护理管理学护理质量管理专家讲座

第十章

护理质量管理护理管理学护理质量管理专家讲座第1页2质量给我们带来怎样影响触目惊心质量事件护理管理学护理质量管理专家讲座第2页3护理管理学护理质量管理专家讲座第3页4

几乎一夜之间，三鹿奶粉这家全国奶粉业龙头企业如同泰坦尼克般沉沦，只是被这艘大船直接伤害乘客，不是成人，而是数以万计婴儿。

护理管理学护理质量管理专家讲座第4页5地震中屹立不倒“史上最牛”学校护理管理学护理质量管理专家讲座第5页6史上“最牛”学校

学生无一伤亡，老师无一伤亡！

在汶川大地震中，有多少正在上课学生都被措手不及灾难永远地掩埋在了废墟下，然而，离北川县城15里路邓家海元村山中一所全国百强希望小学却在这次颠覆性地震中顽强地存活了下来，不但教学楼丝毫没有垮塌，而且正在该校上课483名小学生以及教职员工都奇迹般地全部安全撤离。护理管理学护理质量管理专家讲座第6页7

世界卫生组织（WHO）调查汇报

WHO调查表明，全球有3.5%-16.6%住院患者接收过不合理治疗，约十分之一住院患者蒙受因医疗不妥而造成无须要伤害。护理管理学护理质量管理专家讲座第7页8

中国

中国医师协会年统计《医患关系调研汇报》显示，平均每年每家医院发生医疗纠纷66起，主要由医疗差错所致。护理管理学护理质量管理专家讲座第8页9质量世界质量安全服务质量管理年护理管理学护理质量管理专家讲座第9页10——

“医疗质量万里行”连续改进医疗质量确保医疗安全护理管理学护理质量管理专家讲座第10页第一节质量管理概述

一、质量管理相关概念二、质量管理过程三、质量观演变护理管理学护理质量管理专家讲座第11页一．质量管理相关概念护理管理学护理质量管理专家讲座第12页131.质量（识记）是指产品或服务优劣程度。质量三层含义要求质量是指产品或服务到达预定标准要求质量是指产品或服务特征满足了用户要求魅力质量是指产品或服务特征远远超出用户期望护理管理学护理质量管理专家讲座第13页14

2.质量管理（了解）

是组织为使产品质量满足不停更新质量要求到达用户满意而开展策划、组织、实施、控制、检验、审核及改进等相关活动总和。护理管理学护理质量管理专家讲座第14页153.质量体系（了解）质量体系指为实施质量管理所建构组织结构，实施程序和所需资源总和,是质量管理基础。护理管理学护理质量管理专家讲座第15页164.质量改进与连续改进

护理管理学护理质量管理专家讲座第16页二、质量观演变（了解）经历了4个不一样阶段：（1）“符合性质量”质量是以符合现行标准程度作为衡量标准。符合标准就是合格质量，只局限于产品本身指标。护理管理学护理质量管理专家讲座第17页（2）“适用性质量”质量应该以适合用户需要程度作为衡量依据。从使用产品角度定义产品质量。开始把用户需求放在首位。（3）“满意性质量”全方面质量管理全方面用户满意。创造用户满意，以“全方面用户满意”为关键。

四个基本要素：全员参加、用户至上、树立标杆、不停改进护理管理学护理质量管理专家讲座第18页（4）“卓越性质量”

三项衡量依据：表达用户价值，追求用户满意和用户忠诚；降低资源成本，降低差错和缺点；降低和抵抗风险。护理管理学护理质量管理专家讲座第19页20第二节护理质量管理什么是护理质量管理？怎样做好护理质量管理？护理管理学护理质量管理专家讲座第20页21

护理质量管理(识记)是指按照护理质量形成过程和规律，对组成护理质量各要素进行计划，组织，协调和控制，以确保护理服务到达要求标准，满足和超越服务对象需要活动过程。

一、概念护理管理学护理质量管理专家讲座第21页22二、护理质量管理基本任务（识记）1.建立质量管理体系：ISO与JCI院控科控自控护士科护士长院质控组护理部主任病区护士长护理管理学护理质量管理专家讲座第22页232.进行护理质量教育

让护士：增强质量意识了解质量要求掌握质量标准熟悉质量流程养成质量行为参加质量管理护理管理学护理质量管理专家讲座第23页243.制订护理质量标准

医院管理制度和工作制度各类人员岗位职责护理工作考评标准疾病护理常规护理技术操作考评标准及评分标准护理质量安全管理药品使用管理规范护理管理学护理质量管理专家讲座第24页25

