疼痛患者的护理课件

疼痛患者的护理正则格致务实创新概述1982年WHO：2000年让全世界的癌症患者无痛。2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会消除疼痛是基本人权。2002年第十届国际疼痛大会上达成共识疼痛列为第五生命体征。概述2004年国际疼痛研究学会：将每年10月11日定为首个“世界镇痛日”。2004年中华疼痛学会:10月11日至17日定为第一个“中国镇痛周”。将每年10月的第三周定为“中国镇痛周”。疼痛的分类疼痛的原因：伤害性疼痛炎性疼痛神经病理性疼痛癌性疼痛心理性疼痛依疼痛持续时间：急性疼痛慢性疼痛：持续3个月或以上疼痛的分类依疼痛程度：微痛、轻痛、甚痛、剧痛依疼痛的性质：锐痛、钝痛、酸痛疼痛的部位：皮肤痛、内脏痛、躯体痛、中枢痛疼痛的生物学意义1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式

●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射

●患者→看医生

●医生→诊断疾病

2、不利的一面—病因

●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化

●慢性疼痛常可使病人痛不欲生●致病、致残、致死疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素客观因素年龄、社会文化及教养、环境、社会支持、行为作用、医源性因素主观因素个人疼痛的经历、注意力、情绪、对疼痛的态度、个人因素影响疼痛的因素疼痛对疾病及个体的影响1、精神心理改变：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧2、生理改变：呼吸系统（P↑O2耗↑咳嗽呼吸功能↓）

循环系统（BP升高或下降、心动过速）

消化系统（食欲下降、消化道功能障碍）

内分泌系统（激素分泌增加）

凝血机制（血液粘稠、血栓形成）

其他（排尿困难）3、行为改变：语言反应、躯体反应疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素体格检查影响因素伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间胀痛钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛◎○△×抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛

⊙▼※……疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。

对疼痛程度的评估采用评估工具

疼痛评估要点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估要点潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……

影响因素体格检查诱发因素伴随症状疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关伴随症状疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结

……伴随症状面部表情疼痛评分量表（FPS-R)疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。视觉模拟评分量表（VAS）

无痛

最剧烈的疼痛

一条10cm粗直线，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”

长海痛尺研制背景：早在2002年使用NRS时发现，患者常难根据自己疼痛状况，在痛尺上找到相应的分值，护士自身也时常遇到同样的问题。对此作者借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择的研究方法研制形成了长海痛尺。经过临床上的大样本应用，证实选用长海痛尺，符合Jensen选择痛尺的标准；它保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点；解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题；解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时才有疼痛发生2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受

主要用于胸腹部手术后疼痛的测量Prince-Henry评分法Prince-Henry评分法病人自控镇痛（patientcontrolledanalgesia）PCA

根据病人疼痛程度和身体情况，由医务人员预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛管理技术。

PCA泵的种类根据工作原理：机械泵、电子泵根据给药途径：静脉、硬膜外PCA、皮下PCA、外周神经阻滞PCA、PCA适应症护理措施术后急性镇痛分娩疼痛慢性疼痛癌性疼痛1、严密观察穿刺