-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-症状与体征（A1,A2型题）(共295题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-症状与体征（A1,A2型题）(共295题)

1.呕吐物含粪便者考虑病变部位为解析：吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。答案：(B)A.小肠B.结肠C.食管D.胃E.十二指肠

2.呕吐物含胆汁者考虑病变部位为解析：吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。答案：(E)A.小肠B.结肠C.食管D.胃E.十二指肠壶腹以下

3.呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为解析：吐乳凝块而不含胆汁表明病变在幽门或十二指肠上端。答案：(E)A.小肠B.结肠C.食管D.十二指肠下端E.幽门

4.呕吐原奶应考虑病变部位为解析：常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。答案：(C)A.小肠B.结肠C.食管D.胃E.十二指肠

5.引起儿童上消化道出血较少见的疾病是解析：儿童上消化道出血较少见的疾病是上消化道畸形。答案：(A)A.上消化道畸形B.急性胃炎C.慢性胃炎D.食管静脉曲张E.消化道溃疡

6.儿童上消化道出血较少见的原因是解析：根据儿童胃和消化道的发育情况，上消化道出血较少见的是胃、十二指肠血管瘤。答案：(B)A.应激性溃疡B.胃、十二指肠血管瘤C.消化性溃疡D.胃炎E.食管胃底静脉曲张

7.不能作为判断消化道出血量大小的指标是解析：黑便次数不能判断消化道出血量大小。答案：(A)A.黑便次数B.心率C.尿量D.面色E.末梢循环

8.上消化道出血的主要临床表现为解析：呕血和黑便：为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下患者多数只表现为黑便，在幽门以上患者呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，粘稠而发亮。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的为鲜红或者是血块。答案：(A)A.呕血呈咖啡色，大便呈柏油样B.发热C.中下腹疼痛D.右下腹包块E.鲜血便或暗红色血便

9.与呕血颜色无关的因素是解析：呕血颜色与出血量、出血速度、出血发生时间、血液在胃内停留时间有关与出血原因无关。答案：(A)A.出血原因B.出血速度C.出血发生时间D.出血量E.血液在胃内停留时间

10.器质性腹痛特点，错误的是解析：器质性腹痛可为持续性、固定性、局限性、尖锐性的。答案：(C)A.局限性B.尖锐性C.泛化性D.持续性E.固定性

11.通过呕吐的性质可初步判断胃肠道病变的部位，错误的描述是解析：常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。答案：(D)A.吐出物含粪便者，提示低位肠梗阻B.进行性加重的喷射性呕吐、不含胆汁提示肥厚性幽门梗阻C.吐出物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端D.吐原奶者，提示病变在胃E.吐出物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下

12.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是解析：急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，再根据给的五个选项只能选D。答案：(D)A.梅克尔憩室炎B.绞窄性肠梗阻C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆管炎E.粪石性肠梗阻

13.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是解析：检查全身浅表淋巴结情况时一般可自头颈部开始自上而下检查至腹股沟、腘窝等处淋巴结；注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、有无触痛、及其与邻近淋巴结核组织是否粘连，另需注意局部皮肤的颜色、温度、淋巴结有无破溃、瘘管形成等；注意心肺阳性体征、有无水肿、腹水及肝脾大，脑膜刺激征、病理反射等。答案：(C)A.肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成B.肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状C.先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢D.肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛E.肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连

14.下列不伴淋巴结肿大的疾病是解析：肝糖原累积症可见肝脾肿大，肝大显著。无淋巴结肿大。答案：(C)A.传染性单核细胞增多症B.皮肤黏膜淋巴结综合征C.肝糖原累积症D.白血病E.败血症

15.下列哪种疾病不会引起慢性淋巴结肿大解析：慢性淋巴结肿大常见于结核病、淋巴结核、风湿性疾病（幼年性全身性类风湿病）、肿瘤性淋巴结肿大（恶性淋巴瘤）、原因不明的淋巴结肿大（恶性组织细胞增生症）。答案：(C)A.恶性淋巴瘤B.恶性组织细胞增生症C.慢性肾炎D.淋巴结核E.幼年性全身性类风湿病

16.1下列哪种疾病不会引起淋巴结肿大解析：除了X连锁无丙种球蛋白血症不会引起淋巴结肿大，其余四项都会引起淋巴结肿大。答案：(D)A.结核病B.立克次体感染C.风疹D.X连锁无丙种球蛋白血症E.传染性单核细胞增多症

17.伤寒引起的发热最常见类型为解析：稽留热可见于伤寒、大叶性肺炎等。答案：(B)A.双峰热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.弛张热

18.长期高热的患者应首先考虑的原因是解析：对长期高热患者，需考虑长期应用解热镇痛剂的不良反应，应首先选择物理降温。答案：(B)A.严重感染B.解热镇痛剂的不良反应C.抵抗力低D.脑部疾病E.神经精神症状

19.稽留热是指解析：稽留热：高热持续≥39℃达数天或数周之久。答案：(E)A.发热时间不定、热度变化无规律B.体温呈波浪或起伏状发热C.高热在24小时内波动)2℃

D.高热曲线在24小时内有两次小波动E.高热持续≥39℃达数天或数周之久

20.小儿发热最常见的原因为解析：小儿发热最常见的原因是感染。答案：(A)A.感染B.体温中枢发育不全C.风湿性疾病D.中暑E.恶性肿瘤

21.一般正常人的体温正常范围为解析：一般正常人范围为35～37℃。答案：(C)A.37～38℃

B.35～36℃

C.35～37℃

D.36～37.5℃

E.34～36℃

22.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大解析：头痛:颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。呕吐:是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。视乳头水肿:颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血.癫痫发作:是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。答案：(C)A.蛛网膜下腔出血B.偏头痛C.颅内占位性病变D.中枢神经系统感染E.以头痛为主要表现的癫痫

23.鼻窦炎引起的头痛在何时较重解析：鼻窦炎的头痛在夜间较重，因分泌物积聚之故。答案：(D)A.上午B.清晨C.午后D.夜间E.以上都不是

24.对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗解析：诊断偏头痛者急性发作期用镇静和止痛药，对反复发作的头痛预防性用药可用组织胺拮抗剂和钙通道阻滞剂。答案：(D)A.镇静药物B.糖皮质激素C.抗癫痫药物D.钙通道阻滞剂E.脱水药物

