《内科护理学（1）》课程教学大纲（五年制）

2625-ADDINCNKISM.UserStyle《内科护理学（1）》课程教学大纲课程基本信息课程名称：内科护理学英文名称：MedicalNursing课程代码：303019学时与学分：72学时，7学分(总学分)课程性质：专业必修课开课单位：护理学院适用专业：护理先修课程：健康评估，护理学导论，基础护理学后续课程：临床实践、实习二、课程教学目标知识目标：1.能正确陈述内科常见病的诊治、预防和护理的基础理论与基本知识。2.能解释内科常见病和急、危、重症的病情变化、诊治和护理依据。3.能应用护理程序，有效分析和解决临床内科护理工作中的实际问题。素质目标：1.对内科护理学产生兴趣，能积极思考并提出问题。2.能主动学习，积极参加讨论与辩论，并提出自己的观点。3.热爱护理专业，具有护理工作的责任感、使命感及严谨求实的工作态度。能力目标：1.能熟练进行内科常见病和内科急、危、重症的护理操作。2.能独自规范地完成内科各系统专科护理的实践技能操作。3.面对复杂的临床环境具有应变能力，能对内科病人实施个性化整体护理。三、学时安排章节序号教学学环节时学教学学环节时学节环称名称节环称名称课堂讲授讨论实验其它小计一绪论22二呼吸系统疾病病人的护理22426三循环系统疾病病人的护理24428四消化系统疾病病人的护理14216总计621072四、课程考核方式及成绩评定本课程采取闭卷考试、实验成绩和平时成绩结合的考核方式，其中理论考核占70%；操作考核占20%；平时成绩占10%。建议使用的教材与教学参考资料（一）课程教材：马秀芬，王婧.内科护理学（第1版）.北京：人民卫生出版社.2016。（二）主要参考资料［1］护士执业资格考试指导.护理学.北京：人民卫生出版社.2012。［2］姚景鹏.内科护理学.北京：北京大学医学出版社.2007。［3］姚景鹏.内科护理学学习指导.北京：北京大学医学出版社.2007。六、课程教学内容与基本要求绪论教学目的与要求1、熟悉内科护理学特点及对护理要求。2、掌握内科护理的概念。3、了解内科护理的发展趋势。二、教学重点与难点介绍内科护理学的特点及发展，内科护理的学习目的和方法。三、教学方法讲授并结合学生讨论。教学内容（一）课程的定位与目标1.定位：课程性质：是护理专业开设的临床护理课程，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人，促进健康的学科。课程地位：专业必修课程、主干课程、核心课程。2.目标：知识目标：①能正确陈述内科常见病的诊治、预防和护理的基础理论与基本知识。②能解释内科常见病和急、危、重症的病情变化、诊治和护理依据。③能应用护理程序，有效分析和解决临床内科护理工作中的实际问题。素质目标：①对内科护理学产生兴趣，能积极思考并提出问题。②能主动学习，积极参加讨论与辩论，并提出自己的观点。③热爱护理专业，具有护理工作的责任感、使命感及严谨求实的工作态度。能力目标：①能熟练进行内科常见病和内科急、危、重症的护理操作。②能独自规范地完成内科各系统专科护理的实践技能操作。③面对复杂的临床环境具有应变能力，能对内科病人实施个性化整体护理。（二）教学内容与安排。（三）教学方法及设计。（四）教学手段。（五）教学组织实施与评价。（六）内科护理的发展趋势。呼吸系统疾病病人的护理第一节概述一呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、教学目的与要求1.了解呼吸系统的结构与功能。2.掌握排痰措施、呼吸困难的护理措施、窒息的急救措施。3.熟悉机械吸痰的适应症和操作方法及注意事项。二、教学重点与难点难点：体位引流，喀血大急救。重点：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的主要护理诊断和护理措施及依据。三、教学方法讲授并结合视频演示。四、教学内容（一）咳嗽和咳痰1.咳嗽和咳痰的概念、常见病因。2.护理评估：健康史，临床表现，心理－社会状况。3.常用护理诊断及医护合作性问题、护理措施及依据：重点讲解主要护理诊断、护理目标及护理措施及依据；补充介绍制订护理计划的思路和步骤。4.示教胸部叩击的操作方法。（二）肺源性呼吸困难：1.肺源性呼吸困难的概念、常见病因和临床类型及症状特点。2.护理评估：病史、身体评估、心理-社会资料及实验室及其他检查。3.常用护理诊断/问题、护理措施及依据。（三）咯血：咯血的概念、病因、咯血分类。（四）胸痛：胸痛的病因。二呼吸系统常用诊疗技术一、教学目的与要求1.熟悉了解呼吸系统常用诊疗技术的用途和不同检查结果意义二、教学重点与难点实验室检查及影像学检查。三、教学方法讲授。四、教学内容1.实验室检查：血液检查，痰液检查，动脉血气分析，抗原皮肤试验2.影像学检查：胸部透视，CT，造影等3.纤维支气管镜和胸腔镜，肺功能检查，胸腔穿刺术第二节急性呼吸道感染病人的护理一、教学目的与要求1.了解急性上感、急性气管－支气管炎的治疗要点。