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文档简介

阴道炎梅毒04细性阴道炎0304梅毒梅毒syphilis病原体

苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病梅毒是苍白密螺旋体引起的全身性疾病梅毒螺旋体对理化因素抵抗力极弱，对冷、热、干燥特别敏感在动物体外只能存活1~2小时，自然条件下只感染人类，故人为梅毒的唯一传染源传播途径梅毒患者是传染源主要通过性生活传播早期梅毒可通过胎盘传给胎儿银屑病样丘疹性梅毒疹二期梅毒掌跖斑丘疹丘疹性悔毒疹对胎盘及幼婴儿的影响一、二期梅毒传染性最强未经治疗100%传给胎儿早期潜伏梅毒胎儿感染可能性80%晚期梅毒胎儿感染性为30%晚期潜伏梅毒胎儿感染性为10%胎传梅毒儿:早期先天性梅毒儿晚期先天性梅毒儿对妊娠结局的影响一、二期梅毒的孕妇传染性最强流产、早产、死胎、死产潜伏期梅毒86%~91%的妊娠合并梅毒患者无临床症状早期潜伏期梅毒（感染不足2年）感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产晚期潜伏期梅毒（感染超过2年）感染胎儿的可能性仍有10%1、胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿体重之比1：42、镜检：光镜下显示粗大苍白“杵状”绒毛血管周围有大量中性粒细胞浸润形成袖套现象，局灶性绒毛膜炎、绒毛膜血管内膜炎及血管周围炎，血管狭窄、闭塞，形成多个梗死灶，导致胎盘功能障碍胎盘病理实验室检查病原体检查在硬下疳部位取分泌物行镜下检查直接找螺旋体梅毒血清学检查：

VDRL、USR、RPRTPHA、FTA-ABS梅毒螺旋体原则：早期诊断，及时治疗用药足量，疗程规则注意点：治疗期应避免性生活性伴侣同时应检查治疗首选青霉素治疗早期梅毒

青霉素80万uqdimx10-15d

苄星青霉素240万uqwx3次如过敏，改红霉素0.5q6hx15d

晚期梅毒

青霉素80万uqdimx20d,两周后重复治疗苄星青霉素240万uqwx3次如过敏，改红霉素0.5q6hx30d

先天梅毒亦用青霉素先天梅毒早期先天梅毒：2岁以内有症状者，表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等晚期先天梅毒：2岁以后有症状者，表现为稧状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，先天潜伏梅毒：无症状者先天梅毒发育不良、肝脾肿大梅毒螺旋体镀银染色新生儿先天梅毒的治疗孕妇未经治疗或治疗不足者，新生儿无论有否阳性临床表现，均需治疗水剂青霉素G每千克体重5万U，每日分2次肌注或静滴，共10天，或普鲁卡因青霉素G每千克体重5万U，每日肌注，共10~15天。孕妇已足量、正规治疗，新生儿外观正常，无条件随诊者，用苄星青霉素G每千克体重5万U，肌注一次治愈标准临床治愈及血清学治愈各种损害消退及症状消失抗梅毒治疗2年内，梅毒血清学试验阳转阴，脑脊液检查阴性为血清学治愈随访经充分治疗后应随访2-3年随访内容：临床及RPR、TPHA第一年每3月一次，以后每半年一次治疗后6月内抗体滴度未下降4倍，视为治疗失败或再感染，需

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