4.护理质量控制什么是护理质量控制？

已经制订了护理流程和标准，为何要进行护理质量控制？

护理管理学护理质量管理专家讲座第25页26

树立第一次就把工作做好工作作风追求卓越意识对护理质量进行连续改进5.连续改进护理质量

护理管理学护理质量管理专家讲座第26页1.以病人为中心标准满足并超越病人期望，病人满意。2.预防为主标准

第一次就把事情做对。3.工作标准“零缺点”标准4.全员参加标准

每一位护理人员都应该含有质量意识。三、护理质量管理标准（识记）护理管理学护理质量管理专家讲座第27页5.基于事实决议方法标准客观事实为依据：真实信息、充分数据。6.连续改进标准追求卓越PDCA循环护理管理学护理质量管理专家讲座第28页29四、护理质量管理标准1．标准（识记）

是计量现实或预期工作结果尺度，由公认机构同意，含有一定权威性文件。2．标准化

（识记）

标准形成和执行过程。包含标准制订、

执行和修订三个程序。护理管理学护理质量管理专家讲座第29页30

是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订护理人员应恪守准则、要求、程序和方法。（是护理管理主要依据、衡量护理工作优劣准则、是指导护士工作指南）3.护理质量标准（识记）护理管理学护理质量管理专家讲座第30页31（1)要素质量标准体系：组成护理工作质量基本要素。（2)步骤质量标准体系：又称步骤质量标准，针对护理过程中各步骤。（3)结果质量标准体系：操作技术合格率、差错发生率。在评价中强调基础、步骤、终末质量评价三者统一4．惯用护理质量标准（了解）护理管理学护理质量管理专家讲座第31页32

质量形成质量冰山现象与三层次结构质量形成---深在水下质量表现---冰山之顶水面冰山护理管理学护理质量管理专家讲座第32页335．制订护理质量标准标准（了解）（1）科学性标准（法律、病人、护士规范）（2）可衡量性标准（3）先进性标准（4）实用性标准（基于、高于事实）（5）严厉性和相对稳定性标准护理管理学护理质量管理专家讲座第33页34

四、护理质量管理方法一、PDCA循环二、临床路径三、六西格玛管理四、品管圈护理管理学护理质量管理专家讲座第34页welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

一、PDCA管理（应用）什么是PDCA循环？□又称为“戴明环”

——美国质量管理教授戴明博士首先提出□反应质量管理活动规律□它是全方面质量管理所应遵照科学程序护理管理学护理质量管理专家讲座第35页护理管理学护理质量管理专家讲座第36页

PLAN分析现实状况，找出存在问题

1.1确认问题

1.2搜集和组织数据

1.3

设定目标和测量方法2.分析产生问题原因或影响原因3.找出影响主要原因4.制订办法，提出行动计划

4.1寻找可能处理方法

4.2测试并选择

4.3提出行动计划和对应资源DO5.实施行动计划CHECK6.评定结果（分析数据）ACT7.标准化和深入推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环8个步骤1.掌握现实状况

2.

实施3.确认效果吃八分飽就可4.标准化护理管理学护理质量管理专家讲座第37页

1.分析现实状况，找出存在问题：依据抽查资料显示，护理文书存在主要缺点为：评定填写不及时、不真实；处理医嘱和药品执行漏署名；文书有涂改，字迹潦草难以识别；护理统计不及时、事后补记与前次分离，有甚至为回顾性统计，不能动态反应病人病情改变及治疗护理效果；三测单上多天无体温、血压无原因统计等。PLAN1.分析现实状况，找出存在问题

1.1确认问题

1.2搜集和组织数据

1.3

设定目标和测量方法2.分析产生问题各种原因或影响原因3.找出影响主要原因4.制订办法，提出行动计划

4.1寻找可能处理方法

4.2测试并选择

4.3提出行动计划和对应资源护理管理学护理质量管理专家讲座第38页

2.分析产生问题各种原因或影响原因3.找出影响主要原因(1)护理人员对护理统计主要性认识不足，加之工作中非护理性事务增多，天天忙于应付各种治疗，未能及时统计，使统计成为一个“包袱”(2)责任护士未实施24h负责制，夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时统计各项护理活动，使统计缺乏连续性。