2.熟悉急性上感、急性气管－支气管炎的常见病因和临床表现。3.熟悉急性上感、急性气管－支气管炎的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。二、教学重点与难点难点：上呼吸道感染的病因。重点：常用护理诊断/问题、护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.急性上呼吸道感染：（1）概述：概念、发病概况。（2）病因与发病机制。（3）临床表现及并发症。（4）实验室及其他检查。（5）诊断和治疗要点。（6）常用护理诊断/问题、护理措施及依据、健康指导和预后。第三节肺炎病人的护理一、教学目的及要求1.了解肺炎的分类。2.熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。3.了解肺炎的诊断程序。4.掌握肺炎主要护理诊断、尤其是休克型肺炎的主要护理诊断、护理措施及依据，并结合肺炎典型病例，补充介绍制订护理计划的思路和步骤。二、教学重点与难点难点：休克型肺炎的抢救配合。重点：肺炎链球菌肺炎的护理评估和护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容（一）肺炎概述1.概念、发病情况等。2.病因与分类：按病因分类；②按患病环境和宿主状态分类；③按解剖分类。3.诊断要点：①肺炎的诊断；②评估严重程度；③确定病原体。4.治疗5.护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查。6.常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据、评价、其他护理诊断/问题。7.健康指导。（二）肺炎链球菌肺炎1.病因与发病机制。2.临床表现：肺炎球菌肺炎、休克型肺炎的临床表现及特点。3.实验室及其他检查：病原学检查。4.诊断、治疗要点：各种肺炎抗感染治疗的药物、作用及副作用，尤其是休克型肺炎的抢救治疗。5.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解休克型肺炎的主要护理诊断、护理措施及依据及用药护理、病情观察，并根据典型病例制定完整护理计划。6.健康指导。第四节支气管扩张病人的护理一、教学目的与要求1.了解支气管扩张的概念、病因与发病机制。2.熟悉支气管扩张的临床表现、治疗要点。3.掌握支气管扩张的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。二、教学重点与难点难点：支气管扩张病因和发病机制。重点：体位引流的适应证、禁忌证、术前术后护理。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：概念、病因与发病机制。2.临床表现：典型症状、体征、“支扩”的定义。3.实验室及其他检查：X线、CT、痰液检查、纤维支气管镜检查。4.治疗要点：控制感染、保持呼吸道通畅。5.常用护理诊断/问题、护理措施及依据和健康指导。第五节支气管哮喘病人的护理一、教学目的与要求1.了解支气管哮喘的发病概况、病因与发病机制。2.掌握支气管哮喘的临床表现。3.熟悉支气管哮喘的实验室及其他检查结果和治疗要点。4.掌握支气管哮喘的主要病因和护理措施。5.熟悉支气管哮喘的健康指导。二、教学重点与难点难点：支气管哮喘的发病机制、血气分析检验结果的临床意义。重点：支气管哮喘病人的临床特点、护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：概念、发病季节、发病年龄等概况。2.病因与发病机制：遗传因素和环境因素。3.临床表现：症状、体征；分期及病情评价。4.并发症5.实验室及其他检查：肺功能检查、血气分析、X线胸片等。6.治疗要点：急性发作的治疗，各类止喘药的作用、副作用及临床使用方法；。7.护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查。8.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：示教MDI和干粉吸入器的正确使用。9.健康指导：疾病预防知识，指导病人识别和避免诱因，学会自我监测病情等。第六节慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的护理一、教学目的与要求1.了解慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的概念、病因与发病机理。2.掌握COPD的临床表现。3.熟悉COPD的实验室检查及其他检查结果、诊断要点和治疗原则。4.掌握COPD常用护理诊断/问题、护理目标及护理措施及依据，补充介绍制订护理计划的思路和步骤。5.熟悉健康指导。二、教学重点与难点难点：COPD的发病机制、呼吸功能测定及分析。