化学物污染指标SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；致病微生物污染指标溶血性链球菌；映放射性核素污染的指标氡。第三节

饮用水与健康一、水污染和疾病水体污染（waterpollution）：是指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。（一）水体污染来源生物学污染化学性污染物理性污染富营养化（eutrophication）：含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。由于占优势藻类的颜色不同，故水面上可呈现绿色、红色、棕色、乳白色等。这种现象出现在江河湖泊中称为水华（algalbloom），出现在海湾中称为赤潮（redtide）。（二）水生物性污染对健康危害导致介水传染病（water-bornecommunicabledisease），常见伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸虫病等水源污染或贮存或输配过程中污染流行特点：水源一次大量污染可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。如水源经常受污染，则病例可终年不断。病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史。一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。藻类及其毒素污染水体富营养化能加快和促使有毒藻类的繁殖和生长并产生毒素。蓝藻（blue-greenalgae）是富营养化水域里生长较为普遍的藻类。铜绿微囊藻产生的微囊藻毒（microcystin,MC）是富营养化水体中含量最多、对人体危害最大的藻毒素，具有肝毒性，直接接触含有微囊藻毒素的水（如游泳）会出现皮肤炎、眼睛过敏、急性胃肠炎等症状。（三）水化学系污染对健康的危害有机污染物：酚类化合物、苯类化合物、卤烃类化合物，多环芳烃类化合物和农药无机污染物：汞、铬、铅、镉、砷、氰化物和氟化物汞（mercury）主要为工业企业，如化工、仪表、含汞农药、冶炼、灯泡、氯碱等工厂废水；此外，医院口腔科废水以及农田中使用含汞农药也是常见的污染源。甲基汞，生物富集作用透过血脑屏障，导致神经系统损害，透过胎盘组织，影响胎儿发育。慢性甲基汞中毒：原因是长期摄入小剂量甲基汞；主要靶器官是CNS，最突出的症状是神经精神症状。砷（arsenic）氰化物（cyanide）无极氰化物为氰氢酸及其盐类如氰化钠、氰化钾等。有机氰化物（腈）主要有丙烯腈和乙腈等。氰化物在工业中应用很广，如炼焦、电镀、选矿、钢铁热处理、贵重金属的提炼、染料、化工、医药和塑料等工业中均用到氰化物，其废水可导致水源污染急性中毒，长期饮用被氰化物污染的水（浓度大于0.14mg/L）可出现头痛、头昏、心悸等症状，抑制甲状腺激素的合成，造成甲功低下，使甲状腺增生、肿大。酚类化合物工业废水污染、粪便和含氮的有机物分解产物消化道及皮肤吸收中毒因有特殊臭味，故较少发生饮用水引起的急性中毒事件长期饮用氯化消毒的水(含酚>0.001mg/L），可形成氯酚，使感觉阈显著增高，引起记忆力减退、头昏、失眠、贫血、皮疹、皮肤搔痒等症状，尿酚明显升高多氯联苯（polychlorobiphenyl，PCB）一组由氯置换联苯分子中的氢原子而形成的化合物，为无色或淡黄色油状液体或树脂状。性质稳定，基本不溶于水，不易水解和氧化。工业上常用作增型剂，绝缘剂、高温润滑剂、橡胶软化剂以及油漆的添加剂等。可蓄积于脂肪组织及各脏器中，具有雌激素样作用，干扰内分泌、免疫机能摄入0.2～0.5g即出现中毒症状，表现为皮疹、色素沉着、浮肿、无力、呕吐等可以通过胎盘屏障进入胎儿体内二、生活饮用水卫生标准（一）生活饮用水水质卫生要求水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。水的感官性状良好。应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求。生活饮用水水质标准《生活饮用水卫生标准》（GB/5749-20