PLAN1.分析现实状况，找出存在问题

1.1确认问题

1.2搜集和组织数据

1.3

设定目标和测量方法2.分析产生问题各种原因或影响原因3.找出影响主要原因4.制订办法，提出行动计划

4.1寻找可能处理方法

4.2测试并选择

4.3提出行动计划和对应资源护理管理学护理质量管理专家讲座第39页

2.分析产生问题各种原因或影响原因3.找出影响主要原因

(3)因为专业知识层次和对新知识学习上有差异，使一些护士统计缺乏专科性，千篇一律，不能反应个体化病情。(4)因为写作水平参差不齐，使统计重点不突出，统计多为病人主诉、给予治疗，详细实施护理活动统计少。(5)医护双方在搜集资料过程中因为信息起源误差，造成与医生病历记载分离或不一致。PLAN1.分析现实状况，找出存在问题

1.1确认问题

1.2搜集和组织数据

1.3

设定目标和测量方法2.分析产生问题各种原因或影响原因3.找出影响主要原因4.制订办法，提出行动计划

4.1寻找可能处理方法

4.2测试并选择

4.3提出行动计划和对应资源护理管理学护理质量管理专家讲座第40页

对问题原因进行分析因果图（P238）：又称鱼骨图，分析和表示某一结果与原因之间关系一个工具。帮助识别与某种结果相关真正原因。分类：整理问题型鱼骨图、原因型鱼骨图、对策型鱼骨图

步骤：明确问题－－找出影响原因－将影响质量原因按大中小分类，依次以大小箭头标出－判断主要原因。护理管理学护理质量管理专家讲座第41页科室情况护理人员护理文书质量低法律观念淡薄自我保护意识不强专业水平欠缺科室人员缺编病人多工作量大责任心欠佳对问题进行原因分析因果图或鱼骨图护理管理学护理质量管理专家讲座第42页(1)完善护理文书质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检验组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检验，并对缺点进行分析，提出整改办法。(2)加强学习护理文件书写标准。(3)加强法律法规知识学习，提升自我保护意识。

PLAN4.制订办法，提出行动计划

4.1寻找可能处理方法

4.2测试并选择

4.3提出行动计划和对应资源护理管理学护理质量管理专家讲座第43页做计划工具：5W2H法WHAT何事(主题)

做什么,即目标值WHY为何(目标)

为何做WHERE何处(位置)

在什么地方做?WHEN何时(时间)何时开始?何时完成?WHO何人（人员）

谁去做？谁来配合?谁来督导?HOW怎样（方法）怎样做?有没有更加好方法?怎样做准备工作?HOWMUCH成本如何（成本）

要花多少时间或其它资源？成本是不是最低护理管理学护理质量管理专家讲座第44页DO5.实施行动计划1、设置护理文书检验统计单，统计单内容为处理医嘱缺点、三测单缺点、护理统计缺点、医嘱执行单缺点等项目，列出发生时间、发生人、缺点内容等。2、护士长和病区质控护士在检验文书质量时对发觉问题及时统计在该统计单上，限期更正并署名。3、由护理文书质控组组员每七天对运行病历、每个月对终末病历进行抽查，对存在问题在护士会上进行书面讲评，为病区护士书写提供标准。4．组织全体护士认真学习《病历书写规范》及相关法律知识，让护士明白正确书写护理统计单不但是为了落实规范，也是为了运使用方法律伎俩维护护患双方正当权益。护理管理学护理质量管理专家讲座第45页CHECK6.评定结果（分析数据）实施分层负责，层层把关，将步骤质量与终末质量控制有机结合起来。①书写者自我质量检验②下一班负责对上一班质量检验③科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签，护士长随时抽查在架病历。④重点检验极易引发医疗纠纷文字统计如医嘱处理情况、护理统计连续性等，发觉问题马上将信息反馈给当事人，及时进行修改。护理管理学护理质量管理专家讲座第46页

