护理安全管理(2013)课件

护理安全管理

张玉爱患者安全现状近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。患者安全国外现状据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。患者安全国内现状随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。护理安全管理的认识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全的内涵包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。发生护理差错的类别

给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等62007年对全国696所医院的调查案例分析：深圳孕妇感染事件开庭：

46人索赔两千万深圳妇儿医院手术切口感染表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，从而引起切口感染。案例分析：错误执行医嘱导致意外一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将10％氯化钾10ｍｌ直接静脉推注，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。发生在我们身边的事

患者系肿瘤病区患者，某日在病区卫生间洗澡时不慎滑到致右腕部骨折，立即予以石膏外固定。由于签署了护患沟通单未引起护患纠纷。

中午班护士在执行餐前胰岛素注射时，误执行了晚间的注射药物医嘱，引起护患纠纷。发生在我们身边的事

患者因患Ca多次入院行手术或化疗，某天深夜，趁陪护家属睡熟、夜班护士巡视病房间歇离开病区，护士及时发觉后，立即唤醒备班护士各值班医生，汇报总值班和护士长，并随家属和保安四处寻找，最后在西塘河找到欲自杀的患者。发生在我们身边的事

某患者在输液过程中发生寒战。恶心，护士暂停输液，汇报医生，对症处理后重新更换液体输注，但未将有反应的液体带回。中午值班护士在不了解的情况下，将有反应的液体继续输注，致使患者再次出现输液反应。

医疗护理安全

管理不容忽视Source:.tw/1、建立不良事件通报系统医疗错误医疗不良事件无伤害事件迹近错失医疗过失可预防性无法避免的

警讯事件医疗异常事件分类图2、不良事件的管理流程防范措施

总结分析讨论寻找问题根源提出整改措施

分析讨论原因

填写护理不良事件登记表24小时内及时逐级上报封存有关物品、送检及时纠正，将危害降到最小密切观察患者病情变化出现护理差错或事故后3、护理安全防范措施一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度二、开发人力资源，打造质量体系三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱四、提高风险意识，加强关键问题的管理五、树立法律意识,强化法制观念六、规范护理文书管理，提供有力信息七、加强高难有创技术的准入管理八、建立不良事件通报系统九、应用医疗不良事件分析工具加强护理安全管理十、接受定期检查与考评结束语

安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！

关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任!