25.以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行哪项检查解析：脑电图可用于癫痫和颅内病灶的定位诊断。答案：(A)A.脑电图B.脑血流图C.头颅CTD.腰穿脑脊液检查E.头颅MRI

26.怀疑颅内肿瘤引起的头痛，首先应进行解析：头颅ET、MRI可以明确有无颅内肿瘤。答案：(E)A.脑电图B.脑血流图C.头颅B超D.腰穿脑脊液检查E.头颅MRI

27.怀疑颅内感染引起的头痛，应进行的必要检查是解析：脑脊液检查可以区别颅内病变。答案：(D)A.脑血流图B.眼底检查C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅CT

28.引起良性颅内压增高的常见原因为解析：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良；各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿；炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。答案：(C)A.维生素A过量B.偏头痛C.颅内感染D.小脑肿瘤E.血管畸形

29.颅内肿瘤头痛的主要特点是解析：颅内肿瘤常引起头痛，其性质为胀痛、钝痛、放射性疼痛。随着肿瘤体积增大，病人头痛也越来越剧烈，晚期以高颅压住头痛为主。答案：(E)A.多在午后加重B.常伴有发作性意识障碍C.常为搏动性头痛D.常伴有视觉障碍E.常伴有进行性颅内压增高

30.临床表现为慢性、反复发作性头痛的是解析：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。答案：(B)A.化脓性脑膜炎B.偏头痛C.良性颅内压增高D.颅内肿瘤E.屈光不正

31.临床上常表现为慢性头痛的是解析：颅内肿瘤常引起头痛，其性质为胀痛、钝痛、放射性疼痛。随着肿瘤体积增大，病人头痛也越来越剧烈,晚期以高颅压头痛为主。头痛多在凌晨或夜间较重，起床活动后减轻，可因咳嗽、用力、低头加重，头痛严重时伴有恶心、呕吐。答案：(D)A.高血压脑病B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内感染D.颅内肿瘤E.蛛网膜下腔出血

32.临床上常表现为急性头痛的是解析：急性化脓性脑膜炎主要由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等引起，头痛是其主要症状之一。一般这种头痛表现为炸裂样的强烈发作，常放射至肩颈、背部每当活动身体、用力动作、咳嗽时都会使头痛加重。答案：(A)A.化脓性脑膜炎B.鼻窦炎C.良性颅内压增高D.颅内肿瘤E.屈光不正

33.偏头痛主要表现为解析：偏头痛是一种高发性的头痛，偏头痛的临床表现主要为搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光等。除了这一普遍存在的偏头痛临床表现外，由于偏头痛有典型偏头痛和普遍偏头痛之分，偏头痛的临床表现也出现不同。答案：(C)A.钝痛B.胀痛C.搏动性疼痛D.刺痛E.以上都不是

34.头部痛觉的传导纤维主要有解析：头部痛觉的传导主要是通过第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经及第Ⅰ～Ⅲ对颈神经。答案：(A)A.Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经B.Ⅸ、Ⅹ对脑神经C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经D.Ⅵ、Ⅸ、Ⅴ对脑神经E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经

35.进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑解析：颅内肿瘤又称脑瘤，根据题干描述进行性加重频繁呕吐、头痛首先考虑脑瘤。答案：(A)A.颅内肿瘤B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.偏头痛E.屈光不正

36.控制热性惊厥持续状态的首选药物是解析：热性惊厥持续状态首选苯巴比妥主要副作用为呼吸抑制。答案：(D)A.地西泮B.氯硝西泮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.利多卡因

37.对热性惊厥的处理中，首选的治疗是解析：地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。答案：(C)A.苯巴比妥静脉注射B.地西泮皮内注射C.地西泮静脉注射D.地西泮肌内注射E.苯巴比妥肌内注射

38.控制新生儿缺氧缺血性脑病导致的惊厥首选药物是解析：苯巴比妥控制新生儿惊厥首选。苯巴比妥除镇静止惊作用外，还有降低脑代谢率、降低颅内压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护等作用。答案：(D)A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.地西泮D.苯巴比妥E.水合氯醛

39.下列哪项最符合惊厥持续状态的定义解析：惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。答案：(B)A.一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟B.—次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟C.一次惊厥发作持续10分钟以上D.一次惊厥发作持续15分钟以上E.反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上

40.符合小儿惊厥持续状态发作的时间为解析：惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。答案：(A)A.≥30分钟B.≥5分钟C.≥10分钟D.≥15分钟E.≥20分钟

41.引起小儿惊厥最常见的病因是解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。答案：(D)A.低钙惊厥B.Reye综合征C.颅内感染D.热性惊厥E.中毒性脑病

42.以下哪种发作不属于痫性发作解析：痫性发作包括强直性发作、痉挛性发作、失神发作、失张力性发作。答案：(C)A.强直性发作B.失张力发作C.发作性瞪眼D.痉挛性发作E.失神发作

43.以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征解析：惊厥发生率随小儿年龄增长而降低，引起小儿惊厥的病因有感染性疾病和非感染性疾病。新生儿及婴儿常有不典型惊厥发生，如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或表现为突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等不显性发作。答案：(A)A.新生儿和婴儿常有不显性惊厥发作B.引起小儿惊厥的病因单一C.惊厥发生率随小儿年龄增长而增高D.小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作E.小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人

44.以下哪项描述是正确的解析：痫性发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。惊厥是指全身某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩引起的。答案：(D)A.惊厥是癫痫患者唯一的发作形式B.惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C.痫性发作是指临床呈长期反复发作的疾病D.痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常E.痫性发作仅出现于急性疾病过程中

45.双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是解析：对于双侧肾动脉狭窄的病人，一般都禁用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或者血管紧张素受体拮抗剂ARB，这是因为，严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如果，我们使用ACEI，那么第一血压下降，削弱这种代偿机制，第二，ACEI对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容易引发肾功能衰竭，因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI通常是禁忌的。答案：(C)A.β受体阻滞剂B.血管扩张剂C.ACEI抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂

46.儿科高血压最常见的原因是解析：肾脏疾病是引起儿童高血压的最常见原因。答案：(B)A.激素应用B.肾脏疾病C.内分泌疾病D.颅脑病变E.中毒

47.主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是解析：主动脉缩窄患者常常出现上肢血压高于下肢血压20mmHg以上，甚至股动脉、足背动脉搏动可消失。答案：(D)A.足背动脉搏动可消失B.眼底可有小动脉痉挛C.上肢血压高于下肢血压D.下肢血压高于上肢血压E.股动脉搏动可消失

48.下列哪一项不属于生理性哭闹解析：生理性哭闹包括饥饿和不适、疼痛和受凉、婴儿夜啼。答案：(B)A.夜啼B.肠绞痛C.饥饿与不适D.疼痛E.受惊

49.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是解析：父母皆肥胖的后代肥胖率可达70%～80%，双亲正常的后代发生肥胖者仅为10%～14%。答案：(B)A.51%～60%B.70%～80%C.10%～14%D.30%～40%E.41%～50%

50.目前国际上通用的肥胖诊断标准是解析：目前国际上通用BMI)同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线或BMI)30可诊断为肥胖。答案：(D)A.BMI)同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线B.BMI)同性别、同年龄的儿童BMI90百分位线C.同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线D.BMI)同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线E.以上均不是

51.脾大伴疼痛及压痛的疾病为解析：脾栓塞是脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约有45%～65%的胰腺炎可引起发病。脾结核表现结核中毒症状及体征，一般无压痛。答案：(D)A.淋巴瘤B.黑热病C.脾结核D.脾静脉栓塞E.脾囊肿

52.表现为肝大而脾大不明显的疾病为解析：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症都是肝脾大；溶血性贫血以脾大为主；维生素A只能由肝细胞代谢，故维生素A中毒时一般仅有肝大。答案：(D)A.传染性单核细胞增多症B.肝硬化C.病毒性肝炎D.维生素A中毒E.溶血性贫血

53.感染性疾病肝、脾增大的主要原因为解析：在感染中毒时具有吞噬异物及病原体功能的网状内皮细胞增生，致使肝脾大。答案：(D)A.肝脏和脾脏的充血B.病原体代谢产物在肝脾沉积C.病原体在肝脏和脾脏繁殖D.网状内皮细胞增生E.肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀

54.肝脏增大且表面光滑不平可见于解析：肝脏增大且表面光滑不平可见于肝脏肿瘤。答案：(A)A.肝脏肿瘤B.脂肪肝C.慢性病毒性肝炎D.中毒性肝炎E.肝硬化

55.以脾大为主的感染性疾病为解析：以脾大为主的感染性为主的疾病有脾脓肿、脾结核、慢性疟疾、黑热病、新生儿血栓性静脉炎。答案：(D)A.钩端螺旋体病B.巨细胞病毒感染C.败血症D.黑热病E.血吸虫病

56.下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是解析：肝豆状核变性、肝糖原累积症以肝大为主；戈谢病以脾大为主。答案：(E)A.酪氨酸血症B.黏多糖病C.肝豆状核变性D.肝糖原累积症E.戈谢病

57.下列有关儿童肝脏描述错误的为解析：正常小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间（婴儿在第4肋间），腋中线在第7肋间，肩胛线在第9肋间。肝脏下线受胸廓的形态，尤其是下部肋骨的斜度影响，故即使相同年龄亦可有差异。一般1～2岁时，可在右锁骨中线肋缘下处触及。3岁以上绝大部分应不能扪及。答案：(E)A.小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间B.小儿肝上界腋中线在第7肋间C.小儿肝上界肩胛线在第9肋间D.1~2岁时右肋缘下可触及E.3岁以上时右肋缘下可触及

58.重度肝大可见于解析：肝糖原累积症病情程度不同，临床表现也不相同。在新生儿期就出现严重低血糖、酸中毒，和肝肿大等症状是明显的重症表现。答案：(E)A.伤寒B.败血症C.慢性疟疾D.黑热病E.肝糖原累积症

59.中度肝大是指肝解析：肝脏大程度分为轻、中、重、及极重度。轻度：肝在锁骨中线肋下缘3cm以内。中度：肝在肋下3cm以上至脐。重度：肝超过脐水平。极重度：肝脏已入骨盆，并横过中线。答案：(D)A.在右锁骨中线肋缘下3cm以内B.已入盆腔C.超过脐水平D.在右锁骨中线肋缘下3cm以上至脐E.在右锁骨中线肋缘下4cm以上

60.正常新生儿脾脏为解析：正常新生儿的脾脏可在左肋下1～2cm；5～6个月的婴儿偶可扪及。1岁后脾脏不应摸到。答案：(E)A.左肋下2～3cmB.左肋下3～4cmC.左肋下不能扪及D.左肋下0.5cm内E.左肋下1～2cm

61.绝大多数正常3岁儿童的肝脏为解析：一般1～2岁时，可在右锁骨中线肋下缘处触及(2.0cm；3岁以上绝大部分应不能扪及。答案：(B)A.右锁骨中线肋缘下2cm内B.不能扪及C.右锁骨中线肋缘下0.5cm内D.右锁骨中线肋缘下1cm内E.右锁骨中线肋缘下1.5cm内

62.正常1岁以上儿童肝上界位于解析：正常小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间（婴儿在第4肋间），腋中线7肋间，肩胛线在9肋间。答案：(E)A.右锁骨中线第6肋间B.右锁骨中线第7肋间C.右锁骨中线第3肋间D.右锁骨中线第4肋间E.右锁骨中线第5肋间

63.正常1～2岁儿童肝脏为解析：正常小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间（婴儿在第4肋间），腋中线7肋间，肩胛线在9肋间。肝脏下线受胸廓的形态，尤其是下部肋骨的斜度影响，故使相同年龄亦可有差异。一般1～2岁时，可在右锁骨中线肋下缘处触及(2.0cm；3岁以上绝大部分应不能扪及。答案：(A)A.右锁骨中线肋缘下(2.0cmB.右锁骨中线肋缘下(3.0cmC.右锁骨中线肋缘下(0.5cmD.右锁骨中线肋缘下(1.0cmE.右锁骨中线肋缘下(1.5cm

