-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-护理学总论-医院护理感染（案例分析题）(共67题)

-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-护理学总论-医院护理感染（案例分析题）(共67题)

1.30岁男性，手术中输了医院提供的血液，输血后30天出现肝区疼痛，转氨酶升高，HBsAg阳性。问：该患者是解析：无答案：(E)A.自身感染B.交叉感染C.院外感染D.带入感染E.院内感染

2.30岁男性，手术中输了医院提供的血液，输血后30天出现肝区疼痛，转氨酶升高，HBsAg阳性。问：其传染来源是解析：无答案：(D)A.医生B.病人C.手术器械D.血液E.病原体携带者

3.谢某，男，72岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破渍，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。问：最可能的感染菌是解析：无答案：(C)A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.白色念珠菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌

4.谢某，男，72岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破渍，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。问：该病人最可能发生的是解析：无答案：(D)A.原位菌群一度失调B.原位菌群二度失调C.移位菌群失调D.菌群交替症E.无菌群失调

5.谢某，男，72岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破渍，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。问：关于该致病菌的叙述不正确的是解析：无答案：(D)A.常导致深部感染B.可致肺部和消化道感染C.常发生于免疫功能低下的病人D.主要引起泌尿道和血液的感染E.造成的医院感染有进一步增长的趋势

6.杜先生，35岁，因慢性阑尾炎入院，经2周的抗生素治疗后出现咳嗽、痰黏稠，X线显示肺部有炎性浸润性病变，白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高。问：引起该呼吸道感染的病原微生物主要是解析：无答案：(B)A.致病菌B.条件致病菌C.环境中的微生物D.空气中的微生物E.自然界的一切微生物

7.杜先生，35岁，因慢性阑尾炎入院，经2周的抗生素治疗后出现咳嗽、痰黏稠，X线显示肺部有炎性浸润性病变，白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高。问：此时的处理措施不正确的是解析：无答案：(C)A.选用合适药物B.停用原来抗生素C.继续加大原有抗生素的剂量D.治疗同时采取扶植正常菌群的措施E.采取培养标本进行细菌培养和药敏试验

8.已知某医院2007年全年住院患者总数为20000，该年上报的医院感染病例数30，漏报医院感染病例数20，所有医院感染病例中当年新发生的病例为40。问：该医院2007年的医院感染漏报率为解析：无答案：(D)A.0.1%B.0.15%C.0.25%D.40%E.60%

9.已知某医院2007年全年住院患者总数为20000，该年上报的医院感染病例数30，漏报医院感染病例数20，所有医院感染病例中当年新发生的病例为40。问：该医院2007年的医院感染患病率为解析：无答案：(D)A.0.1%B.0.15%C.0.2%D.0.25%E.40%

10.张先生，40岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选解析：无答案：(A)A.压力蒸气灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡D.75%酒精擦拭E.3%过氧化氢浸泡

11.张先生，40岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：灭菌后的处理正确的是解析：无答案：(D)A.检查包装的完整性，若有破损应在12小时内立即使用B.若灭菌包包布沾有液体，晾干后可正常使用C.只需检查包外指示胶带变色情况D.不得与未灭菌物品混放E.若未经使用，夏天可保存10天，冬季20天过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、稳定性差等特点，因此护士在使用时应注意的是

12.张先生，40岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：过氧乙酸不能用于解析：无答案：(D)A.手的消毒B.空气消毒C.擦拭家具D.浸泡金属器械E.浸泡搪瓷类物品

13.张先生，40岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：过氧乙酸稀释液临用前配制，配制溶液时应注意的是解析：无答案：(C)A.可与有机物相混合B.可与碱或有机物相混合C.忌与碱或有机物相混合D.可与碱但不可与有机物相混合E.不可与碱但可与有机物相混合

14.张先生，40岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：过氧乙酸使用注意事项不正确的是解析：无答案：(D)A.对金属有腐蚀性B.使用时宜新鲜配制C.使用时遇光和热可氧化分解D.对阴离子表面活性剂有拮抗作用E.用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止

15.王护士为病人进行肌肉注射。问：注射前下述洗手过程中，错误的做法是解析：无答案：(C)A.每个部位的揉搓时间不少于10～15sB.双手下垂，用流动水充分冲洗C.洗净双手后，用手直接关闭水龙头D.取擦手巾擦干双手E.连续为两个病人注射时，中间用快速手消毒液消毒双手