重点：COPD的呼吸功能锻炼。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：COPD概念以及慢支、阻塞性肺气肿两者之间的发生和发展规律（因果关系）。2.病因与发病机制：吸烟、感染、空气污染等。3.临床表现：症状、COPD病程分期、并发症。4.实验室及其他检查：呼吸功能测定及分析。5.治疗要点：稳定期与急性加重期的治疗。6.腹式呼吸和缩唇呼吸训练方法及注意事项，强调训练意义。7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据。8.健康指导：详细讲解家庭氧疗（LTOT）方法。第七节肺结核病人的护理一、教学目的与要求1.掌握肺结核的临床特点、护理措施。2.了解肺结核的发病机制、辅助检查。3.熟悉肺结核的分类标准及诊断要点。4.熟悉PPD检查方法、判断标准及临床意义。5.熟悉常见抗结核药及其不良反应。6.掌握肺结核化学治疗原则。7.掌握大咯血的护理措施和健康指导。二、教学重点与难点难点：肺结核的临床类型和特点、主要抗痨药物的正确使用及毒副作用。重点：肺结核病人的主要护理诊断和预防肺结核措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.病因和发病机制：结核菌特征、传播、肺结核的发生和发展、人体的免疫反应。2.临床表现：症状、体征、并发症。3.实验室及其他检查：痰、影像、结核菌素试验。4.诊断：方法、程序、分类标准和诊断要点、记录方式。5.治疗要点：化学治疗、对症治疗、手术治疗。6.常用的护理诊断、措施及依据：知识缺乏、营养失调、潜在并发症。7.健康指导和预后。第八、九节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症一、教学目的与要求1.掌握呼吸衰竭、肺性脑病的概念。2.了解呼吸衰竭的病因与发病机制及病理生理改变。3.掌握呼吸衰竭的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。二、教学重点与难点难点：缺O2和CO2潴留对机体的影响。重点：呼吸衰竭病人的主要护理诊断及护理措施（特别是预防呼吸道感染、合理氧疗的措施）。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容（一）呼吸衰竭1.概述：概念和定义。2.病因与发病机制：低氧血症和高碳酸血症的发生机制及对机体的影响。3.临床表现：各系统表现和肺性脑病。4.实验室及其他检查：同肺心病。5.治疗要点：保持气道通畅，合理氧疗，增加通气量，对症等。（二）急性呼吸窘迫综合症：以自学为主。（三）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症病人的护理1.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：潜在并发症－重要器官缺氧损伤、清理呼吸道无效。2.健康指导：对模拟病人能进行健康指导。第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、教学目的与要求1.掌握心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸和心源性晕厥的概念和临床特点。2.了解循环系统疾病常用诊疗技术。二、教学重点与难点难点：心源性呼吸困难和水肿的发生机制。重点：心源性晕厥（阿-斯综合征）的定义。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.心源性呼吸困难：常见病因、发病机制；症状特点。2.心源性水肿：概念、常见病因和症状特点。3.胸痛：几种常见胸痛特点的比较。4.心悸：一般讲解定义、病因和临床特点。5.心源性晕厥（阿-斯综合征）：概念、常见病因、临床表现和症状特点。循环系统常用的诊疗技术及护理一、教学目的与要求1.了解循环系统常用诊疗技术的适应症，检查结果意义。2.熟悉心脏影象学检查的六种方法。二、教学重点与难点心电图检查。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.血液检查和血压监测的价值和意义。2.心电图检查的三种方法和心脏影象学检查的六种方法。3.心脏电复律和心脏起搏，射频消融术，经皮冠状动脉介入治疗经皮术。第二节心力衰竭病人的护理一、教学目的与要求1.掌握心衰的概念。2.熟悉慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制。3.掌握左、右心力衰竭的临床表现、心功能分级。4．熟悉慢性心衰的治疗要点，掌握洋地黄制应用，理解利尿剂和扩血管药物的合理应用。5.掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据。