ACT7.标准化和深入推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环经过检验阶段得到了大量信息反馈，护士长及质控护士对结果进行分析、讨论、总结、评价，参考标准采取有效办法，突出遗留问题进入下一次“PDCA”循环。护理管理学护理质量管理专家讲座第47页48PDCA循环特点APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPCD原有水平新目标新目标改进改进不停改进APCDAPCDAPCD系统性：循环往复关联性：大循环套小循环递进性：不停循环不停提升试分析案例：P230护理管理学护理质量管理专家讲座第48页PDCA循环管理模式理念做一件工作首先以计划开始，不是盲目标而是有备而战再好计划不执行，不统一行动，结果也为零我们按指定方案或按要求做事——做了又怎么样？做好否需要检验检验了不改进也为零，得再次确定改进方案护理管理学护理质量管理专家讲座第49页临床路径（cliniicalpathway）是由临床医师、护士及支持临床医疗服务各专业技术人员共同合作为服务对象制订标准化治疗护理工作模式，同时也是一个新医疗护理质量管理法。方法：针对特定病人群体，以时间为横轴，以各理想医疗护理办法为纵轴日程计划表，是有预见性地进行工作依据。50二、临床路径（了解）护理管理学护理质量管理专家讲座第50页1.前期准备：确定临床路径病种或手术，标准：常见病、多发病和费用多、手术或处置方式差异小等疾病。2.制订临床路径：教授制订法、循证法、数据分析法，最终形成医生、护士和病人三个版本。3.实施临床路径4.测评与连续改进51临床路径实施护理管理学护理质量管理专家讲座第51页定义：纳入标准进入路径个别病人，偏离临床路径情况或沿着标准临床路径接收医疗护理过程中，出现偏差现象。变异分类：实施临床路径时有时会产生变异，即任何不一样于临床路径偏差。负变异是指计划好活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检验延迟；正变异是指计划好活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检验提前等。52临床路径—变异护理管理学护理质量管理专家讲座第52页53三、六西格玛管理(应用)杰克.韦尔奇（JackWelch）20世纪80年代护理管理学护理质量管理专家讲座第53页54

品质没有折扣，品质就是按照客户要求执行！

降落伞真实故事

护理管理学护理质量管理专家讲座第54页55“零缺点”模式---菲利浦·克劳士比（PhilipB.Crosby）

①打破传统“人总要犯错误”理念，改换成“只要主观尽最大努力就能够不犯错误”理念；②打破生产与质检分离格局；③打破过去对错误只有事后发觉和补救常规，讲求超前防患；④打破生产过程中各工序各员工各自为政、各行其是习惯状态，要求树立全局观念。护理管理学护理质量管理专家讲座第55页56

“

西格玛”一词源于希腊字母“σ”，在统计学中代表“标准差”，表示质量特征值偏离正态分布均值大小,其值越大，缺点或错误就越少。在六西格玛管理中，假如到达六西格玛水平，那么出现不符合要求或出现缺点可能性仅为3.4%，这是一个非常高质量水平。据统计，欧美企业普通能够到达3-4西格玛水平，99.7%合格率。护理管理学护理质量管理专家讲座第56页576σ质量水平是3σ2万倍,6σ是一项管理上追求“零缺点”组织战略目标。护理管理学护理质量管理专家讲座第57页58

什么事情只有99.7%成功率:每年有20，000次配错药事件；每年15，000婴儿出生时会被抱错；每星期有500宗做错手术事件；每小时有封信邮寄错误;如果护理管理学护理质量管理专家讲座第58页59六西格玛管理涵义定义---识别需改进产品或过程.确定项目所需资源，确定用户关键需求。测量---定义缺点,搜集此产品或过程表现作底线,建立改进目标。分析---分析在测量阶段所搜集数据，以确定一组按主要程度排列影响质量变量。改进---优化处理方案，并确认该方案能够满足或超出项目质量改进目标。控制---确保过程改进一旦完成能继续保持下去,而不会返回到先前状态.某医院为了提升抽血满意度，试用六西格玛管理进行分析？护理管理学护理质量管理专家讲座第59页60六西格玛管理涵义定义---测量---分析---采血工具、环境舒适度、病人到医院时间、病人人数、护士班次安排、护士人数和护士技术。请绘制鱼骨图用户关键需求：穿刺成功率高，且排队时间短。用户星期一到五各时间段病人量，且各时间段病人抽血量，发觉天天7:00-9:00之间病人等候时间最长。护理管理学护理质量管理专家讲座第60页61六西格玛管理涵义改进---①在高峰时段增加护士数量②护士工作时间提前至7:00③培训护士静脉采血技术④劝导老年人避开高峰时间⑤引进自动排队系统⑥改进候诊室条件控制---抽血平均时间由改进前27.5缩短为14.2min。护理管理学护理质量管理专家讲座第61页问题？？？在我们工作现场中，我们有碰到问题吗???问题?不处理…你工作顺畅吗?高兴吗???哪一次不是高层来决定我们要怎样改进???或者学习中有了问题，是不是都是求援老师处理？我们是否有主动主动去改进处理问题…..护理管理学护理质量管理专家讲座第62页我也能够做得到其实我原来就有一些提议及想法想说只是不知道领导\同事会不会笑我!!!没想到今天我有参加改进工作现场问题机会!!我也能够做得到…大家一起来处理工作现场问题吧!!护理管理学护理质量管理专家讲座第63页品管圈活动基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关基层人员组成工作小组针对所选定之部门内部问题以自动自发精神，结合群体智慧经过团体力量，利用各种品管手法使组员感受到参加感、满足感、成就感群众性目标性自主性民主性科学性护理管理学护理质量管理专家讲座第64页品管圈是啥?统计技巧5-12人相同部门(工作现场)脑力激荡处理问题护理管理学护理质量管理专家讲座第65页QCC小组成立人数以5-12人为宜对象为同一部门或工作场所人员基层人员组圈，中层以上干部提供支持，勉励与辅导自动自发开展活动工作分配：圈长、辅导员、圈员护理管理学护理质量管理专家讲座第66页圈名产生