16.王护士为病人进行肌肉注射。问：注射部位皮肤消毒后，碘伏溶液的浓度为解析：无答案：(D)A.5mg/LB.50mg/LC.500mg/LD.5000mg/LE.50000mg/L

17.王护士为病人进行肌肉注射。问：注射部位皮肤消毒的方法正确的是解析：无答案：(A)A.以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于5cmB.以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小于5cmC.以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于2cmD.以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小于2cmE.以穿刺点为中心，由上向下涂擦，直径不小于5cm

18.高护士用紫外线灯为病室进行空气消毒。问：消毒前，高护士发现紫外线灯管积聚大量灰尘，应用下列哪种棉球擦拭灯管解析：无答案：(A)A.无水乙醇棉球B.75%乙醇棉球C.生理盐水棉球D.次氯酸钠棉球E.碘伏棉球

19.高护士用紫外线灯为病室进行空气消毒。问：该病室湿度为70%，为保证良好的消效果，高护士应解析：无答案：(B)A.更换紫外线灯管B.延长消毒时间C.缩短消毒时间D.降低室内温度E.增高室内温度

20.张先生，28岁，5天前脚趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院。问：接诊护士应施行解析：无答案：(D)A.严密隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.接触隔离E.保护性隔离

21.张先生，28岁，5天前脚趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院。问：病人经过治疗痊愈出院，其使用过的被服，正确的处置是解析：无答案：(C)A.先消毒，后清洗B.先清洗，后消毒C.先灭菌，再清洗D.先清洗，再放日光下曝晒E.先放日光下曝晒，然后清洗

22.吴某，男，30岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊，诊断为甲型肝炎，住院治疗。问：对该病人应采用哪种隔离解析：无答案：(B)A.严密隔离B.肠道隔离C.呼吸道隔离D.接触性隔离E.保护性隔离

23.吴某，男，30岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊，诊断为甲型肝炎，住院治疗。问：对病人采取的隔离措施不妥的是解析：无答案：(C)A.病室应有防蝇设备B.不同病种病人的食品不可交换C.不同病种病人书报可相互借阅D.病室地面、物体表面每天消毒1～2次E.接触污物或病人后或护理下一名病人前必须严格洗手

24.吴某，男，30岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊，诊断为甲型肝炎，住院治疗。问：需要采取同一隔离措施的其他疾病还有解析：无答案：(E)A.霍乱B.副霍乱C.传染性腹泻D.脊髓灰质炎E.以上都是

25.余先生，30岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退，伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎，入院治疗。问：余先生用过的餐具处理程序错误的是解析：无答案：(C)A.单独处理B.遵循消毒-清洗去污-清毒的原则进行C.遵循清洗去污-消毒的原则进行D.先煮沸15～20分钟，再清洗去污，再煮沸30分钟E.消毒还可用含氯消毒剂浸泡消毒或流通蒸汽消毒

26.余先生，30岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退，伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎，入院治疗。问：对余先生使用过的物品，不正确的消毒方法是解析：无答案：(D)A.餐具、痰杯煮沸消毒B.体温表用过氧乙酸浸泡C.排泄物用含氯石灰消毒D.血压计、听诊器微波消毒E.信件、书报用环氧乙烷气体消毒

27.余先生，30岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退，伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎，入院治疗。问：余先生病愈出院时，护士为其做终末消毒处理，不正确的处理是解析：无答案：(A)A.嘱病人沐浴后将换下的衣服带回家清洗B.床及桌椅用0.2%过氧乙酸溶液擦拭C.病室地面用3%含氯石灰液喷洒D.被服类消毒后送洗衣房清洗E.病室用2%过氧乙酸溶液熏蒸

28.某医院肾内科病房周六、日先后有6位患者出现不明原因发热以及不同程度呼吸道感染症状。问：最可能的情况是解析：无答案：(C)A.医院感染病例散发B.感染病例聚集发作C.医院感染暴发D.社区感染病例的聚集E.不明原因感染群发