二、教学重点与难点难点：慢性心力衰竭的病理生理改变、心超检查和血流动力学检查的临床意义。重点：慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施，急性肺水肿的抢救配合。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：概念、发病情况。（一）慢性心力衰竭1.病因与发病机制：基本病因和诱因。2.病理生理：代偿机制、各种体液因子的改变、心肌损害和重构。3.临床表现：左、右心力衰竭症状、体征和心功能分级。4、实验室及其他检查：X线检查、心超检查、血流动力学检查等。5.诊断要点。6.治疗要点：慢性心衰的治疗原则、洋地黄、利尿剂、扩血管药物的合理应用、。7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：气体交换受损、体液过多、活动无耐力。8.健康指导。（二）急性心力衰竭1.急性左心衰概念、病因与发病机制、病理生理。2.临床表现：急性肺水肿表现3.治疗要点：急性肺水肿的抢救配合第三节心律失常病人的护理一、教学目的与要求1.了解心律失常概念、分类及部分心律失常（病窦综合征）。2.了解常用抗心律失常的药物分类。3.熟悉常见心律失常的概念、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则。4.掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理。5.了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点。二、教学重点与难点难点：心律失常的心电图分析。重点：常见的心律失常特点、危险性心律失常的心电图特点及其护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容概述：心律失常的概念、分类、发病机制。（一）窦性心律失常1.窦性心动过速2.窦性心动过缓3.窦性停搏4.病态窦房结综合症（二）房性心律失常1.自律性房性心动过速2.心房扑动3.心房颤动（三）房室交界区心律失常：室上速概念、病因、临床表现、心电图特点及治疗要点。（四）室性心律失常：1.室性期前收缩2.室性心动过速3.心室扑动与颤动（五）心脏传导阻滞：病因、临床表现、心电图特点及治疗要点。（六）心律失常病人的护理：心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据。1.心律失常的护理评估。2.常用护理诊断/问题、护理措施及依据。第四节原发性高血压病人的护理一、教学目的与要求1.熟悉血压分类及定义、病因与发病机制、病理。2.熟悉原发性高血压的临床表现、并发症。3.了解原发性高血压的实验室检查的临床意义。4.掌握高血压脑病、高血压危象等高血压急症概念及临床特点。5.熟悉原发性高血压的治疗原则。6.掌握原发性高血压的护理措施及健康指导。二、教学重点与难点难点：原发性高血压的发病机制。重点：原发性高血压的定义和健康指导。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：概念、高血压的定义和分类、心血管风险风层。2.病因与发病机制：病因包括遗传与环境因素；。3.临床表现：症状、体征、高血压急症和亚急症、并发症。4.实验室及其他检查。5.诊断要点：高血压诊断、高血压危险度分层。6.治疗要点：改善生活行为、降压药物治疗。7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛-头痛、有受伤的危险、高血压急症的护理等。8.健康指导：疾病知识指导、饮食和运动指导、指导病人正确服药等。第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理一、教学目的与要求1.了解冠心病病因及临床分型。2.掌握冠心病的概念和发病的危险因素。3.熟悉心绞痛的临床分型及终止发作和预防发作的治疗要点。4.掌握心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点及两者鉴别。5.了解心肌梗死血清酶谱变化、心电图定位诊断、并发症、诊断要点。6.掌握心肌梗死的心电监护要点。7.掌握心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据、并对急性心肌梗塞典型患者制订完整的护理计划。二、教学重点与难点难点：冠脉供需失衡的发病机制、心肌梗死的心电图特征和动态变化。重点：心绞痛病人发作时的护理、急性心肌梗死病人的心电图特征和动态变化及监护。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容概述：详讲冠心病概念、病因和临床分型、发病情况。(一)心绞痛病人的护理1.病因与发病机制：详讲冠脉供需失衡的发病机制。