圈名是品管圈标志和对外宣传自己旗帜由全体圈员采取“脑力激荡法＂共同投票选举产生辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改进活动相关联圈名，更能激起圈员参加热情手术室-大刀圈ICU-救生圈收费科-演艺圈血透室-优肾圈护理管理学护理质量管理专家讲座第67页圈名圈徽确实定守护圈满意圈爱心圈护理管理学护理质量管理专家讲座第68页品管圈特点

以往管理多「由上而下」，基层员工若遇问题只需向上反应，由领导「拍脑袋」决定由员工自行提出或订出对自己约束与管理方法。由下而上管理自主管理员工感受到参加感、满足感、成就感护理管理学护理质量管理专家讲座第69页尊重人性，创造愉快工作环境

-----尊重员工

，人性管理发挥员工脑力，开发无限脑力资源

-----“脑力激荡”

改进医疗服务，提升工作效率

-----圈员自动自发，做事主动主动

品管圈活动精神护理管理学护理质量管理专家讲座第70页71第四节护理质量评价与连续改进一、护理质量评价对象 传统：护理项目，如：特护、一级护理质量、操作技术合格率等。 当前：还包含病人满意度、护理人员满意度、护理质量管理体系评价。护理管理学护理质量管理专家讲座第71页72二、护理质量评价方法（一）以要素质量为导向评价环境，是否安全、清洁、舒适、温湿度等。护理人员工作安排，护理方式（整体、功效）、人员质量（资质）是否符合标准。器械、设备，是否处于正常工作状态。病房结构，病人情况，图表表格是否完整要素质量评价方法：现场检验、考评、问卷调查等护理管理学护理质量管理专家讲座第72页73步骤质量评价■执行医嘱病情观察对病人管理与其它医技部门人员沟通协作护理统计护理程序执行心理护理、健康教育护理管理学护理质量管理专家讲座第73页74步骤质量评价方法：采取5级评价护理人员护理过程自我评价；同科室护理人员护理过程相互评价；护士长检验监督评价；总护士长指导评价；护理部组织综合质量评价护理管理学护理质量管理专家讲座第74页75终末质量评价护理服务最终止果评价（患者满意度、穿刺成功率、事故发生率等）。终末质量评价方法：问卷调查、护理查房护理管理学护理质量管理专家讲座第75页764.护理质量评价结果分析工作计划是否完成，工作进展和到达水平。依据护理服务数量、质量，评价护理工作满足患者程度及影响原因。经过评价结果、必定成绩、找出缺点与不足，也可经过比较选择最正确方案。检验护理人员工作中实际缺乏知识技能，为继续教育提供方向与内容。护理管理学护理质量管理专家讲座第76页77评价结果分析形式之一

统计表表1某医院-年病人投诉原因分析表投诉原因投诉百分比百分比累计百分比解答不耐心病室环境不平静护士穿刺技术差拔针不及时累计111512316915.9421.7417.3944.9310015.9437.6855.07100护理管理学护理质量管理专家讲座第77页78评价结果分析形式之二