29.某医院肾内科病房周六、日先后有6位患者出现不明原因发热以及不同程度呼吸道感染症状。问：下列情形中，医院应于2h内报告所在地的卫生行政部门及所在地疾病预防控制机构的是解析：无答案：(E)A.由于医院感染暴发直接导致患者死亡B.5例以上的医院感染暴发C.由于医院感染暴发直接导致3人以上人身损害后果D.8例以上的医院感染暴发E.发生特殊病原体或新发病原体的医院感染

30.某医院肾内科病房周六、日先后有6位患者出现不明原因发热以及不同程度呼吸道感染症状。问：医院应根据所得的信息资料做好三间分布的描述，以对感染相关因素进行分析判断，此三间分布是指解析：无答案：(D)A.时间、各项治疗之间、人群间B.患者之间、病房之间、医院之间C.患者之间、护士之间、医生之间D.空间分布、人间分布、时间分布E.现有病例、以往病例、非肾病病例

31.患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。问：该患者肺部感染属于医院内感染，与发生感染相关的因素是()解析：有研究证实，闭合式气管内吸痰系统不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。仅在下述情况才推荐使用闭合式气管内吸痰系统：患者的气道分泌物对环境的污染风险较高，如多重耐药菌感染、分泌物多等；有呼吸道感染性疾病，对其他人员造成威胁时。故此题A、B、C、D、F选项是该患者发生院内感染的相关因素；不应该考虑的错误选项是E。答案：(ABCDF)A.使用机械通气，破坏了气道屏障B.呼吸道定植菌过度繁殖C.气管切开时无菌操作技术有缺陷D.患者意识障碍，排痰不利E.未采用闭合式气管内吸痰系统F.该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

32.患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。问：为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是()解析：抬高床头，按时进行口腔护理、更换螺纹管，尽早拔管，是预防呼吸机相关肺炎的核心措施；使用后的吸痰管存有许多气管内分泌物及微生物，重复使用存在感染风险，应一次一管，不能重复使用。故此题的正确答案是A、B、C、E、F；此题的错误选项是D。答案：(ABCEF)A.如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45°B.使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时一次C.机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水D.每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰E.对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数F.如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

33.患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。问：提示：为明确肺部感染的病原体，以正确选择抗生素进行治疗，医生开具医嘱，为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法，下列叙述正确的是()解析：人体口咽部寄居有大量的正常菌群，尤其是长期住院患者，口腔中的革兰阴性杆菌的数量明显增多，咳出的痰液易被污染，从而影响检查结果。从吸痰管内留取的痰标本因有大量的细菌定植，也会影响培养结果。故此题的正确答案是A、D、E、F；此题的错误选项是B、C。答案：(ADEF)A.采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前B.清晨进行口腔清洁后采集第一口痰液C.可从吸痰管内留取痰标本进行细菌培养D.普通细菌性肺炎患者，痰标本送检每天1次，连续2～3天E.不建议24小时内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变F.怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检

34.患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。问：提示：为避免患者间交叉感染，预防医院内感染，应做好患者管理，完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施，下列叙述正确的是()解析：按照《医院隔离技术规范》的要求，感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置；受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染的患者可安置于一室，但病床间距应大于0.8米。故A是错误的选项。答案：(BCDEF)A.普通病区安置患者时，不必考虑患者是否存在感染B.可选择自然通风方式，保持病室内空气清新C.做好病室内物体表面消毒和空气消毒D.在室内有人的情况下，可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理E.在无人的情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒F.对多重耐药菌感染患者做好隔离标志

35.患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。问：为减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入，应采取的护理措施是()解析：应尽量避免抗生素药物的局部应用，皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或耐药菌产生，因此，治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。闭合式气管内吸痰系统可使患者气道与外界相对隔离，使操作在密闭条件下进行，可防止环境及其他人员被污染，加强了医疗护理工作的安全性，但不能降低口咽部细菌及胃腔病原菌的定植。因此，此题的正确答案是A、B、C、D；此题的错误选项是E、F。答案：(ABCD)A.做好声门下分泌物吸引B.加强口咽部护理C.抑制胃内容物的反流D.加强机体免疫功能E.使用抗菌药物进行气道雾化F.使用闭合式气管内吸痰系统