64.下列哪种情况下可发生发绀解析：发绀是指血液中脱氧血红蛋白增多，致皮肤和黏膜出现弥漫性青紫。狭义的发绀是指毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀。答案：(A)A.毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/LB.毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/LC.毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/LD.毛细血管血液中血红蛋白超过150g/LE.毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L

65.亚硝酸盐中毒引起肠源性青紫处理正确的是解析：先天性高铁血红蛋白还原酶缺陷及肠源性青紫（亚硝酸盐等中毒）者，使用亚甲蓝和维生素C治疗有效，亚甲蓝1～2mg/kg，静脉注射。答案：(B)A.普萘洛尔B.亚甲蓝C.洗胃D.给氧E.肌注吗啡

66.青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温暖，最可能属于解析：中心性青紫特点是：血氧饱和度降低，青紫多均匀分布于全身皮肤、粘膜，皮肤温暖。答案：(D)A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.周围性青紫D.中心性青紫E.变性血红蛋白血症

67.呼吸困难若需给予氧疗，正确的是解析：给氧时必须保持呼吸道通畅，由自主呼吸者，应保持头后仰、颏上举或下颌角前推，必要时还应安口咽或鼻咽通气管。给氧方法可用鼻导管、口罩或面罩法。给氧浓度一般为30%～40%,严重缺氧时，氧浓度可达60%～100%，但氧浓度为60%时不能超过24小时，100%不能超过6小时。答案：(B)A.严重缺氧时，给予100%氧气24小时B.给氧浓度一般为30%～40%C.直接给予吸氧D.有自主呼吸者，吸氧无特殊体位E.儿科仅采用鼻导管吸氧

68.下列疾病最常引起呼气性呼吸困难的是解析：呼气性呼吸困难可以分为生理性、病理性，其中生理性呼吸困难是小儿活动量过度，精神强烈或登山等引起；病理性呼吸困难由急性支气管炎、毛细管支气管炎、支气管哮喘、支气管异物、肺气肿、肺水肿、胸腔积液、气胸等时可引起。答案：(A)A.毛细支气管炎B.喉痉挛C.上呼吸道感染D.先天性喉喘鸣E.会厌炎

69.喉软骨软化症具特征的表现是解析：喉软骨软化症是指喉软骨的形态正常或接近正常，但其质地较软弱，患者每次吸气时会使喉组织塌陷，使两侧的会厌襞互相接近和颤动，导致喉腔变窄，声门受阻，引起喉鸣和呼吸困难，喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。答案：(B)A.张口呼吸B.吸气性呼吸困难C.吞咽困难D.呼气性呼吸困难E.呼气性喘鸣

70.根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是解析：根据其临床表现可分为三型：吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。答案：(D)A.心源性、血源性和癔症性B.中毒性、代谢异常性和神经性C.肺源性、心源性和神经性D.吸气性、呼气性和混合性E.生理性、病理性和混合性

71.以下疾病中，主要表现为吸气性呼吸困难的是解析：上呼吸道疾病：咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷－三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。答案：(C)A.肺水肿B.气胸C.上呼吸道异物D.毛细支气管炎E.支气管异物

72.呼吸困难的概念，描述正确的是解析：呼吸困难在小儿期较成年人更为多见，可以由呼吸系统、循环系统、血液系统、中毒及代谢异常、神经、精神系统的疾病导致，可以有腹式呼吸。答案：(E)A.不伴神经系统表现B.仅有腹式呼吸C.成人比小儿常见D.由呼吸系统疾病导致E.表现为呼吸频率、强度和节律的改变

73.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准解析：咳嗽变异型哮喘属于哮喘的特殊类型，气道高反应性是基本特征，因此最具临床诊断价值的依据为支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。哮喘患者一般痰少。答案：(D)A.有个人或家族过敏史B.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解C.咳嗽持续)4周D.常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰E.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效

74.关于咳嗽反射弧通路正确的是解析：咳嗽反射弧通路正确的是咳嗽刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。答案：(D)A.咳嗽中枢发出冲动经三叉神经至声带而产生咳嗽B.咳嗽感受器经传人自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽C.咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽D.刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽E.刺激经感受器传入交感神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽

75.对咯血的特点描述，正确的是解析：咯血时咯出的血呈鲜红色，没有胃内容物，多从口中咯出。答案：(B)A.多从口中呕出B.一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液C.咯出的血一般呈暗红色D.大便隐血呈阳性E.往往混有胃内容物

76.关于咯血的治疗，正确的是解析：I度咯血无需特殊处理，Ⅱ度以上咯血应作紧急处理；输血用于大量咯血的患儿，纠正失血所致低血容量，同时治疗贫血。答案：(A)A.Ⅱ度以上咯血应紧急处理B.立即输血C.一旦发生咯血，均需药物治疗D.Ⅱ度咯血无须特殊处理E.Ⅲ度咯血才给予药物治疗

77.咯血最常见的非感染性病因是解析：ABDE都属于咯血的感染性病因。答案：(C)A.肺结核B.肺脓肿C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.肺炎E.支气管炎

78.咯血最常见的感染性病因是解析：咯血最常见的感染性病因是肺炎。答案：(A)A.肺炎B.肺部肿瘤C.支气管扩张D.血友病E.肺动静脉瘘

79.发生I、Ⅱ度咯血时，患者应取下列哪种体位解析：发生I、Ⅱ度咯血时宜取半卧位，避免咯出血液阻塞气道。答案：(D)A.站立位B.仰卧位C.坐位D.半卧位E.俯卧位

80.咯血是指血液来自下列哪个部分解析：咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称为咯血。答案：(E)A.鼻腔B.口腔C.食管D.肠道E.喉部以下呼吸道

81.咯血是指血液来自下列哪个部位解析：咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。答案：(B)A.鼻腔B.喉部以下呼吸道C.食管D.肠道E.口腔

82.临床上将咯血分为几度解析：临床上依据咯血量可将出血分为三度。答案：(C)A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度

83.Ⅱ度咯血的特点是解析：依据咯血量临床上将其分为三度，Ⅱ度咯血:一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10%～20%。答案：(C)A.痰中带血，失血量少于有效循环量的5%,外周血RBC及Hb无明显变化B.口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上C.一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%D.反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上E.大口咯血，失血量大于有效循环量的20%,血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上

