-卫生资格-副高-耳鼻咽喉科学-副高-章节练习-头颈外科学-颈深部感染(共56题)

-卫生资格-副高-耳鼻咽喉科学-副高-章节练习-头颈外科学-颈深部感染(共56题)

1.关于咽后间隙，叙述错误的是解析：颈深筋膜深层从前向后又依次分成为两层筋膜：腋筋膜和椎前筋膜。腋筋膜和颊咽筋膜之间为咽后间隙。在第1～2胸椎水平，腋筋膜与颈深筋膜中层的颊咽筋膜融合在一起。所以单纯咽后间隙的脓肿下行蔓延止于上纵隔。椎体和椎前筋膜之间为椎前间隙。腋筋膜和椎前筋膜之间的间隙称为“危险间隙。答案：(D)A.咽后间隙的下界止于上纵隔B.颊咽筋膜与腋筋膜在第1～2胸椎水平相互融合C.咽后间隙两侧为颈血管鞘D.咽后间隙通过椎前筋膜与“危险间隙”相通E.咽后间隙含咽后淋巴结

2.后上型扁桃体周脓肿切开排脓的位置应于()解析：无答案：(C)A.腭舌弓垂直线与软腭水平线相交B.扁桃体与腭舌弓之间C.扁桃体与腭咽弓之间D.扁桃体上极处E.软腭处

3.对扁桃体周脓肿的描述不对的是()解析：无答案：(B)A.扁桃体周脓肿时化脓性扁桃体炎向深部感染引起扁桃体周隙炎症的结果B.后上型较多见，且症状严重C.急性扁桃体炎，咽痛、发热持续加重，出现吞咽、张口困难可考虑此病D.可行脓肿切开排脓E.可行扁桃体切除术

4.颈部蜂窝织炎致病细菌主要为()解析：无答案：(C)A.厌氧菌B.结核杆菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

5.患者，男性，23岁，发热头痛3天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，CT检查结果如下图：患者最可能的诊断为()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/1TJ-01782.jpg")解析：无答案：(A)A.咽旁脓肿B.扁桃体周脓肿(前上型)C.扁桃体周脓肿(后上型)D.咽后脓肿E.以上都不是

6.蜂窝织炎后期(脓肿已形成)应行()解析：无答案：(D)A.抗炎治疗B.抗结核治疗C.抗病毒治疗D.手术治疗E.免疫治疗

7.扁桃体周脓肿穿刺抽脓时，因刺入过深，最容易导致的并发症是()解析：无答案：(E)A.伤及颈椎横突B.脓液抽出困难C.咽旁隙感染D.刺入扁桃体内E.误伤咽旁大血管

8.急性咽后脓肿的治疗不应()解析：无答案：(E)A.检查时警惕脓肿破裂B.宜早行切开排脓C.切开排脓应取后仰头低位D.穿刺抽脓后可在脓腔注射抗生素E.立即行气管切开术

9.最常见的扁桃体周脓肿致病菌是()解析：无答案：(E)A.乙型溶血性链球菌B.甲型草绿色链球菌C.厌氧菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌

10.关于扁桃体周脓肿不包括()解析：无答案：(D)A.发生在扁桃体周围隙的化脓性炎症B.多发生于青壮年C.常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者D.多双侧发病E.穿刺抽脓可明确诊断

11.确诊咽旁脓肿依据的检查是()解析：无答案：(B)A.血常规检查B.脓肿穿刺抽脓C.颈部CTD.颈部B超E.颈侧位X线检查

12.不会致咽旁脓肿的是()解析：无答案：(B)A.邻近组织或器官的化脓性炎症B.颌下淋巴结炎C.咽部异物D.经血流和淋巴系感染E.咽部外伤

13.扁桃体周脓肿诊断方法最有价值的是()解析：无答案：(C)A.血培养B.B超C.脓肿穿刺抽脓D.咽部X线平片E.咽部CT或MRl

14.扁桃体周脓肿常见并发症是()解析：无答案：(B)A.咽后壁脓肿B.咽旁脓肿C.智牙冠周炎D.智牙冠周脓肿E.以上都是

15.前上型扁桃体周脓肿切开排脓的部位一般是()解析：前上型在最隆起或最软化处切开，或从悬雍垂根部做水平线，腭舌弓游离缘做垂线，两者交点稍外即为切口处答案：(C)A.腭垂根部与最后磨牙连线的中间B.腭舌弓游离缘与舌根的交点C.腭垂根部与腭舌弓连线的交点D.半月襞E.三角襞

16.前上型扁桃体周脓肿穿刺的部位正确的是()解析：无答案：(A)A.脓肿最隆起处B.腭垂尖端与最后磨牙连线的中点C.腭垂底与最后磨牙连线中点上1cmD.扁桃体上窝E.腭舌弓上缘