36.患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。问：多重耐药菌感染或定植患者需实施隔离治疗，对该患者应采取的隔离措施是()解析：隔离衣在使用过程中被污染时，其通透性增加，防护效果受到影响，应立即更换；即使是同种耐药菌感染的患者，其身体仍会有其他病原体定植，因此，对不同患者进行护理时，应更换手套，防止病原体在患者间传播。故此题的正确答案是A、B、C、D；此题的错误选项是E、F。答案：(ABCD)A.首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间B.不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间C.医务人员有可能接触患者的黏膜、血液和体液、分泌物、排泄物时，应戴手套D.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣E.为同种病原体感染的患者进行操作时，患者之间不必更换手套F.隔离衣在使用过程中被污染时，应立即晾干以便继续使用

37.患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。问：关于留置导尿管前的物品准备，下列叙述正确的是()解析：留置尿管会对患者的尿道造成一定程度的损伤，会破坏尿道的防御屏障，存在泌尿道感染的危险，故应严格掌握留置导尿的指征，避免不必要的插管；导尿管型号大小的选择应因人而异，不适宜的型号会造成插管困难、尿道损伤或漏尿，因此，应根据患者的性别、年龄等因素，选择适宜的尿管；插管前应与患者沟通，告知留置尿管的目的、配合要点及置管后的注意事项，以取得患者配合，有效预防尿路感染；无菌物品包装受潮湿后不得使用，应更换无菌导尿包。故此题的正确答案是A、B、C、F；此题的错误选项是D、E。答案：(ABCF)A.核实患者信息及留置导尿管的指征，避免不必要的留置导尿B.使用的导尿包在有效期内C.导尿包外包装有破损及污染时不得使用D.非一次性导尿包外包装潮湿时应晾干后再用E.不同年龄、性别的患者可使用同一型号的导尿管F.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项

38.患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。问：关于留置导尿管的无菌操作技术，下列叙述正确的是()解析：手卫生是各项无菌技术操作的基本要求，在戴无菌手套前不做好手卫生会导致无菌手套的污染，且如果在操作过程中手套破损，更易造成操作部位的污染；置管过程中，如尿管受到污染，即使使用碘附进行擦拭，也只能达到消毒水平，不能保证尿管的无菌性。因此，此题的正确答案是B、C、D、F；错误选项是A、E。答案：(BCDF)A.操作前戴无菌手套可代替手卫生B.使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用C.女性尿道口的消毒顺序为：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后是会阴、肛门D.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障E.置管过程中，如尿管被污染可使用碘附擦拭污染部位后继续使用F.插管结束后，应妥善固定导尿管，并保证集尿袋高度低于膀胱水平

39.患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。问：为避免导尿管相关泌尿道感染的发生，留置尿管后的导管维护措施是()解析：清空集尿袋内尿液时，不同患者混用收集容器会造成患者间的交叉感染；而常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗或灌注、在集尿袋中常规放置抗菌药物或消毒剂，均不能有效预防尿路感染的发生，反而会造成细菌的耐药性。故此题的正确答案是A、D、E、F；错误选项是B、C。答案：(ADEF)A.保持尿液引流装置密闭、通畅，搬运患者时应夹闭引流管，防止尿液逆流B.清空集尿袋中的尿液时，无感染的患者可共用收集容器C.在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生D.长期留置导尿管者，不宜频繁更换导尿管，除非导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时E.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染F.应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应当进行消毒

40.患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。问：关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是()解析：无症状菌尿症的患者一般不出现发热症状，因此，发热不是泌尿系统感染的必有症状之一。故此题的错误选项是C。答案：(ABDEF)A.留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内，患者发生泌尿系统感染B.有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛C.必伴有发热D.尿镜检白细胞≥10个/高倍视野(女性)，或清洁中段尿、或导尿留取尿液(非留置导尿)，细菌培养革兰阳性球菌菌落数≥10!cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB5.gif")cfu/mlE.经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的可诊断为尿路感染F.如患者没有症状，但1周内有导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10!cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB5.gif")cfu/ml，可诊断为无症状性菌尿症