84.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。答案：(D)A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛

85.下列哪些不是引起便血的小肠疾病解析：阿米巴肠病是由于溶组织阿米巴（痢疾阿米巴）寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。答案：(C)A.小肠血管畸型B.肠套叠C.阿米巴痢疾D.回肠溃疡E.空肠溃疡

86.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为解析：消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。每日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。答案：(B)A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

87.患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。査体:全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是解析：该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。因此在各种实验室检査中，应首选骨髓检査。答案：(D)A.X线片B.肝穿刺C.腹部CTD.骨髓检查E.腹部D超

88.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检:精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检査是解析：考虑患儿为淋巴结结核，结核菌素试验强阳性有助于明确诊断。答案：(D)A.血常规B.血培养C.组织活检D.PPDE.骨髓穿刺

89.患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体:T39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断解析：患儿是春季发病，出现颅内压增高，出现瘀斑、瘀点，考虑是化脓性脑膜炎。明确诊断选择的是脑脊液检查。答案：(E)A.脑电图B.头颅CTC.血常规D.电解质E.脑脊液

90.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体:T38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有渗血。入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断解析：单纯母乳喂养儿可出现晚发维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅CT可确诊。故正确答案为B。答案：(B)A.脑电图B.头颅CTC.胸片D.电解质E.脑脊液

91.男婴，3个月。吃奶好，生长发育好，最近1个月半夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为解析：患儿喂奶良好，生长发育好，夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡，典型的婴儿夜啼。答案：(C)A.肠寄生虫病B.饥饿C.婴儿夜啼D.肠套叠E.肠绞痛

92.患儿3岁生长发育迟缓，有杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象。患儿青紫程度出现早晚主要取决于解析：患儿发育迟缓、杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象，考虑为法洛四联症。法洛四联症出现青紫程度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少，右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。答案：(B)A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度C.室间隔缺损的大小D.右心室的大小E.左心室的大小

93.6个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊布满哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为解析：患儿6个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。查体缺氧，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X线改变典型小片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎。答案：(C)A.肺炎支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.衣原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

94.男性，12岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。解析：肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。答案：(A)A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张

95.男，13岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘液痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可以听到的是解析：根据题目描述考虑患者为支气管哮喘，发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。答案：(A)A.喘鸣音B.羊鸣音C.哨笛音D.鼾音E.痰鸣音

96.患儿男，6岁，体温始终保持39.0℃左右，持续一周，呼吸困难，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片：肺实变体征，血常规：白细胞计数增高。最可能的诊断为解析：患儿体温保持在39℃左右，持续一周考虑是稽留热。可见于伤寒、大叶性肺炎。并且患儿咳铁锈色痰及胸片显示肺实变。考虑为大叶性肺炎。答案：(D)A.败血症B.疟疾C.恶性淋巴瘤D.大叶性肺炎E.水痘

97.患儿男，9岁。发热、咳嗽伴胸痛5天，平素体健。9.查体:急性热病容，呼吸36次/分，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，右下肺闻及少许中细湿啰音，腹部无异常。胸片发现右肺下叶条絮状影。最可能的诊断是解析：患儿发热，咳嗽5天，平素体健，腹部无异常，胸片发现右肺下叶条絮状影，所以考虑患儿为肺炎。答案：(D)A.肝脓肿B.右胸腔积液C.肺结核D.右下肺炎E.支气管异物

98.患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是解析：下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。答案：(B)A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.先天性膈疝D.新生儿红细胞增多症E.大血管错位

99.患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是解析：患儿3岁，出生时面色青紫吃奶或哭闹后加重，杵状指/趾，蹲踞现象，同时胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/VISM，综合考虑为法洛四联症。答案：(A)A.法洛四联症B.先天性喉气管畸形C.遗传性高铁血红蛋白血症D.继发性红细胞增多症E.室间隔缺损

100.患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体:双肺呼吸音清。最可能的诊断是解析：1岁患儿因发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天人院，有犬吠样咳嗽及喉鸣音，而肺部听诊无异常，注意临床特点中的犬吠样咳嗽和喉喘鸣，是所列答案中急性喉炎的特征。答案：(D)A.喉异物B.哮喘C.喉痉挛D.急性喉炎E.先天性喉喘鸣

101.患儿男，4个月。因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体:体温37.6℃，心率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗湿啰音及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示解析：患儿有发热、咳嗦、喘息，呼吸急促，呼气费力，两肺有中、粗湿啰音及大量哮鸣音。故考虑为呼气性呼吸困难。答案：(E)A.癔症性呼吸困难B.代谢异常性呼吸困难C.阵发性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难

102.患儿男，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲下降、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是解析：学龄期男性患儿，咳嗽伴咯血，为痰中带血，有消瘦、乏力、低热，肺炎治疗不佳，CT提示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变，无支气管扩张征象、无贫血貌，故可除外B，而肺炎治疗一周无效，肺部无体征，迁延性肺炎也可排除，故可能的诊断是A。答案：(A)A.肺结核B.肺纤维化C.迁延性肺炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.支气管扩张

103.患儿男，2岁。咳嗽5天，咳喘3天伴咯血1次人院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体:双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是解析：支气管异物有异物吸入史，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。该患儿年龄特点、喜吃瓜子，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。故咯血最可能的原因是异物吸入。答案：(E)A.支气管炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.异物吸入

104.患儿男，4岁半。因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。入院后应做的紧急处理是解析：I度咯血无需特殊处理，Ⅱ度以上咯血应做紧急处理，积极止血，保持呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案应为A。答案：(A)A.积极止血，保持呼吸道通畅B.取半卧位，无需特殊处理C.抗感染D.X线检查E.纤维支气管镜检查

105.患儿女，3岁。咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体:体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是解析：患儿为幼儿，有受凉史，病程短、起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血一次，因此首先应想到为感染性疾病，故可排除B，患儿有气促表现故正确答案应选D。答案：(D)A.支气管扩张B.肺纤维化C.支气管炎D.肺炎E.肺结核

