重庆人文科技学院

PAGE8PAGE4重庆人文科技学院教师系列专业技术资格评审表姓名：工作单位：现任职称：申报类型：教学为主型申报职称：专业方向：申报类别：□正常晋升□破格晋升□转评□多评填表时间：年月重庆人文科技学院职称改革办公室制2019年（修订版）

填表须知1.本表供申报评审职称使用，填写内容须经所在单位及人事部门审核认可；2.本表除签名、签章及签署意见内容外，一律A4纸双面打印（“评审审批情况”页各项内容必须完整打印在同一页纸上），内容要具体、真实，一式两份；3.本表所有内容要求逐一填写、无一遗漏，没有的须填写“无”；4.“起止时间”均须填写到年月，如：1990.11-1996.02；5.“现有专业技术资格及任职时间”填写现有职称名称及取得时间，如：工程师、2010.10；6.教育经历含攻读学历、学位经历，教育经历从大学写起；7.本表需二级单位填写“所属二级单位全面审查意见”签字盖章后方可认可提交；8.如填写内容较多，可另加附页。诚信承诺书本人已认真阅读并知悉申报评审工作通知的有关事宜，承诺按规定程序申报，所提供的专业技术资格申报材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。承诺人（签字）：年

月

日申报材料真实性保证书兹保证同志系本单位职工，申报材料属实，经公示无异议（公示时间年月日至年月日），符合申报条件和相关政策规定，如有不实，愿承担相应责任。单位负责人（签名）：单位（签章）：年月日姓名性别出生年月日政治面貌免冠电子照所在部门参加工作时间高校教龄担(兼)任党政职务是否双肩挑是否破格，符合何款破格条件何年何校何专业毕业最后学历最高学位取得高校教师资格时间现任专业技术资格取得任职资格时间聘任现职时间现从事专业及研究方向继续教育学时学时/年年度、聘期考核情况年度年度年度年度年度师德师风（师德师风情况自述，不少于100字）教育经历（从大学阶段起填写）起止时间学校学历/学位专业证明人工作经历（从大学毕业后填写）起止时间单位职务工作内容证明人

取得现任职资格以来个人综合情况综述（师德师风、教育教学、科学研究与成果应用等方面及履行职责的情况、成绩等)本人签字：（可加附页）任现职以来授课情况起止时间授课名称授课层次（本/专）教学工作量评教结论备注学年课堂教学情况合计任现职以来共讲授课程：门。其中，系统讲授本、专科课程共：门。任现职称以来课堂教学工作量共计：课时，平均每学年：课时。除课堂教学工作量之外的其他教学工作量的说明（叙述）共计课时。辅导员队伍课时量认定情况（辅导员填写）时间种类认定课时任现职称以来工作量（包含课堂、课外、创新创业实践活动）：总计：课时，平均每学年：课时。

指导青年教师情况时间被指导者姓名效果指导学生实践教学环节情况时间指导班级或学生姓名指导具体内容本人参加行业企业工作实践情况时间指导学生层次指导学生人数成绩合格人数个人获奖情况奖项颁奖单位获奖等级/级别时间排名指导学生获奖情况奖项颁奖单位获奖等级/级别时间排名科学研究情况主持或参与科研（教改）项目情况项目名称来源起止时间总人数本人排名发表科研（教改）论文情况论文题目刊物或出版社名称刊物级别发表时间排名公开出版学术著作情况名称出版社及出版时间类型本人撰写章节及字数排名公开出版教材情况名称出版社及出版时间类型本人撰写章节及字数排名获得国家发明专利或实用新型专利情况名称专利类型成果转化情况授权时间排名所在学院单位全面审查意见（包括对申报人所填内容是否属实的意见，以及对申报人思想政治条件、工作态度、业务水平及能力的评价）总支（支部）书记：（签名）院长（系、室主任）：（签名）公章公章年月日年月日

学校纪检部门审核意见经检查核实，情况属实，同意推荐申报。纪检部门负责人（签名）：（公章）年月日学校党委政审意见经审查，同意推荐申报。党委书记（签名）：（公章）年月日重庆市高校教师高级职称重庆人文科技学院评审委员会学科评议组评审推荐意见经学科组评议，同意□/不同意□推荐申报相应职称。学科评议组组长（签名）：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数重庆市高校教师高级职称重庆人文科技学院评审委员会意见经评审，同志符合任职条件。评审委员会主任(签名)：(公章)年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数学校职称改革办公室审批意见同意评委会意见。(公章)年月日学校意见