工业产品生产许可证目录 工业产品生产许可证企业年度自查报告16499311

本文格式为Word版，下载可任意编辑——工业产品生产许可证目录工业产品生产许可证企业年度自查报告16499311工业产品生产许可证企业年度自查报告（2022年度）企业名称：

（印章）企业居处：

生产地址：

许可证编号产品名称：

联系人：

联系电话：

申报日期：

年月日天津市工业产品生产许可证办公室印制填表说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假；

2、自查报告一律用钢笔或电脑打印填写，字迹明显、工整，不得涂改；

3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；

4、产品名称按《实施细那么》规定的名称填写；

5、填写附表时如空间不够，可自行附页；

6、自查报告封面务必加盖企业公章；

7、自查报告填写一式三份（企业公章复印无效）。

8、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需供给相关的证明材料复印件。

9、表格中有关栏目如无变化或相关处境的请填写“无”，不要以空白代替。

一、企业根本处境年变化一览表产品名称申证单元获证时企业名称现企业名称获证时企业居处现企业居处获证时企业生产地址现企业生产地址获证时法人代表现法人代表获证时经济性质现经济性质获证时营业执照注册号现营业执照注册号获证时企业代码现企业代码获证时企业总人数变化值现企业总人数获证时企业技术人员数现企业技术人员数获证时占地面积（米2）现占地面积（米2）2）2）2）2）获证时建筑面积（米2）现建筑面积（米2）获证时固定资产（万元）现固定资产（万元）*上年度总产值（万元）*上年度销售额（万元）*上年度缴税金额（万元）*上年度年利润（万元）注：除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

4二、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表序号姓名性别身份证号码职务职称文化程度专业工作岗位13三、主要生产设备、工艺装备明细表序号获证单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期四、主要检测仪器、设备明细表序号获证单元名称购置日期规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂及国别定期检验日期五、主要原材料、外购件和外协件明细表序号获证单元原材料名称型号规格年需量标准名称和编号生产单位六、（集团）公司生产场点地址变化处境一览表序号原生产地址现生产地址是否发生变化变化后是否重新办理申报受理抉择书或新生产许可证编号七、企业获证产品、申证单元、规格型号变化处境一览表序号获证时产品现生产产品获证时申证单元现生产产品单元获证时规格型号现规格型号八、企业获证产品在国家级、市级或区县级质量监视抽查、嘱托检验、自检中的有关处境一览表序号检验类别产品名称合格与否不合格项及理由说明检验日期九、企业获证产品嘱托（被嘱托）加工备案处境企业获证产品嘱托加工备案处境序号产品名称被嘱托加工企业名称是否办理嘱托加工备案手续（供给省局备案批准书复印件）企业获证产品被嘱托加工备案处境序号产品名称嘱托加工企业名称是否办理被嘱托加工备案手续（供给省局备案批准书复印件）获证企业年度自查处境企业名称(盖章)：填表日期：

年月日自查工程条款号自查项目自查记录自查处境说明自查人签字质监部门核查处境1企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的处境。

□是□否□停产一年以上□转产2企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的处境。

□是□符合□根本符合□否□不符合□严重不合格3相关的国家标准、行业标准变动后，企业是否对执行的企业标准举行有效性审查并备案。

□是□已备案□未备案□否4企业是否变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续。

□是□已办理□未办理□否5企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可证变更手续。

□是□已迁址（或增设生产场点）□生产条件已发生变化□已办理□未办理□否6是否有嘱托加工处境；

是否办理备案手续。

□是□已办理□未办理□否获证企业年度自查处境（续）自查工程条款号自查项目自查记录自查处境说明自查人签字质监部门核查处境7获证产品是否增加单元、扩增规格，是否办理了生产许可证变更手续。

□是□已办理□未办理□否8获证产品是否按规定标领略生产许可证标记和编号（供给获证产品在用标识一份）。

□是□否□未标明9获证产品在各级各部门的监视检查中，是否有不合格的处境。

□是□产品□生产条件□否10是否有质量投诉事情，及后处理处境。

□是□已处理□未处理□否11企业是否有涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为。

□是□涂改转让□生产假冒伪劣□否12产品质量检验报告结论或检验记录数据是否符合实施细那么中相关标准的要求。

□是□否□未逐批检验□检验数据工业产品生产许可证企业年度自查报告审查结论表企业自查处境根据《工业产品生产许可证管理条例实施手段》和获证企业年度报告的有关规定，本企业于年月日至年月日举行了自查。经审查本企业在年度自查中□有□无不符合项。

不合格项描述（条款号）：

企业负责人签署观法企业负责人签字(盖章)年月日质量技术监视部门审查观法生产条件是否发生重大变更□是□否变更后是否持续符合发证条件□是□否整改后□符合□不符合自检企业的检验处境和送检处境□符合□不符合嘱托出厂检验企业的嘱托检验处境□符合□不符合违规问题：

□无□有审查整改处境：

□符合□不符合书面材料审核观法：□符合□不符合审核人员（签字）：

实地核查：

□无□有（□符合□不符合）核查人员（签字）：

产品抽查：

□无□有（□合格□不合格）检验单位名称：

审查结论：

□合格□不合格□复查合格□复查不合格年月日（盖章）下面是赠送的工作总结！

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