106.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次人院，病程中有高热，烦渴，体检:T39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是解析：高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可导致惊厥发作，此时血钠)150mmol/L。故正确答案为D。答案：(D)A.血清游离钙1.10mmol/LB.血镁0.70mmol/LC.血钠140mmol/LD.血钠160mmol/LE.血钾3.2mmol/L

107.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理解析：地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。答案：(B)A.地西泮肌内注射B.地西泮静脉注射C.维生素A肌内注射D.静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙E.苯巴比妥肌内注射

108.男，4岁，身高1m，体重25kg，每日热量摄入应为解析：对热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要：一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿每日热量摄入应为600～800kcal，5岁以上则为800～1200kcal。答案：(C)A.300～500kcalB.400～600kcalC.600～800kcalD.800～1000kcalE.800～1200kcal

109.男，10岁，发热伴呕吐3天，自述视物模糊1天，近半天突然失语。查体：T39.2℃，血压170/110mmHg，目前针对患儿高血压首选治疗正确的是解析：患儿出现视物模糊，失语等高血压脑病表现并且血压170/110mmHg。考虑高血压危象，首选硝普钠。答案：(C)A.呋塞米B.普萘洛尔C.硝普钠D.卡托普利E.尼莫地平

110.夏季，3岁小儿突发高热，体温40℃，惊厥1次。查体：神清，面色红，咽红、心肺腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断为解析：患儿体温40℃，发生惊厥后神经系统未见异常，应诊断为高热惊厥。答案：(B)A.中毒性脑病B.高热惊厥C.流行性脑膜炎D.脑脓肿E.结核性脑膜炎

111.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力增高，外观微混，细胞数1300×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是解析：脑脊液细胞数增高，以中性粒细胞为主，糖降低。考虑化脑可能性较大，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。答案：(A)A.头孢三嗪B.青霉素+氨苄青霉素C.青霉素+庆大霉素D.两性霉素BE.雷米封+链霉素

112.一男婴，10个月。发热伴呕吐，抽搐1次，查体：T39.5℃，前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，下述哪项处理不当解析：本题患儿前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，并有颅内压增高表现，病理征阳性。考虑为流行性脑脊髓膜炎。禁忌抽脑脊液，以免出现脑疝，导致死亡。答案：(C)A.及时退热，控制惊厥B.急性期可应用激素C.必要时抽放脑脊液以降压D.保证足够的热量及体液E.及早选用有效的抗生素进行治疗

113.患儿男，12岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而有下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约3cm肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是解析：患儿有转移性右下腹痛，应考虑急性阑尾炎。5天后右下腹出现一触痛性包块，提示为炎性包块，应诊断为阑尾周围脓肿。答案：(C)A.肠套叠B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎E.肠结核

114.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。答案：(A)A.胆道蛔虫症B.结核性腹膜炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻

115.患儿1岁，发热2周，近2天来出现柏油样黑便，不伴呕血，其出血部位最可能为解析：结肠、直肠、肛门附近的出血，一般粪便带鲜血且多不与粪便混合；咽部出血多与粪便均匀混合，常伴呕血。下消化道（尤其是小肠），虽也可见柏油样便，但不伴或极少呕血。答案：(B)A.咽部B.小肠C.结肠D.直肠E.肛门

116.男，1个月，无胆汁性喷射呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑解析：先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，喂食后常出现胃蠕动波，右上腹包块包块为其特有体征。答案：(E)A.先天性巨结肠B.胃食管反流病C.胃扭转D.幽门痉挛E.先天性肥厚性幽门狭窄

117.男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃，P114次/分。口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0×109/L，N0.88，L0.12。胸部X线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是解析：患儿外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高，应首先考虑细菌性肺炎，而不是病毒性肺炎和支原体肺炎，因此可排除ACD。肺炎球菌肺炎可有高热、呼吸急促、发绀、烦躁不安，早期肺部体征不明显，胸片阴影常局限于一个阶段，极少出现肺大疱。金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状明显，两肺有散在中、细湿啰音，胸片可有斑片状阴影，小脓肿和肺大疱常见。答案：(D)A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎

118.女1岁，10kg。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量为解析：小儿发热咳喘，口周青紫，应考虑急性支气管肺炎，可采用鼻前庭导管给氧，氧流量0.5～1L/min。氧浓度≤40%。答案：(A)A.0.5～1L/minB.1.5～2L/minC.2.5～3L/minD.3.5～4L/minE.4.5～5L/min

119.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室应给予的首要处理是解析：考虑该患儿是惊厥发作，地西泮静脉注射是惊厥首选治疗。答案：(A)A.静推地西泮B.静滴葡萄糖C.静滴抗生素D.静推葡萄糖酸钙E.静推甘露醇

120.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室患儿惊厥停止后，查体:T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是解析：维生素K缺乏症90%系因单纯母乳喂养引起，所以单纯母乳喂养是特发性维生素K缺乏症的主要发病原因。维生素K缺乏症主要表现是出血，出血可发生在任何部位，常合并颅内出血及肺出血而导致婴儿死亡，颅内出血对婴儿生命威胁最大，尤其是晚发性维生素K缺乏症，多见于3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿，起病急骤，病情严重，首发症状常常是颅内出血，容易误诊。答案：(B)A.瑞氏综合征B.晚发性维生素K依赖因子缺乏症C.颅内感染D.中毒性脑病E.低钙惊厥

121.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室以下体征中最有诊断意义的是解析：晚发性维生素K依赖因子缺乏症常有采血部位出血不止答案：(B)A.肝脏肋下2cmB.采血部位渗血不止C.四肢肌张力高D.双肺散在中细湿啰音E.头发稀疏

122.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室为明确诊断，需进一步做何检查解析：必要时应作CT。如疑有颅内出血者，进行CT检查有助于诊断，不仅可以了解出血情况、确定出血部位、范围，还可随访疗效，进行预后判断。答案：(D)A.血钙测定B.血氨及肝功能C.脑脊液检査D.头颅CTE.脑电图

123.患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。査体血压正常，神经系统无阳性体征根据病史，可首先进行以下哪项检查解析：对于头痛患儿应首先排除颅内疾病，头颅CT可任意明确有无颅内肿瘤。答案：(C)A.脑脊液检查B.脑血流图C.头颅CTD.脑电图E.头颅MRI

