口腔临床医学综合-全内科学练习kqnkx

一、1A、牙髓电检BE、X2、临最常见的根尖周病DE3D、牙髓无E、根尖周X4ADEA、XB、牙髓正常，不松E、大囊肿可使邻牙被移位和根吸6、XAC、牙髓有无DEEA、浆液期、化脓期、E、根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙AEAC、局部淋可有肿痛D、开髓、根管AEABE、区域淋肿D38℃以上EBCE16A、牙髓C、血源17、根管内的主要细菌AE18AD、细菌EABEE、EEE、二、1、患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史， A2、，17岁。半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧牙龈鼓包就诊，医师应做的最重要的检查AC、XDE3、女性，362次，流出少许脓液。要求诊治，必要的一项检CE、X4、，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。查26咬合面龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩C、急性牙龈DE三、1、患者，男，50岁，2X片。查见右下第二前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第二前磨牙X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。<1>DE<2>ADE<3>E2、，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其觉，牙髓无，叩诊异常感；左下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（-），牙髓正常。<4>ABE、X<5><6>ABE<7>CE<8>CE3、患者，女，433<9>AE<10>B、开髓开放、切开C、切开、消炎镇痛D、开髓开放、切开、消炎镇E4、，13岁，3天来右上后牙肿疼就诊。检查：14MO龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，Ⅲ°松动，叩诊（+++），38℃。<11>C<12>A、开髓开放切开，消炎止B、开髓开放切开E、切 ，消炎止1【正确答案】【答案解析】不同类型的慢性根尖周炎X④X【答疑编 2【正确答案】【答案解析】慢性根尖周炎是临最常见的根尖周疾病，很多急性根尖周炎均是慢变【答疑编 3【正确答案】【答案解析】患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像（根尖部透射影或根尖部局部致密阻射【答疑编 4【正确答案】骨质吸收破坏，骨质破坏的区域由炎症肉芽组织取代。肉芽组织中慢性炎症细胞和【答疑编 5【正确答案】【答案解析】当根尖周组织发生化脓变时（根尖周肉芽肿一根尖周脓肿），脓腔的表面织液渗入成为囊液，腔逐渐扩大或相互融合形成根尖周囊肿。囊液内因含有含铁血黄素周围的牙槽骨受而被吸收，同时在破坏区周围有新生骨质增生。由于根管内病原刺激物持续存在，根尖周囊肿可继发，并发化脓性炎症而转为根尖周脓肿。根尖周囊肿为根尖【答疑编 6【正确答案】【答案解析】根尖周透射区代表根尖周的慢性炎症性疾病，通常患牙的牙髓已经丧失。【答疑编 7【正确答案】肿和根尖周致密性骨炎；前三种以骨破坏病损为特征，后一种则为局部骨质增生变。【答疑编 8【正确答案】【答疑编 9【正确答案】→骨膜下→黏膜下，此排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型自然发展【答疑编 10【正确答案】自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈，有扪痛、肿胀不明显。②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；体温可有升高（38℃）。末梢血象白细胞增多（1.0万～1.2万/mm3）。患牙所属区域的淋出现肿大和扪痛。③黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（），扪诊波动感明显，全身症状缓解。【答疑编 11【正确答案】【答案解析】应急处理为开髓。目的：炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛；【答疑编 12【正确答案】临床检查牙髓无，温度测和电测无反应；叩诊（+++）、松动Ⅲ°、相应部位牙龈扪龈，扪痛（+）、肿胀不明显；有深部波动感；区域淋肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温【答疑编 13【正确答案】自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈，有扪痛、肿胀不明显；②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；体温可有升高（38℃）。末梢血象白细胞增多（1.0万～1.2万/mm3）。患牙所属区域的淋出现肿大和扪痛；③黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（），扪诊波动感明显，全身症状缓解。【答疑编 14【正确答案】【答疑编 15【正确答案】（牙合）牙有早接触感，有【答疑编 16【正确答案】【答案解析】途径：大多数由牙髓途径造成根尖周组织的；少数经由牙周病变、邻牙根尖周病变或血源。【答疑编 17【正确答案】【答案解析】根管指的是含有坏死牙髓的根管。厌氧菌，尤其是专性厌氧菌是根管【答疑编 18【正确答案】【答案解析】根管内细菌：主要细菌是厌氧菌，尤其是专性厌氧菌，包括类杆菌（如产【答疑编 19【正确答案】【答疑编 20【正确答案】【答疑编 21【正确答案】1/3【答疑编 22【正确答案】（压觉）感受器和疼痛感受器，前者可传导压力和轻微接【答疑编 23【正确答案】X线片上呈围绕牙根的【答疑编 24【正确答案】30%～50%时，才能在X线片上显示骨吸收的临床表【答疑编 1【正确答案】【答案解析】由题干“3年前有过外伤史， 痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓测定无反应。”可判断为根尖周囊肿。根尖周囊肿：肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时，可见患牙根尖部的牙龈处呈【答疑编 2【正确答案】根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查。【答疑编 3【正确答案】脓肿，确诊该病的检查只有X线片检查。【答疑编 4【正确答案】（+++）烈感无变化/泛无【答疑编 1【正确答案】【答案解析】此题解题的关键是在题干提示的X线表现“XX线透射区不规则”，瘘管的位置不能表示患牙的位置，依据X线表现，推断主诉牙为右下第二前【答疑编 【正确答案】三种骨破坏病变的慢性根尖周炎的X肿状【答疑编 【正确答案】【答疑编 2【正确答案】【答案解析】必须对左下第二前磨牙进行X【答疑编 【正确答案】前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨龈痿，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。【答疑编 【正确答案】围骨质吸收并邻牙，造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答案解析】龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不【答疑编 3【正确答案】【答案解析】急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿临床检查：牙髓无，温度测和电测无反应；叩痛（+++）、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈，有扪痛、肿胀不明显。有深部波动感；区域淋肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），末梢血象白细胞增多（1.0万～1.2万/mm3）。【答疑编 【正确答案】【答案解析】波动感是切开的指征，化脓性根尖周炎的首要治疗目的就是缓解疼痛，最有效的措施就是建立有效路径，缓解局部压力，仅仅通过髓腔不足以达到目的，切开排脓是最有效的方法。题目提示有发热症状，表明需要做抗处理，开髓开放、切开、消炎镇痛为最佳处理方案。【答疑编 4【正确答案】【答案解析】急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿临床检查：牙髓无，温度测和电测无反应；叩痛（+++）、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红牙龈，有扪痛、肿胀不明显。②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平