中枢兴奋药及大脑功能恢复药

中枢兴奋药及大脑功能恢复药第一页，共十八页，2022年，8月28日教学目标1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝林，多沙普仑的作用特点。2．了解中枢兴奋药的作用机理。第二页，共十八页，2022年，8月28日.

第一节中枢兴奋药【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。【分类】按作用部位分（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山梗菜碱等．（3）兴奋脊髓药：如士的宁．第三页，共十八页，2022年，8月28日第四页，共十八页，2022年，8月28日咖啡因（Caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神．（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一．大脑皮质兴奋药物第五页，共十八页，2022年，8月28日.2.对心血管作用对血压影响不大，原因是：（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑．（2）直接扩张冠状A和肾A血管．对脑血管有收缩作用。第六页，共十八页，2022年，8月28日.３．其他：⑴较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。⑵促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡．⑶利尿作用①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，②直接抑制肾小管的重吸收。第七页，共十八页，2022年，8月28日.【临床应用】中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量．2.一般性头痛：用APC。3.偏头痛：合用麦角胺。第八页，共十八页，2022年，8月28日.【不良反应】１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加．２．口服大剂量（1g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药

第九页，共十八页，2022年，8月28日．二．呼吸中枢兴奋药

尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。

原因:(1)直接兴奋呼吸中枢(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。

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特点：⑴温和，短暂⑵安全范围大，不易惊厥第十一页，共十八页，2022年，8月28日．【临床应用】用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。【不良反应】过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．第十二页，共十八页，2022年，8月28日．

二甲弗林（dimefline，回苏灵）

直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍．适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。

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洛贝林（lobeline，山梗菜碱）【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。【特点】1．快，弱，短

2．不易惊厥【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭第十四页，共十八页，2022年，8月28日．

贝美格（bemegride,美解眠）直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范围小．临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救．

多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮）机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范围大。第十五页，共十八页，2022年，8月28日．

第二节促大脑功能恢复药吡拉西坦甲氯酚酯胞鳞胆碱吡硫醇第十六页，共十八页，2022年，8月28日思考