2.临床表现：重点讲解心绞痛典型临床表现、临床分型。3.实验室及其他检查：重点讲解心电图特点及冠脉造影。4.治疗要点：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的治疗5.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解心绞痛的主要护理诊断、护理措施及依据。（二）急性心肌梗死病人的护理1.病因与发病机制：强调诱发因素。2.临床表现：先兆、症状、体征、并发症。3.实验室及其他检查：ECG特征和动态性变化，ECG定位诊断，血清心肌酶谱变化及意义。4.诊断要点。5.治疗要点：治疗原则和急性期的治疗。6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛、活动无耐力、有便秘的危险、潜在并发症心律失常等；并根据典型病例的讨论分析，介绍制定完整的护理计划思路。7.健康指导：饮食调节、戒烟、心理指导、康复指导。第六节心脏瓣膜病病人的护理一、教学目的与要求1.了解本病概念、病因、病理生理变化及辅助检查。2.熟悉二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症及诊断要点、治疗要点。3.掌握本病的主要护理诊断、护理措施及依据。4.熟悉本病的健康指导。二、教学重点与难点难点：心脏瓣膜改变后的血液动力学变化。重点：心脏瓣膜病病人的主要护理诊断和护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容概述：概念、发病情况。（一）二尖瓣狭窄1.病理解剖与病理生理。2.临床表现：主要症状、体征和并发症。3.实验室及其他检查：X线、心电图、超声心动图。4.诊断及治疗要点。(二)二尖瓣关闭不全：主要临床表现、并发症及诊断要点。(三)主动脉瓣狭窄：主要临床表现、并发症及诊断要点。(四)主动脉瓣关闭不全：主要临床表现、并发症及诊断要点。(五)心脏瓣膜病病人的护理：常用护理诊断/问题、护理措施及依据，健康指导。第七节慢性肺源性心脏病病人的护理一、教学目的与要求1.了解慢性肺源性心脏病的概念、病因与发病机理。2.掌握慢性肺源性心脏病的临床表现。3.掌握慢性肺源性心脏病的氧疗的护理。4.掌握肺心病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据、并制定完整的护理计划。5.熟悉健康指导。二、教学重点与难点难点：肺心病的发病机制与病理生理改变。重点：肺心病的主要护理诊断?护理措施及依据，合理氧疗的重要性，氧疗效果监测及护理。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概念。2.病因及发病机制：肺动脉高压形成及导致右心后负荷加重、右心衰的过程。3.临床表现：肺、心功能代偿期、失代偿期、及并发症。4.实验室及其他检查：X线、心电图、血气分析和超声检查等。5.治疗要点：急性加重期、缓解期的治疗。6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力和体液过多。7.健康指导：知识、抗病能力、随访指导。第八节病毒性心肌炎病人的护理一、教学目的与要求1.了解病毒性心肌炎的病因和发病机制、实验室和其他检查。2.熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点。3.掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施。二、教学重点与难点难点：心肌酶学改变和心电图变化。重点：病毒性心肌炎的护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概念。2.病因和发病机制：病毒感染。3.临床表现：病毒感染症状、心脏受累症状、主要体征。4.实验室及其他检查：心肌酶学改变和心电图改变。5.诊断、治疗要点：诊断依据和药物的应用。6.常用护理诊断、措施及依据：活动无耐力、潜在并发症－心律失常。7.健康指导：饮食、活动、自我保健与监测。第九节心肌病病人的护理一、教学目的与要求1.了解心肌病的病因、发病机理。2.熟悉扩张型、肥厚型心肌病临床表现、治疗要点、健康指导。3.熟悉本病主要护理诊断、护理措施及依据。二、教学重点与难点难点：心肌病的病理生理学改变。重点：心肌病的护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容（一）扩张型心肌病：1.病因及病理：原因未明；以心腔扩张为主要病理改变。2.临床表现：心衰、心律失常、栓塞、猝死四大表现。3.实验室及其他检查：X线、心电图等。4.诊断和治疗要点：本病缺乏特异性诊断指标；主要是对症治疗。（二）肥厚型心肌病1.病因及病理：原因未明；以心腔非对称性肥厚、心腔变小为主要病理变化。2.