124.患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。査体血压正常，神经系统无阳性体征若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大解析：脑血流图对偏头痛有诊断意义。答案：(B)A.颅内出血B.偏头痛C.良性颅内压增高D.颅内肿瘤E.高血压脑病

125.患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。査体血压正常，神经系统无阳性体征治疗可采用解析：对反复发作的头痛可用钙通道阻滞剂治疗。答案：(D)A.止血药B.手术C.抗感染D.钙通道阻滞剂E.脱水剂

126.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐采集病史时应特别注意询问解析：根据患儿的临床表现怀疑肺结核而肺结核早期诊断很重要，应结合病史、临床表现及其他有关检查进行综合分析。临床表现除上述症状及体征外，应详细询问卡介苗接种、结核接触史及传染病既往史，查体应注意双上臂有无卡介苗瘢痕。答案：(E)A.父母健康状况B.发热时间C.胸痛部位、性质和伴随症状D.院外治疗情况，如抗生素E.卡介苗接种史

127.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐体检重点应是解析：检查全身淋巴结的大小排除淋巴结肿瘤。答案：(A)A.全身淋巴结大小B.有无杵状指C.呼吸动度和频率D.心音强弱和节律E.神经系统病理征

128.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐确诊最有价值的辅助检查是解析：胸片有助于肺部结核的排查。答案：(B)A.B型超声显像B.胸部摄片C.外周血常规D.外周血培养和药敏实验E.心电图

129.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐如果胸部摄片未显示肺结核征象，下列最有助于结核诊断的是解析：结核杆菌是一种抗酸杆菌，如果患有结核病,那么痰里的抗酸杆菌呈阳性的可能性就比较大。答案：(D)A.B型超声显示肠道动力性改变B.尿液涂片和培养C.心脏移位D.痰和胃液找抗酸杆菌E.血液结核培养

130.患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体:高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌目前患儿呼吸困难的原因可能为解析：本患儿为急性发病，临床表现较重，呼吸困难明显，痰培养为金黄色葡萄球菌，是小儿呼吸系统感染的重症，容易发生肺部并发症，常见的为气胸和脓气胸。答案：(B)A.心力衰竭B.气胸或脓气胸C.喉痉挛D.代谢性酸中毒E.中毒性心肌炎

131.患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体:高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌为证实诊断，需立即进行的辅助检查为解析：若出现如题中的临床表现，应紧急进行胸部X线检查确定有无危重并发症。答案：(E)A.心脏超声B.心电图C.喉镜D.血气分析E.胸部X线

132.患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体:高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌需立即进行的处理措施为解析：若证实有气胸或脓气胸，应进行紧急胸腔穿刺或闭式引流。答案：(C)A.强的松B.全身用糖皮质激素C.胸腔闭式引流D.补充5%碳酸氢钠E.静脉滴注大剂量维生素E

133.患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。体检:呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2X109/L，N0.54，L0.46，胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动可能的诊断是解析：首先患儿无发热且抗生素治疗无效，胸片肺纹理稍增多，这样排除ABD，以往无类似发作排除C，而且患儿气喘哮鸣支持支气管异物吸入。答案：(E)A.间质性肺炎B.喘息性支气管炎C.咳嗽变异型哮喘D.毛细支气管炎E.支气管异物吸入

134.患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。体检:呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2X109/L，N0.54，L0.46，胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动此时确诊的检查宜选择解析：纤维支气管镜检查可以确诊。答案：(A)A.纤维支气管镜检查B.胸部D超C.肺功能激发试验D.肺功能舒张试验E.肺部CT

135.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37此时临床诊断可能为解析：咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现，符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。答案：(D)A.间质性肺炎B.百日咳C.慢性支气管炎D.咳嗽变异型哮喘E.支气管异物

136.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37该例患儿确诊最有价值的检查为解析：咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。答案：(A)A.肺功能激发试验B.血清IgE测定C.胸部X线检査D.基础肺功能检查E.肺功能舒张试验

137.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37进一步治疗措施解析：咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。答案：(B)A.静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗B.吸入糖皮质激素+β2受体激动剂C.静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗D.静脉滴注抗生素+镇咳治疗E.口服糖皮质激素+镇咳治疗

138.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择解析：咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。答案：(B)A.口服抗组胺类药+镇咳治疗B.规则吸入糖皮质激素C.口服抗生素+镇咳药D.吸入溴化异丙托品+镇咳治疗E.口服糖皮质激素+镇咳治疗

139.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC9.0X109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50X1012/L尚需补充下面哪一项重要病史解析：患儿有咳嗽、低热、咯血，消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。答案：(E)A.出生史B.有无家族遗传性疾病C.有无异物吸入史D.有无外伤E.传染病接触史

140.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC9.0X109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50X1012/L入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检査，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要解析：入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为有助于诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。答案：(A)A.痰液检查B.肺穿刺C.纤维支气管镜检查D.PPD皮试E.胸透

141.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC9.0X109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50X1012/L最可能的诊断是解析：患儿出现咳嗽，低热消瘦可能的诊断是肺结核。答案：(B)A.支气管扩张B.肺结核C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.特发性肺含铁血黄素沉着症

142.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC9.0X109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50X1012/L若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当解析：突然发生大咯血应按Ⅲ度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。答案：(A)A.垂体后叶素静脉滴注B.镇静C.保持半卧位D.滴维生素KE.手术止血

143.女，6个月，咳嗽3天，加重1天。查体：呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音低钝。肺部可闻及固定的中、细湿啰音，哭闹，深呼吸时才能听到。肝右肋下3cm。最可能的诊断是解析：患儿咳嗽呼吸困难，唇绀，双肺闻及湿啰音，应诊断为急性支气管肺炎。答案：(E)A.支气管炎B.支气管哮喘C.脓胸D.上呼吸道感染E.支气管肺炎

144.女，6个月，咳嗽3天，加重1天。查体：呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音低钝。肺部可闻及固定的中、细湿啰音，哭闹，深呼吸时才能听到。肝右肋下3cm。伴有的合并症是解析：支气管肺炎患儿呼吸频率＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝，肝脏增大，应考虑合并心力衰竭。呼吸衰竭的诊断标准为PaO2＜50mmHg。合并中毒性脑病常表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷、惊厥、脑脊液压力增高等。合并脓气胸常表现为呼吸困难突然加重、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色苍白等。上呼吸道梗阻常变现为呼气性呼吸困难。答案：(A)A.心力衰竭B.中毒性脑病C.呼吸衰竭D.上气道梗阻E.脓气胸