17.急性咽后脓肿一经确诊，应及早行切开引流，其安全体位是()解析：无答案：(D)A.俯卧位B.半坐卧位C.仰卧头高位D.仰卧头低位E.平卧位

18.咽旁脓肿引起张口困难是因为()解析：无答案：(C)A.咽旁间隙感染累及翼外肌B.茎突前间隙感染累及翼外肌C.茎突前间隙感染累及翼内肌D.茎突前间隙感染累及咬肌E.咽后间隙感染累及翼内肌

19.临床上婴幼儿期较常见的疾病是()解析：无答案：(B)A.咽旁脓肿B.急性型咽后脓肿C.慢性型咽后脓肿D.鼻咽纤维血管瘤E.扁桃体周脓肿

20.关于咽后脓肿的并发症有哪些()解析：脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染;向外侧扩散侵入咽旁间隙，可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血，脓肿突然破裂，可引起吸入性肺炎或窒息的危险；由于炎症扩散，可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染，颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见，最严重的并发症，炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血，颈内静脉受累，可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。答案：(F)A.出血B.颈动脉鞘感染C.咽旁脓肿D.窒息E.肺部感染F.以上都对

21.对咽旁脓肿的描述不对的是()解析：无答案：(E)A.致病菌多为溶血性链球菌B.主要表现为咽痛及颈侧剧痛C.有吞咽障碍D.患侧颌下区及下颌角后方肿胀E.颈部触诊均可扪及波动感

22.女，52岁，咽喉部疼痛半个月，伴低热，CT如图所示，可能诊断为()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/EBH-00972.jpg")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/EBH-00973.jpg")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/EBH-00974.jpg")解析：无答案：(A)A.咽旁脓肿B.咽部神经鞘瘤C.鼻咽血管纤维瘤D.咽旁淋巴瘤E.咽旁转移癌

23.Bezold脓肿，又称为()解析：颈深部脓肿（Bezold脓肿）。答案：(B)A.耳后骨膜下脓肿B.耳源性颈深部脓肿C.耳源性二腹肌下脓肿D.耳源性脑脓肿E.耳源性小脑脓肿

24.以下哪一项不是联合应用抗生素药物的指征解析：无答案：(E)A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的败血症D.感染部位抗菌药不易渗入者E.严重二重感染的患者

25.颈部Bezold脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于解析：在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧骨壁较薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。答案：(E)A.二腹肌深面B.二腹肌浅面C.二腹肌前面D.二腹肌后面E.胸锁乳突肌深面

26.Bezold三征为解析：无答案：(A)A.低频听阈提高、Rinne试验阴性、Schwabach试验骨导延长B.低频听阈提高、Rinne试验阴性、Schwabach试验骨导缩短C.低频听阈提高、Rinne试验阳性、Schwabach试验骨导延长D.低频听阈降低、Rinne试验阴性、Schwabach试验骨导延长E.低频听阈降低、Rinne试验阴性、Schwabach试验骨导缩短

27.急性型咽后脓肿常偏于咽后一侧的原因是解析：急性型咽后脓肿发生于经典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧。答案：(C)A.咽后隙淋巴结为不对称分布，常偏于一侧B.周围组织炎症扩散常从一侧进入C.咽缝位于咽后间隙正中，将咽后间隙分为两部分D.咽缩肌限制了炎症的扩展E.咽后壁异物损伤常偏于一侧

28.下列哪一项不是急性型咽后脓肿的表现解析：头偏向患侧是为了使咽腔稍宽敞缓解呼吸困难。口底痛性硬块是脓性颌下炎的表现。答案：(D)A.哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔B.说话含糊不清，如口中含物C.头常偏向患侧D.口底有痛性硬块E.呼吸困难

29.关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是解析：由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波动感，故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。答案：(C)A.证实脓肿形成后，必须进行切开排脓B.未证实脓肿已形成前，可以保守治疗C.颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据D.多数情况下需采用颈外入路切开排脓E.口内入路切开排脓不是禁忌

30.下列为颈深部组织炎症的是解析：颈深部组织炎症包括：1、咽后隙感染；2、咽旁隙感染；3、颌下隔隙感染；4、气管前隙感染。答案：(A)A.气管前间隙感染B.颌下淋巴结结核C.颈部梅毒D.炭疽病E.以上都是

31.易侵及颈内动脉和颈内静脉引起严重出血和血栓性静脉炎的是解析：无答案：(B)A.扁桃体周脓肿B.咽旁脓肿C.咽后脓肿D.贝尔左德脓肿E.脓性颌下腺炎

32.颈部蜂窝织炎致病细菌主要为解析：颈部蜂窝组织炎致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，少数为厌氧菌。答案：(C)A.厌氧菌B.结核杆菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

