用鱼骨图分析 PDCA循环在眼科提高护士滴眼药执行率中的应用

PDCA循环管理提高护士滴眼药执行率必须掌握的专科护理技术操作技能。它是治疗眼科疾病的一个重要手段，此操作的好坏直接关系到治疗效果。护士长在检查护士对住院病员滴眼药医嘱执行情况时发现：护士未严格遵照滴眼药医嘱按时为病员滴眼药，绝大多数均是病员“自滴”或“外出”，由护士亲自为病员滴眼药所占比例很少，这对眼科病员的治疗效果将大打折扣，也为眼科病员手PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明博士提出的，是一种程序化、标准化的工作方式，按照计划(P)、执行或实施(D(C(A)的模式进行上升循环式管理，在国内得到广泛应用的一种管理工作方法。我科针对上述科室护士滴眼药现状于2017年3～8区开展应用PDCA行率，取得了满意的效果，现汇报如下：表l护士滴眼药执行情况应用PDCA循环前后比较时间总滴眼药次数护士滴眼药次数及比率病员外出次数及比率病员自滴眼药次数及比率护士漏滴眼药及比率3-5月42711957/45.8%993/23.2%1257/29.4%64/1.5%6-8月43743941/90.1%201/4.6%232/5.3%0/0%一．方法（一）计划阶段12017年3月科室利用自行设计的现状调查表对3～5月护士滴眼药医嘱执行情况进行现状调查，统计出这段时间总滴眼药次数为4271次，其中因病员外出而未滴眼药次数9931257次，自滴率达29．4％；护士漏执行滴眼药医嘱次数64次，漏滴率达19572、原因分析护士长召集科室为此次质量管理活动而成人员、病员、护士长管理等3方面去寻找影响护士主动滴眼药执行率的各种因素。护理人员因素：(1情。(2)个别护士不完全知晓如何正确滴眼药。护士对滴眼药的意义、重要性认识不到位：个别护士发现病员术前、术后未按时滴眼药，术眼也恢复的很好，不认真执行医嘱。护士健康宣教未落实：未教会离开病房的病员正确滴眼药不额外收取费用。护士长管理因素：(1)护士长对滴眼药的意义、重要性认识不够，未预见(2)对滴眼药执行力差的护士仅口头教育，无任何其他处罚。病员因素：病员不知晓护士每日会主动到床旁滴眼药。等各种原因而离开病房。病员担心由护士滴眼药会额外收取费用。护士患者不知晓护士每日会到床旁滴眼药主动服务意识淡薄个别护士不完全知患者离开病房晓如何正确滴眼药护士患者不知晓护士每日会到床旁滴眼药主动服务意识淡薄个别护士不完全知患者离开病房晓如何正确滴眼药患者担心由护患者士滴眼药护士对滴眼药的意义未宣教患者未认识到滴眼药的重要性会额外收费重要性认识不到位护士长对滴眼药的意义、重要性认识不够管理力度不够其他管理影响护士主动滴眼药执行率的各种因素3、制定计划与目标室所有治疗护士。初步设定应用PDCA6个月。制定预期目标：经过2015年8～10月3进，使护士主动滴眼药执行率达90％以上。具体改进项目和内容：针对鱼骨图中的主要因素制求。（二）实施阶段1院第一天应做到：教会病员及家属正确滴眼药的方法。告知病员护士会每日三次(上午00)主动到床旁滴眼药，在此期间不要外出：告知滴眼药的目的；告知滴眼药不会额外收取费用。护士每日按时到床旁为病员正确实施滴眼药操作。2护士长亲自进行严格考核，做到人人必须掌握。这样才会让重要性。3、护士长每日入病房进行“五检查”时，检查护士是眼药、未进行相关告知的护士扣绩效考评分0．2分／次。（三）检查阶段每月月底护士长指派2对各项数据进行统计分析。(四)处理阶段每月月底召开质量控制小组会员，大家一起就检查结果进行分析，对存在的问题进行总结，从普遍的个性中找到共性。对出现的问题进行分析，对于做得好的方面给予充分肯定，增强护士的信心和成就感，尤其对于那些善于发现问题并能积极解决问题的护士，应充分肯定其工作能力，保护其积极主动的工作态度。对频发漏滴眼药、未主动滴眼药的护士进行谈话，寻找深层次原因，并给予对症解决。对护士重告知滴眼药次数、眼别、指导病员如何正确滴眼药，轻告知眼药名称、药理作用这方面存在的问题将转入下一轮的循环，直至问题解决。二、应用效果8～10月总滴眼药次数为4374次，护士滴眼药次数为3941次，病员外出次数、自滴眼药次数大幅度下降，病员对护理服务满意度大大提升。实施PDCA循环管理6个月后，科室护士主动滴眼药执行率由差异有统计学意义，如表1。三、讨论能有效防止患眼感染的发生，我科护士滴眼药执行率低下的情况，通过6个月的努力，运用PDCA循环管理法，结合现代1、续执行科室制定的滴眼药相关要求。2掌握。3长质量管理提供了检查标准，提供了质量持续改进方向。4行相关告知的护士扣绩效考评分0．2分／次。5、护士长经常深入病房检查护士滴眼药执行情况，发因，月底全科护士会议进行分析、总结、改进。PDCA循环是运用到质量管理中的一种很成熟的管理方2016个新台阶。什么是头脑风暴头脑风暴(Brainstorming)是由美国奥斯提出的，一种激发集体智慧产生和提出创新设想的思维方法。什么是头脑风暴头脑风暴(Brainstorming)是由美国奥斯提出的，一种激发集体智慧产生和提出创新设想的思维方法。头脑风暴(Brainstorming)指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新办法。三个臭皮匠顶过一个诸葛亮风暴的效用在于：较之个体之和，群体参与能够达到更高的创造性协同水平。“诸葛亮”的头脑风暴暴可以提升你的思考方式。那一个人该如何进行头脑风暴呢？那一个人该如何进行头脑风暴呢？从不同的角度来进行有创造力的思考；询问一些直接问题，来帮助你思考；从不同的角度来进行有创造力的思考；询问一些直接问题，来帮助你思考；头脑风暴的好处：提高的创造力；更好的社交圈和更好的职员关系；更让人愉快的工作环境；创造新的市场、新产品和服务；更少的冲突和争论、生产力和可信度的提高。头脑风暴的应用案例：让核桃自动裂开“如何使核桃裂开而不破碎”进行了100个奇思妙想，但似乎都没有实用价值。其中有一个人提出：“培育一个新品种，这种新品种在成熟时，自动