百合狐惑阴阳毒病幻灯片

百合狐惑阴阳毒病

脉证治第三百合病：热病后期或情志郁热→心肺阴虚内热之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为临床特征。概述狐惑病：湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、前后二阴溃疡为临床特征。阴阳毒：感受疫毒所致的急性热病，以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。一、百合病论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（1）[主症]

精神饮食行为语言感觉异常口苦、小便赤、脉微数无阳性体征[治则]

随证治之百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）[治法]润养心肺，养阴清热[方药]百合地黄泉分煎合服正治法1.百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）[病机]热↑阴↓[症状]主症+心烦口渴[治法]

养阴清热，除烦润燥[方药]

百合知母泉分煎合服救治法2.百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）[病机]阴↓热↑，胃气上逆[症状]主症+小便短涩、呕恶[治法]

养阴清热，利水降逆[方药]百合滑代泉分煎合服3.百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（3）[病机]胃不和[症状]主症+虚烦不眠、胃不适[治法]

养阴清热，和中除烦[方药]百合鸡子泉煎汤冲服蛋黄1.百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6）……洗已，食煮饼，勿以盐豉也。百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）变治法[病机]阴津↓[症状]主症+口渴[治法]养阴清热止渴内服外洗食疗[方药]百合地黄汤+百合洗方

百合地黄汤+栝楼牡蛎散2.百合病变发热者，百合滑石散主之。（6）[病机]内热↑[症状]主症+发热、小便短涩[治法]养阴清热利尿内服外洗食疗[方药]百合滑石二、狐惑病命名狐惑①症状见情志异常，多疑善惑，如狐之性。②病情复杂，变化多端，令病者疑，医者惑。狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）临床表现与内服方眼唇肺心乳头胆阴器中焦下肢肝脑足厥阴肝经[病机]湿热虫毒[病位]肝、心、脾胃[症状]

咽喉，口腔齿龈唇目二阴神志异常、饮食异常溃疡白塞综合征（BehcetSyndrome）

口腔溃疡---反复发作。阴部溃疡---阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、尿道等。白塞综合征（BehcetSyndrome）

眼部炎症---结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、角膜和视网膜出血，眼部失明。皮肤症状---结节性红斑及多形红斑，毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针刺试验阳性：用20号或更小针头，无菌条件下斜刺入皮肤，24～48小时后被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。

[治法]

清热燥湿，和中解毒[方药]

甘草泻心汤

连芩

姜夏

参枣

草

化湿和胃清热解毒内治方法蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11）蚀于肛者，雄黄熏之。（12）外治方法[治法]局部清热燥湿、杀虫解毒[方药]苦参、雄黄前阴溃烂：甘草泻心汤内服苦参汤熏洗局部后阴溃烂：甘草泻心汤内服雄黄熏洗局部内服+外洗+熏+坐浴—效更佳

外洗方

苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克枯矾10克(另包)，冰片5克(另包)前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后坐浴。临床应用病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（13）狐惑病酿脓证[病机]

湿热毒蕴→血瘀热腐→痈肿变脓[治法]清热利湿，行瘀排脓[方药]赤小豆当归散三、阴阳毒阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（14）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。（15）

[病因]

时邪疫毒[病机]血分热毒（血热↑）

毒滞血凝（血瘀↑）[症状]

面部红斑、咽喉痛、唾脓血

面部发青、咽喉痛、身痛[治法]

清热解毒散瘀-阳毒

解毒散瘀

-阴毒[症状]

升麻鳖甲汤

-阳毒

升麻鳖甲汤去雄蜀

-阴毒

升麻、甘草---清热解毒当归、鳖甲---滋阴散瘀雄黄、蜀椒---辛散透毒病例分析王某，男，28岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。符合“百合病下之后……”，乃余热未清，体虚不复引起。法当清热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，嘱其家属开导，使其愉快，用药20余剂而愈。病例分析李某，女，30岁。产后因高烧不退，神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸，并配合物理降温等治疗，热势渐退。然身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲，躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常，