41.患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。问：关于做细菌培养采集尿标本的方法，下列叙述正确的是()解析：留置导尿的患者采集尿标本时，如打开尿管与集尿袋的接口，会破坏导尿系统的密闭性，易发生逆行感染；集尿袋中收集的尿液常会发生细菌污染，故不应直接从集尿袋中收集尿液做细菌培养；对长期留置尿管的患者，常规进行尿液细菌培养对及时发现尿路感染没有实际价值。因此，此题的正确答案是A、D、E；错误选项是B、C、F。答案：(ADE)A.留置导尿的患者，采集前应先夹闭导尿管，采集时松管弃去前段尿，使用碘附或其他消毒剂消毒导尿管采样部位后，使用无菌注射器抽取10ml尿液注于无菌容器中B.可以将导尿管与集尿袋接口处断开，直接留取尿标本C.患者尿量较少时，可以直接从集尿袋中收集尿液进行细菌培养D.尿标本采集后应立即送检并接种，如不能及时送检时，应置于4℃冰箱内暂时保存E.应在抗菌药物使用之前或停药1～2天后采集标本F.为及时发现尿路感染，应对长期留置尿管的患者常规进行尿液培养

42.患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。问：对长期留置尿管的患者，更换导尿管的指征是()解析：更换尿管会对尿道黏膜造成损伤，同时也属侵入性操作，会增加感染发生的风险。《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》要求：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，在导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换尿管；由于不同材质的导尿管有特定的使用期限及更换时间，因此，在使用过程中，应注意参照产品说明进行更换；临床更换留置导尿管的时间应根据具体情况决定，不宜常规每周更换一次尿管。故此题的正确答案是B、C、D、E、F；此题的错误选项是A。答案：(BCDEF)A.常规每周更换尿管B.留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏C.导尿管不慎脱出D.患者出现尿路感染时E.出现尿管堵塞症状时F.参照导尿管产品使用说明进行更换

43.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：关于人禽流行性感冒的管理，以下叙述正确的是()解析：人禽流行性感冒属于乙类传染病，按甲类传染病进行隔离治疗和管理；隔离期限根据传染病的传染期或化验结果确定，在临床症状消失后，做2～3次病原学检查(每次间隔2～3天)，结果均为阴性方可解除隔离；甲类传染病为强制管理传染病，乙类传染病为严格管理传染病，丙类传染病为监测管理传染病；故此题不选E、F项。传染病预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，故对传染病患者应做到"五早"：即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。因此，此题的正确答案是A、B、C、D，其中关键正确选项是A、C；此题的错误选项是E、F，其中关键错误选项是E。答案：(ABCD)A.对人禽流行性感冒患者，应做到"五早"：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.人禽流行性感冒属于乙类传染病范畴C.人禽流行性感冒按甲类传染病进行隔离治疗和管理D.一旦发现人禽流行性感冒患者，应立即隔离治疗E.隔离期限在人禽流行性感冒临床症状消失后，做1次病原学检查，阴性者方可解除隔离F.人禽流行性感冒属于监测管理传染病

44.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：甲型H1N1流感的传播途径是()解析：人禽流感病毒的传播途径是：主要通过与易感禽类、感染禽类的直接接触，或与病毒污染物的间接接触传播给人。如病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有病毒的飞沫在空气中飘浮，人体吸入呼吸道被感染；进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水和食物，使用被病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃等，都可使人受到传染而发病。故此题的正确答案是A、B、C、D、E、F。答案：(ABCDEF)A.患病家禽咳嗽和鸣叫时喷射出的飞沫B.患病家禽的羽毛C.被患病家禽污染的水D.患病家禽的血液E.进食病禽的肉及其制品F.患病家禽的粪便

45.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：提示：医生开医嘱给予患者呼吸道隔离。关于呼吸道隔离的措施，以下叙述正确的是()解析：相同病种的患者可同住一室；探视者需要进入隔离室时，在得到值班人员同意、并采取相应的隔离措施后，可以进入。故B、F选项是错误的。进入隔离室要求必须戴好口罩、帽子，并保持口罩清洁干燥，必要时穿隔离衣、戴手套；不同病种的呼吸道传染疾病患者同住一室，可导致相互感染。故此题的正确答案是A、C、D、E，其中关键正确选项是C；此题的错误选项是B、F，其中关键错误选项是B。答案：(ACDE)A.呼吸道隔离的标志为蓝色标志B.条件限制时，不同病种可同住一室，但需做好床旁隔离C.进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，必要时穿隔离衣、戴手套D.为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物应消毒后弃去E.病室每日需空气紫外线消毒或喷洒消毒液F.禁止探视、陪住