145.女，6个月，咳嗽3天，加重1天。查体：呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音低钝。肺部可闻及固定的中、细湿啰音，哭闹，深呼吸时才能听到。肝右肋下3cm。除吸氧外还应解析：患儿重症肺炎合并心率衰竭，应吸氧、镇静、利尿、强心、扩血管等。本题脱水剂主要用于肺炎合并中毒性脑病的治疗而不是肺炎合并心衰的治疗。答案：(C)A.用呼吸兴奋剂B.用脱水剂C.用强心剂D.气管插管E.穿刺抽脓

146.男孩，10岁，淋雨后出现高热，持续5天，有咳嗽伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。胸片示：左肺大片渗出影。血常规：白细胞18×109/L，可能的诊断是解析：高热咳嗽，咳铁锈色痰，符合大叶性肺炎。答案：(B)A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性心肌炎

147.(2)、男孩，10岁，淋雨后出现高热，持续5天，有咳嗽伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。胸片示：左肺大片渗出影。血常规：白细胞18×109/L，体检时最有意义的阳性体征是解析：患儿左侧胸痛，考虑为炎性渗出，叩诊为浊音。答案：(C)A.口唇发绀B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿啰音

148.小儿5岁，因咳嗽、咯血3天入院。患儿血压70/50mmHg，大口咯血。患儿咯血表现为解析：患儿出现大口咯血、口鼻喷血、血压下降，属于Ⅲ度咯血。答案：(D)A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅱ度轻D.Ⅲ度E.Ⅲ度轻

149.小儿5岁，因咳嗽、咯血3天入院。患儿血压70/50mmHg，大口咯血。应给予何种药物止血解析：Ⅲ度大咯血患儿宜用垂体后叶素静脉滴注。答案：(C)A.卡巴克络B.酚磺乙胺C.垂体后叶素D.维生素KE.巴曲酶

150.小儿5岁，因咳嗽、咯血3天入院。患儿血压70/50mmHg，大口咯血。患儿突然出现口鼻喷血应采取的体位是解析：如发生大咯血时，迅速将患儿置头低脚高，轻拍背部并清除口腔血块，使血易于咯出并应积极采取吸痰措施。答案：(A)A.头低足高B.半卧位C.仰卧位D.侧卧位E.平卧位

151.男孩5岁，体温大于40℃持续一周，胸痛、咳嗽、咳粘液性痰。查体：双肺可闻及湿罗音。血常规BWC15×109/L，胸片提示大片炎症浸润阴影。患者的体温属于解析：低热：37.5～＜38℃；中度发热：38.0～＜39℃；高热：39～41℃；超高热：＞41℃。答案：(C)A.低度热B.中度热C.高热D.超高热E.极高热

152.男孩5岁，体温大于40℃持续一周，胸痛、咳嗽、咳粘液性痰。查体：双肺可闻及湿罗音。血常规BWC15×109/L，胸片提示大片炎症浸润阴影。患者的热型属于解析：患者咳嗽咳痰，痰液呈铁锈色，应为大叶性肺炎，体温大于40℃持续一周；属于稽留热。答案：(D)A.弛张热B.不规则发热C.间歇热D.稽留热E.波状热

153.6岁男孩，发热1周伴头痛、呕吐，呕吐为喷射性，吐后头疼不缓解，于今日入院。查体：T38.8℃，病理征阳性。血常规WBC20×109/L。最可能的诊断为解析：患儿高热，呕吐，有颅内压增高表现，外周血白细胞显著增高，考虑为化脓性脑膜炎。答案：(C)A.支气管肺炎B.急性胃肠炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎

154.6岁男孩，发热1周伴头痛、呕吐，呕吐为喷射性，吐后头疼不缓解，于今日入院。查体：T38.8℃，病理征阳性。血常规WBC20×109/L。为确诊病因应做的检查解析：本题考虑为化脓性脑膜炎，为明确诊断，应首选脑脊液检查。答案：(A)A.脑脊液检查B.血培养C.头颅CTD.脑电图E.头颅核磁

155.6岁男孩，发热1周伴头痛、呕吐，呕吐为喷射性，吐后头疼不缓解，于今日入院。查体：T38.8℃，病理征阳性。血常规WBC20×109/L。针对患儿头疼首先应给予的治疗解析：颅内压增高首选降颅压，应静脉快速滴注甘露醇。腰穿放液可能会导致脑疝，故不选。答案：(B)A.腰穿放脑脊液减压B.甘露醇静点C.苯巴比妥D.抗生素E.吗啡

156.患儿，女，12岁，近3个月来时有皮肤苍白、恶心、呕吐，呼吸困难，血压最高可达190/130mmHg。一般数小时后症状缓解，血压正常。患儿考虑为解析：嗜铬细胞瘤高血压为其特征性表现，具有典型的阵发性发作特点，常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，随后又可以恢复至正常水平。答案：(B)A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病

157.患儿，女，12岁，近3个月来时有皮肤苍白、恶心、呕吐，呼吸困难，血压最高可达190/130mmHg。一般数小时后症状缓解，血压正常。治疗该病所致的血压升高首选哪种降压药解析：酚妥拉明用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。答案：(B)A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝苯地甲D.β受体阻滞剂E.氨苯蝶啶

158.女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，MCV60fl，MCHC24pg，MCHC25%，Plt、WBC正常。最可能的诊断为解析：患儿Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，MCV60fl，MCHC24pg，MCHC25%，应诊断为小细胞低色素性贫血。答案：(A)A.缺铁性贫血B.感染性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血

159.女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，MCV60fl，MCHC24pg，MCHC25%，Plt、WBC正常。经有效治疗后，首先出现的变化是解析：铁剂治疗有效12～24小时后，细胞内含铁酶活性开始恢复。网织红细胞于服药后3～4天开始升高，1～2周血红蛋白开始升高。答案：(C)A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升