临床表现：重要脏器供血不足的表现。3.实验室及其他检查：X线、心电图、超声心动图、其它等。4.治疗要点。（三）心肌病病人的护理：常用护理诊断/问题、护理措施及依据。第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述一消化系统疾病病人的常见症状体征的护理一、教学目的与要求1.了解消化系统疾病常见症状体征的病因。2.熟悉消化系统疾病常见症状体征的护理评估。3.掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。二、教学重点与难点难点：腹痛的病因及特点。重点：常见症状的护理诊断和护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.恶心呕吐（1）病因。（2）临床表现特点及护理评估内容。（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2.腹痛（1）病因、症状特点及护理评估内容。（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。3.腹泻（1）病因、症状特点及护理评估内容。（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。4.吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。二消化系统常用诊疗技术及护理一、教学目的与要求1.熟悉消化系统常用诊疗技术的介绍。2.了解实验室检查、内镜检查、活组织检查、脱落细胞检查、影像学检查和腹腔穿刺术的适应证。二、教学重点与难点双气囊三腔管压迫止血术操作。三、教学方法讲授并结合视频演示。四、教学内容1.腹穿术操作示教。2.双气囊三腔管压迫止血术操作示教。3.纤维胃镜检查术、腹腔穿刺术：（1）适应症、禁忌症，详细讲解方法和配合。（2）术前及术后护理。（3）有条件可带学生去医院参观及见习胃镜室。第二节胃炎慢性胃炎病人的护理一、教学目的与要求1.了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制。2.了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点。3.熟悉本病的主要护理诊断、护理措施及依据。4.掌握纤维胃镜检查术前、术后护理。二、教学重点与难点难点：慢性胃炎的Hp感染发病机制。重点：慢性胃炎病人的饮食护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：概念、发病情况。2.临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。3.临床表现：缺乏特异性症状。4.实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。5.治疗要点：主要三联疗法。6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛、营养失调。7.健康指导：疾病知识、饮食知识和用药知识的指导。第三节消化性溃疡病人的护理一、教学目的与要求1.了解消化性溃疡发病情况；理解定义、病因及发病机理、病理。2.掌握消化性溃疡的临床表现和症状特点、并发症。3.熟悉消化性溃疡的实验室及其他检查和治疗要点。4.掌握消化性溃疡的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理及用药护理，结合典型病例制定护理计划。5.熟悉健康指导。二、教学重点与难点难点：消化性溃疡的发病机制。重点：消化性溃疡的临床特点、并发症和主要的护理诊断、护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：消化性溃疡概念、发病情况。2.病因与发病机制：HP感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、其他因素。3.病理。4.临床表现：（1）症状：腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点。（2）体征：轻压痛点。（3）特殊类型的消化性溃疡。（4）并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。5.实验室及其他检查：胃镜检查、X线钡餐检查、Hp检测、OB试验等。6.治疗要点：降低胃酸的药物治疗、保护胃粘膜治疗、根除HP治疗、手术治疗。7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛－腹痛、营养失调－低于机体需要量。8.健康指导：疾病知识指导、治疗指导。第五节肝硬化病人的护理一、教学目的与要求1.