33.蜂窝织炎早期应行解析：无答案：(A)A.抗炎治疗B.抗结核治疗C.抗病毒治疗D.手术治疗E.免疫治疗

34.蜂窝织炎后期(脓肿已形成)应行解析：无答案：(D)A.抗炎治疗B.抗结核治疗C.抗病毒治疗D.手术治疗E.免疫治疗

35.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有解析：无答案：(BE)A.单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B.单纯椎前间隙的下界可到骶骨C.单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D.单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E.咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通

36.可造成饮食反流的疾病可包括()解析：无答案：(ABCDE)A.咽肌麻痹B.咽后脓肿C.扁桃体周脓肿D.腭裂E.喉咽癌

37.颈部蜂窝织炎常由下列哪些细菌引起()解析：无答案：(ACD)A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌

38.急性咽后脓肿表现为()解析：无答案：(ABCDE)A.多见于婴幼儿B.多由咽后隙化脓性淋巴结炎引起C.可引起呼吸困难D.致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等E.咽后壁一侧隆起

39.颈深部组织炎症包括解析：无答案：(BD)A.颈部痈B.咽旁间隙感染C.颈部蜂窝组织炎D.颌下隙感染E.急性颈淋巴结炎

40.患者，男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。问：最准确的诊断是解析：扁桃体周围脓肿：一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀。患者左侧咽痛伴耳痛故考虑扁桃体周围脓肿答案：(B)A.急性化脓性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽旁脓肿D.咽旁间隙肿瘤E.脓毒性咽炎

41.患者，男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。问：对该患者诊断最有意义的检查是解析：无答案：(C)A.血常规B.咽部CT扫描C.局部穿刺检查D.声阻抗检查E.咽拭培养

42.患者，男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。问：以下哪项不是该患者目前恰当的治疗措施解析：无答案：(D)A.立即施行扁桃体切除术B.抗感染治疗C.经口内切开引流D.颈部封闭治疗止痛E.口内局部漱口消毒

43.患者，男，38岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热38.6℃。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下颌下淋巴结肿大，触痛明显。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.急性化脓性扁桃体炎B.急性咽喉炎C.急性会厌炎D.扁桃体周脓肿E.扁桃体恶性肿瘤

44.患者，男，38岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热38.6℃。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下颌下淋巴结肿大，触痛明显。问：以下处理不正确的是解析：2.扁桃体周脓肿消退2周后，行扁桃体切除术，以预防复发。答案：(E)A.足量抗生素治疗B.适量的类固醇激素治疗C.穿刺抽脓或切开排脓D.必要时行脓肿扁桃体切除术E.脓肿消退后，可不行扁桃体切除术

45.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。问：下一步首先应选择的检查项目有解析：无答案：(BC)A.硬食管镜B.纤维喉镜C.胸部X线D.颈部超声E.气管镜F.食管钡棉造影

46.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。问：提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为解析：无答案：(CD)A.咽旁间隙感染B.Ludwig咽峡炎C.迁徙性异物D.咽后间隙感染E.咽后壁软组织擦伤F.椎前间隙感染G.对抗生素发生变态反应

47.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。问：下一步合理的诊断措施是解析：无答案：(ABE)A.颈部CTB.血常规C.咽部穿刺，排除脓肿D.禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查E.做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备F.紧急颈部切开探查G.血培养+药物敏感试验

48.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。问：提示颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有解析：无答案：(ABCE)A.禁食B.鼻饲或静脉营养支持C.抗生素治疗D.预防性气管或环甲膜切开，防止窒息E.手术探查取出异物F.保守治疗观察、待脓肿形成后再手术

49.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。问：提示手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为解析：无答案：(CDF)A.纵隔气肿B.气管-食管瘘C.下行性纵隔脓肿D.咽后脓肿E.食管穿孔F.混合性颈深部脓肿G.气管旁化脓性淋巴结炎

50.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。问：此时正确的治疗措施有解析：无答案：(ADEG)A.颈部脓肿切开引流B.超声引导下抽取脓液C.加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察D.呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息E.纵隔脓肿引流F.食管镜探查和瘘口修补G.脓液和血行细菌培养+药物敏感试验

51.患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。问：最可能的诊断是解析：咽旁脓肿位于咽侧至一侧颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛。智齿冠周炎发生于智齿周围，可见牙龈红肿、触痛。脓性下颌下炎软腭及腭舌弓无充血隆起。扁桃体脓肿为扁桃体本身的脓肿，扁桃体肿大。扁桃体恶性肿瘤一般无发热，一侧扁桃体迅速增大。答案：(F)A.咽旁脓肿B.智齿冠周炎C.扁桃体脓肿D.脓性下颌下炎E.扁桃体恶性肿瘤F.扁桃体周围脓肿

52.患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。问：为进一步明确诊断，应行哪项检查解析：无答案：(ABCE)A.穿刺B.口外超声C.口内超声D.活检E.细菌培养及药敏试验F.以上均不对

53.患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。问：如穿刺抽出脓液