统计图——单式条图图1某医院年上六个月病人满意率比较病人满意度%护理管理学护理质量管理专家讲座第78页79评价结果分析形式之二

统计图—复式条图图2某医院-年各季度基础护理合格率比较合格率%护理管理学护理质量管理专家讲座第79页80评价结果分析形式之二

统计图—分段条图死亡总体图3某医院年内科各季度死亡人数比较人数护理管理学护理质量管理专家讲座第80页81评价结果分析形式之二

统计图—圆图图4某医院年1月份病人投诉原因分析护理管理学护理质量管理专家讲座第81页82评价结果分析形式之二

统计图—控制图护理管理学护理质量管理专家讲座第82页835.护理质量改进没有最好，只有更加好！应不停寻求改进(而非出现问题再去抓机会)机会，确定质量改进项目，制订改进目标、质量计划、质量改进办法，实施改进活动，检验改进效果和总结提升。护理管理学护理质量管理专家讲座第83页谢谢护理管理学护理质量管理专家讲座第84页质量管理体系ISO和JCI：都属于国际认证标准区分：ISO适合用于企业、工厂等产品生产和销售类企业。JCI适合用于医疗机构认证国际医疗行业标准。护理管理学护理质量管理专家讲座第85页质量管理体系JCI认证：是一个医院质量管理和改进有效伎俩，属于国际医院质量评审方法。起源：美国，当前在国内共有十一家医院经过了JCI认证，分别是：北京和睦家医院，广州祈福医院，复旦大学从属华山医院，北京市健宫医院，南京华世佳宝妇产医院，上海妇科疾病研究所，上海儿童医学中心，上海和睦家医院，杭州邵逸夫医院，天津泰达国际心血管病医院，北京燕化医院。

护理管理学护理质量管理专家讲座第86页质量管理体系JCI意义：强调以病人为中心，它意义不但是提供一套医院服务质量管理标准，更是帮助医院进行科学管理工具,建立了计划、设计、监控、分析和改进为基础步骤管理模式。计划：

成立主管院长、护理部主任、各科护士长和医院质量管理协调员组织层质量改进委员会，负责制订护理质量改进计划、实施质量监控、指导开展质量改进项目。

护理管理学护理质量管理专家讲座第87页质量管理体系设计：委员会经过制订新流程或修订现有流程来优化系统工作方案，确定护理管理流程设计步骤。监控：选择客观、简练、准确测量指标。分析、改进：关注医院内部相关指标改变趋势，经过质量管理工具等寻找护理质量方面存在主要问题。护理管理学护理质量管理专家讲座第88页质量管理体系

JCI认证是十分讲求细节。比如，医院里不准抽烟。普通来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但假如按照JCI要求，仅仅这么做还是不够。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发怒灾，所以，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行健康教育。

护理管理学护理质量管理专家讲座第89页质量管理体系JCI又十分考究“各司其职”。比如有一次，检察官发觉病区内有护士在搞卫生，就很恼火，因为她认为这是护工做事情，护士去做，就没有了效率。

依据要求，经过JCI认证医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检验合格后，才能保住JCI医院称号。这是因为即使在美国，经过认证医院也有50%医院出现质量滑坡现象。

护理管理学护理质量管理专家讲座第90页“9S”管理责任区（1）整理(Seiri)：除了大家日常维护、管理，“9S”专管员还会于天天上班前、下班后全部梳理一遍，包含地面、墙面、桌面、抽屉、柜子以及里面全部诊疗物品。91护理管理学护理质量管理专家讲座第91页“9S”管理责任区（2）整理(Seiton):整理比整理更深入一步①全部用物能快速取出。②能马上使用。③处于能节约状态。92护理管理学护理质量管理专家讲座第92页“9S”管理责任区（3）清扫(Seiso)：①地板、天花板、墙壁、工具架、橱柜等。②机器、工具、测量仪器等。（4）清洁(Seiketsu)：一直保持清扫后状态。（5）节约(Saving)：节约，即为降低浪费，降低成本。93护理管理学护理质量管理专家讲座第93页“9S”管理责任区（6）安全(Safety)：含有风险意识、降低护理风险事故。（7）服务(Service)：努力满足客户要求。（8）满意(Satisfication)：患者满意、员工满意、医院满意、社会满意。（9）素养(Shitsuke)：仪表和礼仪94护理管理学护理质量管理专家讲座第94页惯用护理质量标准护理技术操作质量标准临床护理质量标准护理文件书写质量标准护理管理质量标准护理管理学护理质量管理专家讲座第95页四川大学华西医院护理技术操作考评评分表合格数抽查数合格率平均分注：满分100分，单项得分=标准分×权重标准分：好=5，很