46.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：提示：护士穿好隔离衣准备进入隔离室为患者进行治疗和护理。关于穿脱隔离衣，以下叙述正确的是()解析：隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服；脱下的隔离衣如挂在半污染区，应清洁面朝外；脱下的隔离衣如挂在污染区，应污染面朝外；为了保证隔离效果，隔离衣如有潮湿或污染，应立即更换；穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面。故此题的正确答案是B、C、D，其中关键正确选项是B、C；此题的错误选项是A、E、F，其中关键错误选项是E、F。答案：(BCD)A.隔离衣要尽可能长，以保证更大范围不被污染B.隔离衣如有潮湿或污染，应立即更换C.穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁D.穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上E.脱下的隔离衣如挂在半污染区，污染面朝外F.脱下的隔离衣如挂在污染区，清洁面朝外

47.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：针对该患者目前首要的健康问题，护理措施是()解析：患者目前首要的问题是气体交换受损；口腔、皮肤护理及降温措施属于该患者体温过高时的护理措施。故此题的正确答案是A、B、F，其中关键正确选项是A。答案：(ABF)A.病情观察：生命体征，咳嗽、咳痰情况，痰液情况等B.休息与活动：急性期应卧床休息C.加强口腔护理D.保持皮肤干燥、清洁E.采取有效的降温措施：通常应用物理降温F.营养与饮食：发热期多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食

48.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：提示：经过积极治疗，患者病情好转，遵医嘱准备出院。出院前护士给予患者做健康指导。关于疾病预防指导，以下叙述正确的是()解析：口罩使用4小时后需更换，故B选项是错误的。传染病预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，避免接触病禽是切断传播途径的重要手段，故此题的正确选项是A、C、D、E、F，其中关键正确选项是D。答案：(ACDEF)A.在疾病流行时，尽可能减少集体聚会和活动B.口罩使用6小时后需更换C.密切接触病、死禽者，可预防性服用神经胺酸酶抑制剂类药物D.应避免与禽、鸟类及其排泄物接触，尤其是与病、死禽类的接触E.不吃未经煮熟的禽肉及蛋类食品F.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯

49.患者女性，62岁。因胃癌住院，术后使用头孢噻肟钠和甲硝唑预防感染，第5天出现发热39℃、腹痛、腹泻，大便培养见有大量白色念珠菌生长。问：白色念珠菌属于解析：无答案：(C)A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.立克次体

50.患者女性，62岁。因胃癌住院，术后使用头孢噻肟钠和甲硝唑预防感染，第5天出现发热39℃、腹痛、腹泻，大便培养见有大量白色念珠菌生长。问：此种情况最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.急性细菌性痢疾B.急性肠炎C.二重感染D.败血症E.菌群移位

51.某三甲医院2014年6月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次，同期有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院患者中共有800人接受了外科手术。问：这所医院在2014年6月的医院感染患病率约为解析：无答案：(D)A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%

52.某三甲医院2014年6月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次，同期有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院患者中共有800人接受了外科手术。问：这所医院在2014年6月的术后切口感染发生率约为解析：无答案：(C)A.2%B.5%C.6%D.8%E.10%

53.某三甲医院2014年6月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次，同期有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院患者中共有800人接受了外科手术。问：经过感染监测实查，发现6月份漏报新发感染人数50人，漏报率及实际医院感染发生率分别为解析：无答案：(D)A.15%,8%B.15%,10%C.15%,15%D.20%,10%E.20%,15%

54.患者男性，40岁。急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选解析：无答案：(A)A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡D.75%酒精擦拭E.3%过氧化氢浸泡

55.患者男性，40岁。急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。问：灭菌后的处理正确的是解析：无答案：(D)A.检查包装的完整性，若有破损应在12小时内立即使用B.若灭菌包包布沾有液体，晾干后可正常使用C.只需检查包外指示胶带变色情况D.不得与未灭菌物品混放E.若未经使用，夏天可保存10天，冬季20天

56.王某，系医院供应室