了解肝硬化的常见病因及发病机制、病理；理解肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念。2.掌握肝硬化的主要临床表现，尤其是腹水的形成因素；主要并发症。3.了解主要肝功能试验及有关实验室及其他检查。4.熟悉肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估。5.掌握肝硬化及其并发症的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理原则及腹水的护理。6.熟悉肝硬化的健康指导。二、教学重点与难点难点：肝硬化的病理生理改变。重点：肝硬化病人失代偿期的临床表现及其护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：肝硬化概念；简介发病情况。2.病因与发病机制：病毒性肝炎为主要病因、慢性酒精中毒等；病理特征性改变假小叶形成。3.临床表现：代偿期；失代偿期（肝功能减退和门静脉高压）、并发症。4.辅助检查5.治疗要点：腹水治疗、手术治疗。6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：营养失调－低于机体需要量、体液过多。7.健康指导：疾病知识指导、休息与活动、皮肤保护、用药指导、照顾者指导。第六节肝性脑病病人的护理一、教学目的与要求1.熟悉肝性脑病定义；掌握肝性脑病主要病因及常见诱因，理解发病机制。2.熟悉肝性脑病的四期临床表现、辅助检查和治疗要点。3.掌握本病常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是去除和避免诱因的护理措施及依据。4.熟悉肝性脑病的健康指导。二、教学重点与难点难点：肝性脑病的氨中毒学说。重点：肝性脑病病人的常见诱因、饮食原则和灌肠液的选择。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概念。2.病因与发病机制：主要病因、常见诱因；发病学说（主要为氨中毒学说）。3.临床表现：肝性脑病的分期和各期特点。4.实验室及其他检查：血氨、脑电图等。5.治疗要点。6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：意识障碍、照顾者紧张。7.健康指导：详细讲解饮食原则，避免各种诱因。第七节急性胰腺炎病人的护理一、教学目的与要求1.熟悉本病的病因与发病机制。2.熟悉本病的临床表现、实验室及其他检查及治疗要点。3.掌握本病常用护理诊断/问题、护理措施及依据，解释禁食和胃肠减压的意义。4.了解健康指导。二、教学重点与难点难点：急性胰腺炎的发病机制。重点：急性胰腺炎病人的注意护理诊断和护理措施。三、教学方法讲授并结合学生讨论。四、教学内容1.概述：概念、发病情况。2.病因与发病机理：胆道系统疾病、胰管阻塞等。胰酶激活及化学性炎症的过程。3.临床表现：主要症状体征、并发症。4.主要实验室及其他检查：主要是淀粉酶测定。5.诊断要点。6.治疗要点：治疗原则及禁食、禁饮水的临床意义。7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛－腹痛、潜在并发症－血容量不足。8.健康指导：疾病知识指导、生活指导。第八节上消化道大量出血病人的护理一、教学目的与要求1.熟悉上消化道出血的概念、常见病因。2.掌握上消化道出血的临床表现。3.熟悉上消化道出血实验室及其他检查及处理原则及急救措施及依据。4.掌握上消化道出血的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理原则、病情观察要点及再出血的判断。5.掌握双气囊三腔管压迫止血期的护理。6.熟悉健康指导。二、教学重点与难点难点：上消化道大量出血的治疗方法。重点：上消化道出血的病情观察，如何估计出血量，判断是否继续出血，如何配合抢救，双气囊三腔管的护理。三、教学方法讲授并结合视频演示。四、教学内容1.概述：概念、大出血的危害。2.病因：上胃肠道疾病、门静脉高压、全身疾病等。3.临床表现：呕血与黑便特点，失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症、血象的改变。4.实验室及其他检查：胃镜、实验室检查等。5.治疗要点：补充血容量、止血的各种措施及双气囊三腔管压迫止血。6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据：基本护理措施、食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理。7.健康指导：针对原发病的指导、一般知识指导、识别出血的方法。七、其他说明执笔人签名：专业负责人签名：制订日期：2018.9.3内科护理实验教学大纲一、课程基本信息课程名称(中/英)：内科护理开课单位：护理学院面向专业：护理专业课程